蘇坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病健康教育知識(shí)講座

糖尿病健康教育講座，慶陽區(qū)蘇坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川省人民醫(yī)院蘇坡醫(yī)院，2018-1-12康祥，(1)中國是世界上最大的糖尿病國家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年，全球約有4.15億20-79歲的人患有糖尿病(患病率為8.8%)，3.18億人患有糖耐量異常(患病率為6.7%)。中國是世界上最大的糖尿病國家，2015年有1.096億患者，130萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥。與此同時(shí)，據(jù)聯(lián)合國和國際糖尿病聯(lián)合會(huì)(IDF)稱，如果不采取干預(yù)措施，全球糖尿病患者人數(shù)將達(dá)到6.42億、4.81億糖尿病前期患者和1.54億中國患者。(1)糖尿病的患病率和糖尿病的現(xiàn)狀(國內(nèi)外)可以簡單概括為“三高三低”:即高患病率、高并發(fā)癥、高致殘率和高成本。認(rèn)知率低，診斷率低，控制率低。目前，糖尿病還沒有完全治愈，血糖控制是糖尿病治療的核心。對糖尿病患者來說，疾病的治療是一個(gè)全面的管理過程，需要飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測和健康教育“五駕馬車”齊頭并進(jìn)。糖尿病是由胰島素分泌不足或外周組織對胰島素不敏感引起的代謝性疾病。其特征是持續(xù)高血糖，并可能導(dǎo)致各種組織和器官(如眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等)的長期損傷、功能障礙或衰竭。)。根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制，糖尿病可分為型糖尿病、型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病。糖尿病是一種代謝性疾病，其多種原因與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。它是一種代謝紊亂綜合征，其特征在于由胰島素分泌不足或胰島素作用不足引起的高血糖癥。發(fā)病的相關(guān)因素：(1)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：1995年我國抽樣調(diào)查糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化患病率：大城市：4.58%中小城市：3.37%縣鄉(xiāng)：3.29%村：2.83%糖耐量減低標(biāo)準(zhǔn)化患病率：大城市：5.78%中小城市：4.29%縣鄉(xiāng)：5.74%村：5.02%。(2)生活方式的改變：1。飲食結(jié)構(gòu)的變化：從1993年到1996年，雞肉、魚肉和雞蛋的消費(fèi)量增加了50%，而中國的消費(fèi)量增加了100-200%，食品消費(fèi)量僅增加了30%。2.體育活動(dòng)減少：以北京機(jī)動(dòng)車為例：1980年為10萬輛，1990年為40萬輛，2003年8月為200萬輛；3.改善飲食和過量營養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1982年體重指數(shù) 25公斤/米29.7 8512 9214.9%體重指數(shù)(體重指數(shù))正常18-24公斤/米2體重/身高，(3)老年人口增加：2000年60歲11% 65歲7%，1982-2000年總?cè)丝谠黾?.3%，老年人口增加3.9%，預(yù)計(jì)2025年60歲糖尿病高危人群：1。糖尿病患者的直系親屬。2.肥胖、高血壓、血脂異常和痛風(fēng)患者。3.長期服用或已經(jīng)服用糖皮質(zhì)激素治療的患者。4、有甲亢、肢端肥大癥、腎上腺腫瘤病史。糖尿病是一種進(jìn)行性疾病，stol armw . et al . jmanagcarepharm . 2008；14(5)(supplS-b)，胰島素分泌逐漸減少，血糖逐漸升高，血糖典型癥狀：多于三個(gè)，少于一個(gè)，不典型癥狀：部分2型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀，糖尿病臨床表現(xiàn)，中國2型糖尿病防治指南(2009年科普版)，傷口不易愈合，皮膚瘙癢，視力下降，下肢麻木，多尿，體重減輕，飲酒和進(jìn)食較多。三。國際糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。世衛(wèi)組織和國際糖尿病聯(lián)合會(huì)糖尿病專家委員會(huì)于1999年正式批準(zhǔn)了美國糖尿病協(xié)會(huì)關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型的1997年修訂提案。中華醫(yī)學(xué)會(huì)于1999年10月在上海討論并正式通過了糖尿病及其他類型高血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型資料(靜脈注射血糖毫摩爾/升(mg/DL)，新的分型基本上將糖尿病按病因分為四類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類還包括上述自然病程演變的階段(臨床階段)，即從正常葡萄糖耐量期(NGT)到經(jīng)IGT和IFG的臨床糖尿病期：2003年11月，美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診斷專家委員會(huì)建議將空腹血糖受損(IFG)診斷標(biāo)準(zhǔn)下限的分界點(diǎn)從6.1毫摩爾/升降低到5.6毫摩爾/升，而上限應(yīng)保持不變，為7.0毫摩爾/升糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥：1。糖尿病酮癥酸中毒2。糖尿病高滲性非酮癥昏迷3。乳酸酸中毒4。低血糖的慢性并發(fā)癥：侵入人體的各種組織和器官。主要包括大血管(心腦血管、肢體動(dòng)脈，尤其是下肢)、微血管(腎小球、眼底和心肌)、神經(jīng)(自主神經(jīng)和軀體神經(jīng))、皮膚和骨關(guān)節(jié)等。糖尿病并發(fā)癥影響全身，糖尿病腎病的主要原因?yàn)榻K末期腎病4例，卒中心血管死亡和卒中增加2 4倍1例，糖尿病神經(jīng)病變非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一原因5例，心血管疾病糖尿病患者每10人中死于心血管事件3例，Kannelwb等人，Amhertj 1990120.2FongDS，金屬。2003年糖尿病。26(補(bǔ)編1)。糖尿病綜合治理的“五駕馬車”。5.糖尿病的現(xiàn)代綜合治療和新的7個(gè)健康點(diǎn)。國際糖尿病聯(lián)合會(huì)提出了糖尿病現(xiàn)代綜合治療的原則：飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、糖尿病監(jiān)測和糖尿病教育。這些是目前世界上預(yù)防和治療糖尿病的指南和觀點(diǎn)。1.飲食控制是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)。它適用于任何類型和任何階段的患者。飲食療法既要注重?cái)?shù)量，又要注重質(zhì)量。量是指飲食的總熱量。質(zhì)量意味著飲食結(jié)構(gòu)的比例是合理的。計(jì)算方法是根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重和工作強(qiáng)度計(jì)算每日總熱量，合理分配營養(yǎng)，并制定總熱量。根據(jù)體力勞動(dòng)的重量，給予相應(yīng)的熱量。理想體重=身高(厘米)-105成人休息狀態(tài)：每天每公斤理想熱量105-125千焦(25-30千卡)輕體力勞動(dòng)：每天每公斤理想熱量125-146千焦(30-35千卡)重體力勞動(dòng)：每天每公斤理想熱量167千焦(40千卡)。一些專家建議四低、兩高和一高的平衡。低糖、低鹽、低脂肪和低膽固醇。第二高：高纖維素，高復(fù)合碳水化合物；平衡：適量的蛋白質(zhì)。生活習(xí)慣是有規(guī)律的。你應(yīng)該吃得越來越少，也就是說，每頓飯不超過22餐，每天不少于3餐。你不應(yīng)該吃甜食，也不應(yīng)該喝酒和抽煙。算上總熱量，低糖水果在兩餐之間食用。只要掌握了規(guī)定的熱量，糖尿病患者就可以像健康人一樣享受同樣的食物。運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法也是一種基本療法，尤其是對患有二型糖尿病的肥胖患者。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的目的：有效控制體重；增加身體對胰島素的敏感性；心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低了。增強(qiáng)體質(zhì)，改善記憶；增強(qiáng)自信，讓人們開心。降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。(2)鍛煉的方式、地點(diǎn)和量因人而異，要求堅(jiān)持不懈、量力而行、循序漸進(jìn)、有氧鍛煉和安全為前提。選擇非接觸和非競爭性的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極等。(3)鍛煉時(shí)間：堅(jiān)持每天鍛煉30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)量是根據(jù)個(gè)人情況控制的。強(qiáng)度可達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)心跳的60%至70%(最大運(yùn)動(dòng)心跳=200歲)運(yùn)動(dòng)中應(yīng)盡可能遵循以下原則防止低血糖：1 .盡可能在飯后0.5-1小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)。當(dāng)胰島素或口服降糖藥效果最強(qiáng)時(shí)，避免運(yùn)動(dòng)。胰島素注射部位，盡量不要選擇大腿和運(yùn)動(dòng)時(shí)活動(dòng)的其他部位。3、藥物療法一種口服藥物。按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，用藥原則是“隨餐服藥，不可隨餐服藥”。延緩碳水化合物吸收的藥物：糖苷酶抑制劑：阿卡波糖等。增強(qiáng)胰島敏感性的藥物：噻唑烷二酮類(羅格列酮、吡格列酮)。根據(jù)空腹和餐后高血糖，根據(jù)胰島素抵抗選擇不同的藥物。當(dāng)一種藥物不能很好地控制血糖時(shí)，就迅速加入其他口服藥物。如果兩種或兩種以上的口服藥物聯(lián)合使用無效，應(yīng)盡快增加或改用胰島素治療。胰島素治療：胰島素聯(lián)合口服藥物、胰島素替代治療和強(qiáng)化胰島素治療。目前，主張新診斷的1型糖尿病患者可以接受短期強(qiáng)化胰島素治療。給藥途徑：靜脈給藥：限于速效胰島素的給藥，主要用于糖尿病患者的急救和含糖液體的輸注。皮下注射是臨床上最常用的胰島素給藥途徑?？梢允褂米⑸淦?、注射筆和胰島素泵。(胰島素泵模擬人體胰腺的生理方式，通過高壓將胰島素注射入皮下組織，快速、簡單、無痛，但價(jià)格昂貴，在我國臨床實(shí)踐中尚未得到廣泛應(yīng)用。注：注射部位：臍外3厘米，大腿外側(cè)，三角肌外側(cè)及下方等。每次注射間隔應(yīng)大于2.5厘米。(2)注射方法：75%酒精消毒，45次，90次注射，推后藥效停留10次。注射時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間一致。建議在飯前立即注射超短效人胰島素。餐前15-30分鐘皮下注射短效或預(yù)混胰島素。中等效果的胰島素通常在飯前一小時(shí)服用。自混合胰島素時(shí)，先服用短效胰島素，再服用長效胰島素。動(dòng)物胰島素不與人胰島素混合；不同制造商生產(chǎn)的胰島素不相互混合。胰島素的儲(chǔ)存。未使用的胰島素應(yīng)儲(chǔ)存在2c-8c的低溫環(huán)境中。避免任何形式的冰凍。筆型胰島素放入胰島素筆后可使用或攜帶一個(gè)月以上，無需儲(chǔ)存在冷藏室中。糖尿病的監(jiān)測是指導(dǎo)治療的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，以實(shí)現(xiàn)糖尿病的理想控制。根據(jù)不同的情況和不同的治療和用藥方法，監(jiān)測頻率是不確定的：血糖測量：胰島素劑量調(diào)整，每天6-8次。糖化血紅蛋白：每3個(gè)月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂和眼底，每年1-2次。足部檢查：每天。觀察血壓和體重的變化。應(yīng)保留家庭記錄，定期進(jìn)行?？崎T診檢查，作為醫(yī)生指導(dǎo)用藥調(diào)整治療計(jì)劃的依據(jù)，使治療達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的測量結(jié)果，糖尿病教育糖尿病是一種慢性終身疾病，目前無法治愈，但可以完全控制。在糖尿病的綜合治療中，無論是飲食控制、堅(jiān)持鍛煉還是降糖藥物的應(yīng)用，都需要患者(或親屬)的積極參與和配合。我國糖尿病的發(fā)病率不僅逐年上升，而且50-70%的患者無明顯癥狀，未能盡早確診。目前約60%的確診糖尿病患者達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)住院患者伴有并發(fā)癥。因此，有必要加強(qiáng)“糖尿病教育”，降低糖尿病患者的“無知成本”。通過電視、廣播和報(bào)紙、糖尿病防治知識(shí)宣傳、糖尿病培訓(xùn)班、糖尿病患者學(xué)習(xí)班以及糖尿病宣傳咨詢等方式。教育的目的是讓大多數(shù)病人充分了解糖尿病的特點(diǎn)，破除迷信，樹立信心，抵制虛假廣告。熟悉并掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、各種治療措施的意義、自我治療方法和監(jiān)測技術(shù)，從而成為“自我保健醫(yī)生”。常見并發(fā)癥的預(yù)防，1。低血糖反應(yīng)和自救。低血糖癥狀：典型癥狀：饑餓感；冷汗；心悸；心跳加快；頭暈或頭痛；虛弱或顫抖的手。非典型癥狀：嘴唇和嘴唇麻木；大量出汗；夜間多夢；易怒或焦慮；疏忽。嚴(yán)重癥狀：言語不清；無意識(shí)或定向障礙；驚厥；昏迷。自我治療：喝一杯糖水或2.糖尿病足的保護(hù)：糖尿病足是糖尿病引起的常見神經(jīng)病變，發(fā)病率高。糖尿病會(huì)損害腳的感覺神經(jīng)。當(dāng)腳受傷時(shí)，病人可能不知道。并繼續(xù)用受損的腳行走，讓損傷在某個(gè)地方繼續(xù)，直到腳潰瘍。此外，糖尿病患者還患有下肢血管損傷、微循環(huán)障礙、潰瘍難以愈合甚至壞死、壞疽和嚴(yán)重截肢。足部監(jiān)測：趾甲的前端應(yīng)該切平并銼平，以防止其長入皮膚。(2)穿干凈、柔軟的襪子，襪子不得有破洞或補(bǔ)丁。(3)穿合適的軟鞋，盡量少穿皮鞋，最好是布鞋，不要赤腳走路。養(yǎng)成穿鞋前檢查鞋內(nèi)是否有異物的習(xí)慣。每天晚上用37-38度的溫水浸泡雙腳。切勿使用熱水袋。發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，避免思維麻痹和疾病延誤。3.預(yù)防各種感染：糖尿病患者是易感人群，應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚、口腔、會(huì)陰清潔，注意食品衛(wèi)生，注意保暖，預(yù)防上呼吸道、胃腸道、泌尿系統(tǒng)和皮膚感染。只有堅(jiān)持合理的飲食和鍛煉，科學(xué)的用藥，定期的監(jiān)測和保持樂觀的情緒，糖尿病患者才能將血糖控制在理想的范圍內(nèi)，從而延緩甚至避免嚴(yán)重的并發(fā)癥，享受與正常人一樣的生活質(zhì)量和與正常人一樣生活的長期效果！糖尿病是由體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏引起的全身性疾病，主要是由于葡萄糖代謝紊亂引起的。典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦、尿糖或血糖升高，并可能伴有連續(xù)的蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂。糖尿病被中醫(yī)稱為糖尿病。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于陰虛和燥熱所致。該病的臟腑主要是肺、胃和腎，尤其是腎。如果糖尿病持續(xù)時(shí)間長，可能會(huì)發(fā)生兩種病變：一是陰損陽損，陰陽兩虛，其中陽虛和脾陽虛更為常見；第二，病入絡(luò)時(shí)間長，影響氣血正常運(yùn)行，導(dǎo)致血瘀。我們總結(jié)了多年的推拿治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合古老的導(dǎo)引養(yǎng)生技術(shù)，創(chuàng)造了一種糖尿病按摩運(yùn)動(dòng)。該方法具有補(bǔ)腎固氣、健脾和胃、通經(jīng)活絡(luò)的功效。它能增加胰島素分泌，加速糖的利用，減少糖的吸收，改善微循環(huán)。對糖尿病患者有很好的輔助治療效果，能有效改善糖尿病并發(fā)癥，適用于糖尿病患者的治療和有家族史、糖耐量受損的糖尿病高危人群的預(yù)防。第一步是固化氣，凈化空氣。用拇指輕敲手掌，握緊另外四個(gè)手指，將拇指放在兩邊，用五個(gè)手指抓住地面，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)20次，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)20次。第二步：從外向內(nèi)水平推動(dòng)雙手手掌在胰腺區(qū)域，交替推拉20次。第三步：以神闕為中心搓腹，逆時(shí)針搓腹20次。第四步：按住腰部和背部的手掌，形成一個(gè)拳頭。用食指的掌指關(guān)節(jié)在每一點(diǎn)上摩擦脾俞、舒威、三角俞和腎俞半分鐘。第五步：從上到下將腰骶掌從皮書到八腰推擦10次。第六步：調(diào)理脾腎，揉脾經(jīng)血海、地極