《藥學(xué)解剖生理學(xué)》PPT課件.ppt

人體解剖生理學(xué)HUMANANATOMYandPHYSIOLOGY,沈曉燕教授2010年3月,第一章緒論,一、人體解剖生理學(xué)的研究對象和任務(wù)；二、人體解剖生理學(xué)的發(fā)展及其與現(xiàn)代醫(yī)、藥學(xué)的關(guān)系；三、生理學(xué)的研究方法及其在藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用；,第一節(jié)概述,人體解剖學(xué)(humananatomy)是研究正常人體的構(gòu)成及其形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。人體生理學(xué)(humanphysiology)是研究正常人體的各個組成部分的功能活動，這些功能活動的本質(zhì)和規(guī)律，以及這些功能之間的相互關(guān)系的科學(xué)。,一、研究對象和任務(wù),二、發(fā)展及其與現(xiàn)代醫(yī)、藥學(xué)的關(guān)系,古今中外的發(fā)展簡史說明解剖生理學(xué)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的依存關(guān)系,人體解剖生理學(xué)的發(fā)展簡史,希波克拉底（Hippocrates）：最早開始解剖學(xué)記載亞里斯多德（Aristotles):把神經(jīng)和肌腱的概念正確地區(qū)分開來，指出心臟是血液循環(huán)的中樞蓋倫(Galen）：出版了第一部比較完整的解剖學(xué)著作醫(yī)經(jīng)安德烈.維薩利（Vesalius）：出版了人體的構(gòu)造一書，被稱為近代解剖學(xué)創(chuàng)始人威廉.哈維（williamHarvey):出版了論心臟和血液的運(yùn)動一書，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，創(chuàng)立了器官生理學(xué)。此發(fā)現(xiàn)標(biāo)志著近代生理學(xué)的誕生。,Hippcrates,Hippocrates-（公元前460377）古希臘名醫(yī)、解剖學(xué)鼻祖。正確描述顱骨,人的健康是由人體內(nèi)四種物質(zhì)的平衡來決定的。這四種物質(zhì)叫體液。即血液、粘液、黃（膽）液和黑（膽）液。人體內(nèi)某種體液過多會改變?nèi)说男愿裆踔烈鸺膊　Ｈ缍嘌|(zhì)的人樂觀、自信。而體內(nèi)黑膽液過多則使人傷心、憂郁。,Glenus,（130200）古羅馬名醫(yī)、解剖學(xué)家，著醫(yī)經(jīng)，對血液流動、神經(jīng)分支和腦、心等器官有具體描述。,Glenus-競技場醫(yī)療指導(dǎo),Vesalius,(15141564)近代解剖學(xué)創(chuàng)始人，出版人體構(gòu)造一書,系統(tǒng)完善的記述了人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的新發(fā)展開辟了道路。,Vesalius,Vesalius,人體構(gòu)造部分插圖,Harvey,(15781657)解剖生理學(xué)家，發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理，確定血液是在一個封閉的管道內(nèi)循環(huán)。著有心和血的運(yùn)動、動物的發(fā)生兩書。,威廉哈維經(jīng)過十二年的努力，采用八十余種動物進(jìn)行實驗研究，最后，將他多年來的研究成果寫成論動物的心臟與血液運(yùn)動的解剖學(xué)研究（Exercitatioanatomicademotucordisetsanguinisinanimalibus）,于1628年公之于世。動脈是從心臟輸出血液的血管，靜脈是運(yùn)回血液到心臟的血管，血液能從動脈透入靜脈，動脈與靜脈的移行是在四肢及身體的遠(yuǎn)端部分；心臟是一種肌肉，其瓣膜阻止了血液的逆流，心臟運(yùn)動是血液循環(huán)的唯一原因。,WilliamHarvey,1660年和1668年，Malpighi和Leeuwenhoek分別用顯微鏡看到了蛙的肺的毛細(xì)血管和蝌蚪尾部血液通過毛細(xì)血管的實際循環(huán)過程，證實了Harvery的推論。恩格斯對哈維的發(fā)現(xiàn)給予了高度的評價：“哈維由于發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)而把生理學(xué)(人體生理學(xué)和動物生理學(xué))確立為科學(xué)?！焙笕藢?628年視為近代生理學(xué)的起點。,Malpighi和Leunwenhock,WilliamHarvey（站立者）正在給查理一世國王顯示羊的心臟,藝術(shù)家們描繪的Hales做的測量馬的血壓實驗，玻璃管中血液的高度反應(yīng)了血液循環(huán)中的壓力。,生理學(xué)對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn),直接貢獻(xiàn)（1）Kats有關(guān)膽堿酯酶的研究與重癥肌無力:（myastheniagravis)的關(guān)系：他發(fā)現(xiàn)該病與神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿酯酶活性有關(guān)，應(yīng)用膽堿酯酶抗體治療獲得很好療效。（2）Kupffer有關(guān)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的發(fā)現(xiàn)：以龍蝦為標(biāo)本。龍蝦的一個運(yùn)動神經(jīng)元軸突可支配許多骨骼肌纖維。以電刺激鑒定是興奮性神經(jīng)還是抑制性神經(jīng)，然后取出抑制性神經(jīng)做生化鑒定，發(fā)現(xiàn)GABA是抑制性遞質(zhì)，很快針對GABA就變成臨床治療藥物。2.間接貢獻(xiàn),WilliamHarvey在論動物的心臟與血液運(yùn)動的解剖學(xué)研究一書的序言中呼吁：“無論學(xué)和教應(yīng)當(dāng)以實驗為依據(jù)，而不應(yīng)當(dāng)以書籍為依據(jù)，應(yīng)當(dāng)以巧妙的自然為師，而不應(yīng)當(dāng)以知識的教條為師”。,生理學(xué)是一門實驗性科學(xué)。,三、生理學(xué)的研究方法及其在藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用,動物實驗方法：,注意實驗方法的結(jié)合；動物實驗結(jié)果用于人體時，要持慎重態(tài)度；以人體為實驗對象時，應(yīng)遵循自愿、知情和非創(chuàng)傷原則。,1、急性實驗法：A-離體器官或組織實驗法：活體取出要研究的組織或器官，置于近乎生理狀態(tài)的人工環(huán)境中進(jìn)行實驗和觀察。B-活體解剖（在體）實驗法：使用一定方法處理，在動物失去知覺但仍存活情況下施行手術(shù)，暴露某些器官和組織，再行實驗。2、慢性實驗法：以完整、健康而清醒的機(jī)體為對象，在自然條件下，對某一功能進(jìn)行研究。動物可以較長時間存活，實驗可以較長時間進(jìn)行。,1822年，在一次偶然事故中，一名叫亞力西斯圣馬丁（AlexisSt.Martin）的加拿大人腹部被嚴(yán)重射傷。他的傷口由美國軍醫(yī)威廉鮑芒（WilliamBeaumont）治療，槍傷雖然治愈，但腹部外面的彈孔卻未愈合，胃上留下了一個洞！在1825-1833年的8年時間內(nèi)，亞力西斯圣馬丁同意威廉鮑芒通過這個彈孔在胃中置入試管和襯墊，以便采集胃液，并研究胃液對食物的作用。威廉鮑芒于1933年發(fā)表了胃液的實驗與觀察以及消化生理，成為歷史上第一個描述胃的運(yùn)動、分泌和消化的科學(xué)家，被譽(yù)為美國生理學(xué)之父。為了表彰亞力西斯圣馬丁的功績，加拿大生理學(xué)會于1962年在他的墓碑上鑲了一塊金屬牌，用英、法兩種文字寫著：“通過他的痛苦，他為全人類做出貢獻(xiàn)。”,1.細(xì)胞和分子水平2.器官和系統(tǒng)水平3.整體水平,生理學(xué)研究的三個水平,(一)細(xì)胞和分子水平的研究各個器官的功能都是由構(gòu)成該器官的各個細(xì)胞的特性決定的。細(xì)胞的生理特性又是由構(gòu)成細(xì)胞的各個成分，特別是細(xì)胞中各種生物大分子的物理學(xué)和化學(xué)特性決定的。在細(xì)胞和分子水平上進(jìn)行的研究，其研究對象是細(xì)胞和構(gòu)成細(xì)胞的分子。在這個水平上進(jìn)行研究和獲取知識的學(xué)科稱為細(xì)胞生理學(xué)(cellphysiology)或普通生理學(xué)(generalphysiology)。,(二)器官和系統(tǒng)水平的研究要了解一個器官或系統(tǒng)的功能，它在機(jī)體中所起的作用，它的功能活動的內(nèi)在機(jī)制，以及各種因素對它活動的影響，都需要從器官和系統(tǒng)的水平上進(jìn)行觀察和研究。在這個水平上的研究所獲得的知識，就是器官生理學(xué)(organphysiology)。,(三)整體水平的研究在生理情況下，各個器官和系統(tǒng)的功能互相協(xié)調(diào)，從而使機(jī)體能夠成為一個完整的整體，并在不斷變化著的環(huán)境中維持正常的生命活動。從整體水平上的研究，就是要以完整的機(jī)體為研究對象，觀察和分析在各種環(huán)境條件和生理情況下不同的器官、系統(tǒng)之間互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)，以及完整機(jī)體對環(huán)境變化發(fā)生各種反應(yīng)的規(guī)律。所以整體水平上的研究比細(xì)胞水平和器官、系統(tǒng)水平上的研究更加復(fù)雜。,一、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài),第二節(jié)生理學(xué)研究的基本范疇,體液：占體重60%,細(xì)胞內(nèi)液（intracellularfluid）（2/3）,細(xì)胞外液（1/3）(Extracellularfluid),血漿（1/4）：,體重5%,組織液（3/4）：,體重15%,一、內(nèi)環(huán)境（internalenvironment）,內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液內(nèi)環(huán)境作用：1.為細(xì)胞提供物質(zhì)2.接受細(xì)胞排出物3.為細(xì)胞活動提供條件（穩(wěn)態(tài)）,二、穩(wěn)態(tài)(homeostasis)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境中各種物理、化學(xué)性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。保持相對穩(wěn)定或穩(wěn)態(tài)，是指在正常生理情況下內(nèi)環(huán)境的各種理化性質(zhì)只在很小的范圍內(nèi)發(fā)生變動。穩(wěn)態(tài)的實現(xiàn)：在神經(jīng)、體液機(jī)制調(diào)節(jié)下，通過各器官系統(tǒng)的活動而實現(xiàn)。途徑-反饋穩(wěn)態(tài)意義：為細(xì)胞活動提供理化性質(zhì)相對恒定的環(huán)境，維持正常新陳代謝和生命活動。穩(wěn)態(tài)泛指體內(nèi)各個水平上的生理活動在神經(jīng)、體液等因素調(diào)節(jié)下保持相對穩(wěn)定和相互協(xié)調(diào)的狀況。,二、生理功能的調(diào)節(jié),（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervousregulation)（二）體液調(diào)節(jié)(humoralregulation)（三）自身調(diào)節(jié)(autoregulation),（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)概念：通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動對機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)?；痉绞剑悍瓷?reflex)反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對刺激產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧(reflexarc)反射弧的組成：感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器類型：非條件反射和條件反射神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點：迅速、精確、時間短暫。,（二）體液調(diào)節(jié)概念：機(jī)體的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)由體液運(yùn)輸?shù)竭_(dá)所作用的細(xì)胞，通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體(receptor)，調(diào)節(jié)特定組織細(xì)胞的功能。,由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的，充當(dāng)信使作用，攜帶了某種生物信號，調(diào)節(jié)組織細(xì)胞功能的化學(xué)物質(zhì)稱為激素（hormone），激素作用的細(xì)胞稱為靶細(xì)胞（targetcell）。,類型：全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié),神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)：神經(jīng)細(xì)胞直接或間接地調(diào)節(jié)一些內(nèi)分泌細(xì)胞的作用，使這些內(nèi)分泌細(xì)胞成了反射弧的傳出纖維的延長部分，以這種方式發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用稱為神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。,體液調(diào)節(jié)特點：緩慢、廣泛、持久。,（三）自身調(diào)節(jié)概念：環(huán)境變化時，器官、組織、細(xì)胞不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。腎血流自身調(diào)節(jié)：動脈血壓在80-180mmHg范圍內(nèi)變動時，腎血流量能保持相對穩(wěn)定。腦血流自身調(diào)節(jié)：動脈血壓在60-140mmHg范圍內(nèi)變動時，腦血流量能保持相對穩(wěn)定。自身調(diào)節(jié)特點：調(diào)節(jié)幅度小，不靈敏，局限。,三、體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng),人體功能調(diào)節(jié)過程和工程控制有許多共同的規(guī)律。從控制論的角度來看，人體內(nèi)存在數(shù)以千計的各種控制系統(tǒng)(controlsystem)；甚至在一個細(xì)胞內(nèi)也存在著許多極其精細(xì)復(fù)雜的控制系統(tǒng)，對細(xì)胞的各種功能進(jìn)行調(diào)節(jié)?？刂葡到y(tǒng)都由控制部分和受控部分組成。控制系統(tǒng)可分為三大類：,反饋控制系統(tǒng)非反饋控制系統(tǒng)前饋控制系統(tǒng),（一）反饋控制系統(tǒng)(feedbackcontrolsystem)反饋控制系統(tǒng)是一種“閉環(huán)”系統(tǒng)，控制部分發(fā)出信號，指示受控部分活動，而受控部分的活動可被一定的感受裝置感受，感受裝置再將受控部分的活動情況作為反饋信號送回到控制部分，控制部分可以根據(jù)反饋信號來改變自己的活動，調(diào)整對受控部分的指令，因而能對受控部分的活動進(jìn)行調(diào)節(jié)。,控制部分,受控部分,機(jī)能活動,控制信息,反饋信息,特點：雙向性,反饋：受控部分發(fā)出反饋信號影響控制部分活動的過程。,感受裝置,1.負(fù)反饋控制系統(tǒng)負(fù)反饋(negativefeedback)：反饋信息的作用性質(zhì)與控制信息的作用性質(zhì)相反的反饋。,控制部分,受控部分,機(jī)能活動,控制信息,反饋信息,負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。血壓調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié),偏差,監(jiān)測裝置,干擾信號,頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（負(fù)反饋調(diào)節(jié)）,2.正反饋控制系統(tǒng)正反饋(positivefeedback)：反饋信息的作用性質(zhì)與控制信息的作用性質(zhì)相同的反饋。,控制部分,受控部分,機(jī)能活動,控制信息,反饋信息,（+）,正反饋控制系統(tǒng)的意義：有助于一個完整生理過程的完成。,血液凝固排尿分娩,分娩的正反饋控制,（二）非反饋控制系統(tǒng)非反饋控制系統(tǒng)是一種“開環(huán)”系統(tǒng)?？刂撇糠职l(fā)出指令到達(dá)受控部分，而受控部分的活動不會反過來影響控制部分的活動。控制方式：單向性,控制特點：對受控部分的活動不起自動調(diào)節(jié)作用；例如：應(yīng)急時，因壓力感受器受抑制，應(yīng)急刺激引起交感神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮，使心率加快、血壓升高，而這些信息不能引起明顯的神經(jīng)調(diào)節(jié)活動，故心率、血壓維持在高水平。,控制部分,受控部分,機(jī)能活動,指令,（三）前饋控制系統(tǒng)(feed-forwardcontrolsystem)前饋控制：控制部分向受控部分發(fā)出指令的同時，又通過另一快捷通路向受控部分發(fā)出前饋信息，及時地調(diào)控受控部分的活動?？刂品绞剑弘p通路,控制部分,受控部分,指令,快捷通路前饋信息,控制特點：前饋控制可更快的對活動進(jìn)行控制，使活動更加準(zhǔn)確；有些條件反射也可以認(rèn)為是前饋控制，可使機(jī)體對環(huán)境變化做預(yù)見性和超前性活動，減少負(fù)反饋的波動性和滯后性。,前饋控制系統(tǒng)模式圖,控制系統(tǒng),受控系統(tǒng),監(jiān)測裝置,輸入信息,前饋信息,控制信息,輸出變量,干擾信息,監(jiān)測裝置,反饋信息,前饋信號,小結(jié)機(jī)體生存在兩個環(huán)境中，一個是不斷變化的外環(huán)境，另一個是相對穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。體內(nèi)所有生命活動的機(jī)制，盡管種類不同，功能各異，但只有一個目的：保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，穩(wěn)態(tài)是正常生命活動的必要條件。穩(wěn)態(tài)是一個動態(tài)平衡，機(jī)體通過神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。各種功能活動通過反饋機(jī)制達(dá)到自動而精確的調(diào)節(jié)。,第三節(jié)、解剖學(xué)的分科與基本術(shù)語,1、廣義：凡是與正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)的都是人體解剖學(xué)，包括大體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)。2、狹義：主要指大體解剖學(xué)，包括系統(tǒng)解剖學(xué)-從系統(tǒng)出發(fā)研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。局部解剖學(xué)-從某局部出發(fā)研究各局部的器官和結(jié)構(gòu)相互毗鄰關(guān)系的科學(xué)。斷層解剖學(xué)-研究正常人體斷層形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互之間關(guān)系以及變化規(guī)律的科學(xué)。其它：X線解剖學(xué)、運(yùn)動解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)、生長解剖學(xué)等。,人體的組成和器官系統(tǒng)的劃分,1、細(xì)胞：構(gòu)成人體基本結(jié)構(gòu)單位和功能單位。2、組織：許多功能相似的細(xì)胞群借細(xì)胞間質(zhì)連結(jié)在一起所形成的結(jié)構(gòu)總稱。包括四大基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織。,3、器官：幾種不同的組織有機(jī)地結(jié)合在一起形成具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)，如心、肝、脾、肺、腎等。4、系統(tǒng)：幾個功能密切聯(lián)系的器官聯(lián)合在一起完成一共同性的生理機(jī)能的總稱。人體有九大系統(tǒng)；即運(yùn)動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感官、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。,人體的組成,1、頭：顱部、面部2、頸：頸部、項部3、軀干：胸腹盆部和背腰部4、四肢：上肢：肩、臂、前臂、手下肢：臀、大腿、小腿、足,1解剖學(xué)姿勢Anatomicalposition即身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前；上肢垂于軀干兩側(cè)，手掌朝向前方,解剖學(xué)的基本術(shù)語,解剖方位,上和下前和后或腹側(cè)和背側(cè)內(nèi)側(cè)和外側(cè)內(nèi)和外淺和深近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè),3軸和面axisandplane垂直軸verticalaxis矢狀軸sagittalaxis冠狀軸coronalaxis.矢狀面sagittalplane,正中矢狀面mediansigittalplane。冠狀面或額狀面coronalplaneorfrontalplane。水平面或橫切面horizontalplaneortransverseplane,水平軸,冠狀軸,矢狀軸,呈左右方向平行于地面，與矢狀面互相垂直的軸。,呈前后方向平行于地面，與冠狀面互相垂直的軸。,呈上下方向垂直于地面的軸。,人體的基本軸,解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法,1.局部與整體統(tǒng)一的觀點。2.形態(tài)與功能的相互關(guān)系。3.進(jìn)化發(fā)展的觀點。4.理論聯(lián)系實際的觀點。,復(fù)習(xí)題1.人體生命活動的基本特征有哪四個？2人體功能活動的調(diào)節(jié)方式有哪些？那一個調(diào)節(jié)方式起主導(dǎo)作用？三種方式的特點？3正反饋、負(fù)反饋、前饋的概念以及哪種在體內(nèi)普遍存在？4正反饋和負(fù)反饋通常參與哪些生理過程？5什么是機(jī)體內(nèi)環(huán)境和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)？內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)有何生理意義？6什么是體液？體液包括哪兩部分？細(xì)胞外液是有哪幾部分組成的？7反射弧包括哪五個環(huán)節(jié)？,謝謝！,生理學(xué)獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎簡表1.1904.巴甫洛夫(e.p.palov,1849-1939)2.1914.巴拉尼(robertbarany,1876-1936)奧地利3.1920.克勞格(augustkrogh,1874-1949)丹麥4.1922.希爾(archibaldvivianhill,1886-1977)美國邁椰霍夫(ottomeyerhof,1884-1951)德國5.1930.蘭德斯坦納(karllandsteiner,1868-1943)奧6.1932.謝靈頓(charlesscottsherington,1857-1970)7.1936.戴爾(henryhallettdale,1875-1968)英國羅維(ottoloewi,1873-1961)英國,生理學(xué)獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎簡表8.1938.海曼斯(corneillelteymans,1874-1965)美國9.1944.厄蘭格(josepherlanger,1874-1965)英國10.1947科里(carlferdinandcori,1896-1957)美科里夫人(gertytheresacori,1896-不詳)11.1961.貝克西(georgevonbekesy,1899-1972)匈12.1967.沃爾德(georgewald,1906-不詳)美國格拉尼特(ragnargranit,1990-不詳)瑞典哈特蘭(haldenhatline,1903-不詳)美國,生理學(xué)獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎簡表13.1970.卡茨(bernardkatz,1911-)英國奧伊勒(ulfvoneuler,1905-)瑞典阿克塞爾羅德(jujiusaxelrod,1912-)美14.1971.薩瑟蘭德(earlwilbursutherland,1915-1944)美國15.1977.吉爾曼(rogerguillemin,1924-)美國沙利(audrewschally,1926-)美國,生理學(xué)獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎簡表16.1981.斯佩里(rogersperry,1913-)英國休貝爾(davidhabel)美國韋塞爾(torstenwiesel,1924-)瑞典17.1991.內(nèi)爾(erwinneher,1944-)德國貝特塞克曼(bretsakmann,1942-)德國18.1994.阿爾弗雷德吉爾曼(alfredilman,1941-)馬丁羅德貝爾(martinrodebell,1925-)19.1998.羅伯特弗奇戈特(robertvrehogott1916),希波克拉底誓言Youdosolemnlyswear,eachbywhateverheorsheholdsmostsacredThatyouwillbeloyaltotheProfessionofMedicineandjustandgeneroustoitsmembersThatyouwillleadyourlivesandpracticeyourartinuprightnessandhonorThatintowhatsoeverhouseyoushallenter,itshallbeforthegoo