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文檔簡介
醫(yī)生交換了5篇學習經(jīng)驗一篇20xx年是重要的一年,聊城市mch醫(yī)院成功購買開發(fā)區(qū)醫(yī)院,聊城市中心醫(yī)院建立,20XX年也是我完成5年大學臨床工作后成功畢業(yè)的一年。機會是偶然的。通過招聘進入市mch,成為市mch的一員是很幸運的。我們醫(yī)院安排了100多名新聘的臨床及護士去濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院學習,以便我們踏上更好的新事業(yè),提供卓越的技術力量和更好的患者服務。作為新員工,這是一個很難得的機會。進修期間,我分為心內(nèi)、心內(nèi)、消化、呼吸等4個內(nèi)科學習,說半年時間長、短,也獲得了很多,現(xiàn)在幾點我的心和呼吸的學習過程有很深的感觸。心臟病學是醫(yī)院最重要的窗口之一。我所在的醫(yī)院心臟內(nèi)科有5個病房和1個CCU病房。不僅是正常的老年慢性患者,還具有從智賢轉來的急重癥患者的急、忙、雜的特點。心臟內(nèi)科患者面臨第一次診療和急救,往往診斷不足,狀態(tài)不清,變化迅速,處理不當會引起醫(yī)療糾紛?;颊吆图胰伺c病房不同,容易感到急躁、憂慮和恐懼,醫(yī)護人員有充分的時間與患者和家人對話,及時了解患者的需要,建立好護士和患者之間的關系?;颊呒捌浼覍僭谳^短的時間內(nèi)沒有形成信任,對醫(yī)護人員的所有細微部分都很敏感,醫(yī)護人員的言行會對患者的心理產(chǎn)生很大影響。不能理解醫(yī)療人員的治療行為,讓患者和家人誤以為不重要的緊急情況。因此,我越來越感到溝通是心內(nèi)科非常重要的一部分。此外,還必須學習有助于查明問題存在的觀察,包括患者的狀態(tài)、心理、需要和對家庭的觀察。通過觀察和溝通學會判斷,對患者的狀態(tài)和要求進行了正確的理解和判斷,有助于醫(yī)務人員開展治療工作,為患者爭取了時間。例如:急性心肌梗塞患者通過觀察和大體咨詢,可以知道發(fā)病時間和誘因、心力衰竭部位和嚴重性、既成歷史等,最初診斷是由該病的治療引起的,可以為患者的治療留出時間。在心內(nèi)科,誰都是我的老師。所有的工作都是我的經(jīng)驗。無論是做人還是做事,都教會我很多。當然,要想做好一名內(nèi)科醫(yī)生,單靠溝通是不夠的,還需要理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗,迅速應對,并確?,旣惖男袆釉谖<钡那闆r下能經(jīng)得起考驗。與呼吸科其他學科相比,呼吸科疾病發(fā)病率的復雜性在臨床醫(yī)學上比較明顯。呼吸系統(tǒng)疾病有很多與COPD、肺動脈疾病、肺栓塞、哮喘、呼吸道腫瘤等生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關的疾病的原因和病因。許多疾病的原因和病因也與社區(qū)獲得性肺炎、氣象變化一般感冒引起的慢性阻塞性肺急性加重等流行病學密切相關。診斷包括整個呼吸系統(tǒng)疾病的診斷三個方面。功能診斷;病理診斷,包括人格和部位;病因診斷不明確的時候,只能進行臨床診斷。診斷依據(jù)除了病史、癥狀、體征、檢查資料、x線、CT等一般資料外,還有支氣管鏡檢查、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床上非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病,只能根據(jù)臨床癥狀和征兆進行診斷。COPD的桶胸、心源性哮喘等早期癥狀較輕,癥狀不明顯,沒有典型病史的情況下,在診斷前應仔細檢查。內(nèi)科疾病往往比較復雜,不容易理解,要高度評價這些癥狀和征兆,了解他們在內(nèi)科疾病中的臨床意義,同時還要確定這些癥狀和征兆是由內(nèi)科疾病引起的,還是其他系統(tǒng)疾病引起的。內(nèi)科常用的臨床思維方式是,首先發(fā)現(xiàn)臨床問題,獲得提示,然后進行相關實驗室檢查,并進行相應的診斷,然后通過進一步檢查明確疾病的部位和性質(主要或次要,有機或功能性,無腫瘤,良性或惡性),然后采取適當?shù)闹委煷胧?。不同于其他部門經(jīng)常采用的通俗網(wǎng),重點捕魚的思維方式。希波克拉底說:“工作不僅需要精密的技術,還需要藝術,醫(yī)生也一樣需要藝術。在這幾年里,我的收獲很大。用簡單的詞匯概括的話,話看起來蒼白無力。至少不能表達得很準確明確,我們受益匪淺??傊兄x我院的訓練和對我們生活的細致服務,研修結束后,我們將更加積極積極主動的工作態(tài)度,扎實的操作技能,更豐富的深層次理論知識,著手臨床,提高臨床診斷和治療能力,為人類健康事業(yè)盡最大努力!我希望我成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。文章2手術室是我進修的第一站,不像想象的那么順利。由于各種原因,我沒有明確的安排,所以成為了自由人。這可能是放松的最好借口,但時間對我來說總是很寶貴的。與其在這里浪費,不如制定自己的計劃,從自己的角度學習和理解。我在這里尋找能改變現(xiàn)狀的答案。我知道我的力量很薄,人支撐不了太多,但至少我有明確的輪廓,我們的現(xiàn)狀和別人的進步有多大差距?我們未來的定位是什么?我們的根本原因,培養(yǎng)和激勵人才的動力是什么?在我心里,我是幕后工作者。我想為有理想信念的人設置他們的舞臺。我不想去前景,但我想見證他們的精彩。如果不能管理自己的感情,用感情管理工作,就不會喜歡下屬。(伯納德肖)。但是如果用權力和理性獨自管理事情,也很難成功。這是我在管理中學習人際關系的第一課。特別是第一醫(yī)院要在大部分人員的素質和技術不成熟的情況下,以寬厚的心和理性的心、明確的過程、順序的方式管理這個團隊。我認為來陌生環(huán)境的新手至少應該立即了解環(huán)境和工作的規(guī)則,知道能做什么,不能做什么。他們的護士沒有做必要的介紹,所以我只花了一天的時間問我認識的護士,了解基本情況。從建筑物的布置開始,手術室設置在整個建筑物的中間層,2層,手術室的職員入口放置在下層,進入鞋子變更區(qū)后,分別在男女更衣室和淋浴室,然后在切換區(qū)通道上放置了帶口罩的鏡子。手術室分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。將員工通道、患者通道與污物通道分開,在上下樓層之間安裝清潔、污染傳遞電梯和員工階梯。共設置17個手術室,全部運行垂直空氣層流過濾器,其中3個是初順(100級)手術室,7個是清潔(千級)手術室,6個是普通(萬級)手術室,1個是負壓手術室。初順手術間主要進行了開顱、心臟手術、人工關節(jié)置換等無菌要求高的手術。清潔手術之間主要包括眼科、骨科、普遍化的一種手術、胸外、肝膽胰外科等。普通手術室將進行泌尿外科婦產(chǎn)科、五官科、普通1種以外的手術。所有手術室均采用中央管道供應系統(tǒng)、照明、煤氣、通信集成控制、集成嵌入式機柜、密封自動門等,簡潔實用。每個手術室都由專人管理,每天補充消耗品及替代消毒用,每個麻醉師配備鎖麻醉車,各自管理麻醉用品。在手術之間的通道上,將膝蓋觸洗洗手臺、手消毒液及消毒液使用壁掛式按壓方式、明確的標記和洗手程序說明、無菌毛巾和刷洗罐放在腳式自動開閉裝置上,并在旁邊放置污物罐。手術室之間設有滅菌包倉庫、一次性倉庫、一般物品倉庫、特殊器具間,還有專用內(nèi)窺鏡清洗室、等離子消毒室等輔助房間。基本集參考了目前國內(nèi)標準手術之間的設計,整體結構布置更合理,有很多要學和學的地方。大家都取笑我來巡邏,每天在各個手術間來回走動,不知道我在做什么,也不知道在學什么,但我的心很清楚我想要什么。以下是值得參考和改進的部分。1.設備包裝的分類和保管。器械包應根據(jù)一般的手術類型配備。通過結合常規(guī)包裝專門機構,可以提高利用率。設備基數(shù)要相對固定,以便于積分和管理。每個設備包的重量不能超過7公斤。預防手術感染的關鍵是設備,滅菌包必須按照包里的指示檢測滅菌效果,需要比較干凈干燥的環(huán)境,只要條件允許,就要在特殊無菌器械之間安裝和保存。2.敷料由于滅菌壓力參數(shù)不同,與設備分開包裝,影響滅菌效果。3.浸泡機構的消毒效果難以保證,在條件許可時應取消浸泡機構的使用。4.由于血液墊重復使用的危險很高,我們醫(yī)院一直使用自制紗布墊,反復清洗和重復使用高壓,沒有購買帶標準x射線檢查線的紗布墊。如果紗布全部或紗線部分脫落,內(nèi)部會殘留異物,有不能及時發(fā)現(xiàn)的危險。5.設備清單、種植牙標簽、滅菌包指示臺等不保存在醫(yī)療記錄中,必須按照廣東省有關文件規(guī)定與醫(yī)療記錄一起保存。6.設備維護和維護。設備必須經(jīng)過清潔、浸泡、干燥、上油等程序才能包裝高壓,簡單清洗后包裝,容易生銹、污垢,軸節(jié)松動或死亡,鉗子末端嚙合不緊等質量難以保證。7.類別數(shù)和規(guī)格。工作臺布必須是雙層的,可以下垂到臺面下30厘米,現(xiàn)在很多手術用包裝材料的布質和尺寸都不固定,沒有人用舊縫。8.手術之間內(nèi)部不按統(tǒng)一的基數(shù)構成,由負責補充物品和清理空間的專人負責。設備布置雜亂,沒有定期維護。9.清潔和污染區(qū)。為了三通道設計,如果不重建,將很難實現(xiàn)。對我們來說,重建在最近幾年內(nèi)是不可能的,只有通過小規(guī)模改造才能實現(xiàn)。首先要解決的是頻道出入口和功能之間的配置問題,然后是手術間的內(nèi)部配置管理和物品基數(shù)設置,手術間人員管理問題,手術護士人員配置,職務分配和調(diào)度問題,設備包分類管理和類別管理等。我一個月只接受了胰頭癌膽汁腸吻合和胃工廠吻合、食管癌根治術、雙側甲狀腺切除術、卵巢癌盆腔切除術、子宮切除術等5種手術。從裝備準備到舞臺操作,我發(fā)現(xiàn)了很多我所擁有的不足,從老師那里學到了很多手術配合要領。手術室是控制感染的重要部門,對環(huán)境、設備、人的要求如此嚴格。但是,第一醫(yī)院的領導從短期的經(jīng)濟利益追求轉變?yōu)樽非筚|量服務的社會利益轉換并不容易。很多人理解這條路是正確的,但每走一步都會像逆水行舟一樣!第3篇我今年6月在xx市中心醫(yī)院進修了一個月。非常感謝醫(yī)院指導和護理部給了我這次學習的機會。通過這次學習獲益良多,心情很深?,F(xiàn)在學習的結果概括如下。第一,護士等級。中央醫(yī)院將護士分為輔助護士、初級責任護士、中級責任護士、高級責任護士。不同等級,對護士的要求不同,分管患者的數(shù)量和病情有所不同。獎金等相應的報酬也有差異。助理護士就是新職員,在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士入職1-3年,基本護理操作和解決一般護理問題,中堅責任護士掌握各種基礎和專業(yè)護理,根據(jù)患者情況制定護理計劃,組織實施的能力。首席責任護士精通一般及專業(yè)護理知識和操作,有豐富的臨床經(jīng)驗,具有解決復雜及困難護理問題、組織、教學的能力。這樣區(qū)分護士的工作能力,對護士進行明確的職業(yè)規(guī)劃,護理質量的高低,無論好壞,護士的專業(yè)素質,獨立思考能力都有著密切的關系。護士通過分級提高了每個人工作的積極性,促使我們主動掌握更多的知識積累和信息儲備,更好地為病人服務。第二,優(yōu)質護理服務。在中央醫(yī)院進行的優(yōu)質診療服務活動改變了護士以“醫(yī)生的建議”為中心進行各種護理的方式,接受不同護理人員的分段護理,由患者從住院到出院,由一位相對固定的護士負責,負責8個半小時的24小時。將過去的整體護理工作內(nèi)容簡單地概括為醫(yī)生的建議、注射劑等幾種功能的功能劑護理,轉換為小包裝干燥責任制護理。負責護士具備專業(yè)知識,可以掌握觀察的重點,在對患者進行生活管理的同時,仔細觀察病情,例如,在對患者進行洗澡的時候,確認是否有皮膚損傷、壓瘡、出血點、皮疹等,發(fā)現(xiàn)異常時聯(lián)系醫(yī)生采取措施,為患者站起來時,保護導管,預防導管打折滑動,指導正確的掙扎方法,防止患者的痛苦加重通過執(zhí)行優(yōu)質護理工作,實施小包裝干燥責任系統(tǒng),護士實行“我的病人”的概念,深入病房,有效溝通病人,積極關心病人,提供與疾病相關的健康知識,進行健康教育。提高護理質量。為負責的患者提供持續(xù)、全面的護理服務。第三,專業(yè)護理。我學的部門是骨科,他們對發(fā)展專業(yè)技能很感興趣,根據(jù)部門的普通疾病發(fā)行健康教育地圖集,部門走廊很具體,很全面,很容易理解,這樣患者就能對自己的疾病有充分的了解。印刷、拍攝了三角巾懸掛、直線翻轉、腰背肌肉運動等專業(yè)護理工作規(guī)范和視頻。規(guī)范和規(guī)范??谱o理操作。住院患者應通過8種方式知道床號、名字、診斷、狀態(tài)、治療、護理、飲食、陽性征象等?;颊邚淖≡旱匠鲈海梢越邮苋拷】到逃?,功能運動指導。根據(jù)??拼髮W特性的護理革新,根據(jù)手術部位特性制作的病服,傷口換藥和屏風觀察方便,患者也充分舒適。制作的靠墊可以使患者四肢的放置變得舒適,有效地使用褥瘡墊,預防和減少褥瘡的發(fā)生,減輕患者的痛苦。總之,隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也在不斷提高。護理服務已經(jīng)不僅限于注射、注射、注射等簡單的護理,越來越重視為患者提供全身、萬能優(yōu)質的護理服務。通過這次學習,我的護理服務意識和護理水平有了很大提高,這是第一次,非常感謝給我這次學習和改善的機會的醫(yī)院領導,鞏固學習的知識和技能,應用于實際工作,服務更好的患者,為醫(yī)院的快速發(fā)展做出貢獻。第4篇為了提高額外的學習動機,展示額外的學習效果,總結學習經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)不足,交流學習實踐成果,急診室于20XX年5月17日下午7點在放射科的教室舉行了“北京朝陽醫(yī)院額外學習經(jīng)驗”共享交流會。楊燦華急診室負責人、護士長董建梅、實習醫(yī)生席票、急診室醫(yī)護人員共有50多人參
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