布魯氏菌病疫區(qū)處理實(shí)施方案

布魯氏菌病暴發(fā)疫情調(diào)查及疫區(qū)處理實(shí)施方案布魯氏菌?。ê?jiǎn)稱布?。┦且环N由布魯氏菌引起的嚴(yán)重危害人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人畜共患傳染病。通過(guò)近年來(lái)對(duì)全市布病情況的監(jiān)測(cè)調(diào)查，我市人間布病疫情較為穩(wěn)定，但仍有發(fā)生暴發(fā)疫情的可能。為有效控制布病疫情，科學(xué)處理布病疫區(qū)，保護(hù)人民群眾的身體健康，促進(jìn)畜牧業(yè)良性發(fā)展，特制定本方案。一、目的查清布病發(fā)生的原因、范圍、傳染源種類和人畜間流行強(qiáng)度，采取切實(shí)有效的防控措施，落實(shí)科學(xué)規(guī)范的疫區(qū)處理手段，徹底控制人畜間布病暴發(fā)和流行。二、組織機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)對(duì)布病暴發(fā)疫情規(guī)范處置的統(tǒng)一指揮和有效協(xié)調(diào)，成立雞西市疾病預(yù)防控制中心布病調(diào)查處理領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)由主管副主任擔(dān)任，成員包括地病科、應(yīng)急辦以及各縣區(qū)疾控中心主管領(lǐng)導(dǎo)。三、定義（一）病例定義1.診斷原則根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)流行病學(xué)：發(fā)病前病人與家畜或畜產(chǎn)品，布氏菌培養(yǎng)物有接觸史，或生活在疫區(qū)內(nèi)的居民或與菌苗生產(chǎn)、使用和研究有密切關(guān)系者。(2)臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱（包括低熱），多汗，肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，乏力，兼或肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸腫大等可疑癥狀及體征。(3)實(shí)驗(yàn)室初篩：布病玻片、虎紅平板凝集反應(yīng)陽(yáng)性或可疑，或皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)陽(yáng)性。(4)分離細(xì)菌：從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布氏菌。(5)血清學(xué)檢查：標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)（SAT）滴度為1：100(+)及以上；對(duì)半年內(nèi)有布氏菌苗接種史者，SAT滴度雖達(dá)1：100(+)及以上，過(guò)24周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上； 或用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢查，滴度1：10(+)及以上；抗人免疫球蛋白試驗(yàn)滴度1：400(+)及以上。疑似病例：具備(1)、(2)和(3)者。確診病例：疑似病例加(4)或(5)中任何一種方法陽(yáng)性者。(二)暴發(fā)疫情定義在一個(gè)潛伏期內(nèi)，局部地區(qū)或一個(gè)集體單位內(nèi)發(fā)生3例以上病人稱為暴發(fā)。四、調(diào)查處理內(nèi)容1、初步調(diào)查分析疫情：暴發(fā)疫情發(fā)生后，縣區(qū)疾控中心必須立即向市疾控中心報(bào)告，并在最后一例病人報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查。要查訪所有能找到的現(xiàn)患病例，并逐個(gè)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，采集必要的疫情信息，掌握疫情范圍、程度、性質(zhì)等相關(guān)情況。根據(jù)初步調(diào)查情況對(duì)疫情性質(zhì)作出分析判斷，并提出對(duì)疫區(qū)的處理意見。如果經(jīng)確認(rèn)暴發(fā)信息不真實(shí)，則應(yīng)草擬相關(guān)意見呈報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和上級(jí)疾控中心，向公眾澄清事實(shí)，以免引起不必要的恐慌。現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查結(jié)束后，要立即撰寫調(diào)查報(bào)告，報(bào)市疾控中心，如暴發(fā)疫情明確，則按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例在接到報(bào)告后6小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成初次報(bào)告。對(duì)查出的暴發(fā)原因，按照傳染病防治法，報(bào)請(qǐng)政府部門立即采取針對(duì)性強(qiáng)制措施，2、深入調(diào)查明確原因。（1）對(duì)首發(fā)病例及某些早期病例開展調(diào)查。查明性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因和與畜牧及其產(chǎn)品接觸史等具體細(xì)節(jié)，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）對(duì)疫區(qū)相關(guān)人群開展調(diào)查。包括年齡、性別、職業(yè)組成，民族特點(diǎn)、飼養(yǎng)家畜情況（畜種、數(shù)量、飼養(yǎng)方式、配種方式等）。具有臨床癥狀或可疑癥狀的人、畜進(jìn)行血清學(xué)檢查。（3）對(duì)疫區(qū)有關(guān)單位開展調(diào)查。包括屠宰、肉（乳）制品加工、鮮奶供應(yīng)、皮毛收購(gòu)加工等單位的生產(chǎn)管理情況、衛(wèi)生情況和職工的健康狀況，對(duì)具有臨床癥狀或可疑癥狀的人員進(jìn)行血清學(xué)檢查。（4）查閱有關(guān)布病流行資料及歷次處理情況。（5）綜合各方面調(diào)查情況，提出本次布病發(fā)生的原因、傳染源種類和疫情范圍等。對(duì)所采取的控制措施進(jìn)行效果評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制措施存在的問(wèn)題，加以補(bǔ)充和調(diào)整，并做好進(jìn)程報(bào)告。3、確認(rèn)暴發(fā)疫情終止。當(dāng)傳染源得到有效控制，病例不再增多（按在最后一例病例發(fā)病時(shí)間計(jì)算，經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期后，無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)），即可確認(rèn)暴發(fā)疫情終止，做好疫情終止報(bào)告。4、采取現(xiàn)場(chǎng)處理措施。在整個(gè)疫情處理過(guò)程中，尤其是疫情控制初期，重點(diǎn)做好以下工作。（1）傳染源處理。對(duì)疫畜和血清學(xué)或病原學(xué)檢查陽(yáng)性的牲畜全部撲殺。對(duì)病死畜和撲殺的疫畜采取焚燒或深埋等無(wú)害化處理。對(duì)疫區(qū)內(nèi)的其他牲畜視條件進(jìn)行免疫接種。（2）切斷傳播途徑、清除傳播因子。對(duì)疫區(qū)牲畜應(yīng)定期檢疫，加強(qiáng)輸入和輸出性檢疫、市場(chǎng)檢疫、運(yùn)輸檢疫和屠宰加工檢疫等工作，對(duì)陽(yáng)性畜予以淘汰處理；對(duì)疫畜排泄物、流產(chǎn)物、被污染的奶肉皮毛及場(chǎng)所等，和傳染源棲息處所、廄舍，嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行消毒處理，并做好個(gè)人防護(hù)。（3）保護(hù)易感人群。一是廣泛開展健康教育，利用多種有效的形式，向群眾宣傳布病防治基本知識(shí)，告知群眾發(fā)現(xiàn)布病后應(yīng)早報(bào)告、早處理、早治療，指導(dǎo)群眾科學(xué)飼養(yǎng)家畜，提高養(yǎng)殖戶、獸醫(yī)等重點(diǎn)人群和普通群眾的自我防護(hù)意識(shí)。二是規(guī)則治療布病患者，防止急性布病轉(zhuǎn)變成慢性遷延。三是加強(qiáng)疫區(qū)監(jiān)測(cè)，對(duì)疫區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行定期調(diào)查和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者、傳染源和傳播途徑，并及時(shí)加以控制。五、調(diào)查處理時(shí)的注意事項(xiàng)1、調(diào)查者在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和疫區(qū)處理時(shí)，首先應(yīng)做好充分的安全防護(hù)工作，避免職業(yè)感染。 2、暴發(fā)疫情調(diào)查時(shí)，應(yīng)充分運(yùn)用法律武器，依法采取相應(yīng)措施，同時(shí)必須尊重被調(diào)查者的隱私權(quán)，病人的病案記錄和個(gè)人資料未授權(quán)不得披露。3、疫情調(diào)查處理應(yīng)講究工作方法，爭(zhēng)取各個(gè)部門的協(xié)作，獲得群眾的支持，消除有關(guān)人員的顧慮。只有穩(wěn)定了公眾情緒，方能保證調(diào)查工作順利進(jìn)行。4、在疫情調(diào)查處理進(jìn)行過(guò)程中，應(yīng)不斷向上級(jí)衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)部門匯報(bào)疫情，以便集思廣益，統(tǒng)一指揮或調(diào)整調(diào)查策略和控制措施。 二一一年一月二十四日附： 布病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表國(guó)標(biāo)碼 病例編碼 省（區(qū)、市） 地區(qū)（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（農(nóng)場(chǎng)、鎮(zhèn)、街道） 1基本情況：11患者姓名： 12 性別： 男 女 13年齡： 14民族： 15職業(yè)：農(nóng)民 民工 牧民 漁民 學(xué)生 醫(yī)務(wù)人員 散居兒童 干部職員 家務(wù)及待業(yè) 畜產(chǎn)品收購(gòu)、屠宰 皮毛加工銷售 乳肉加工銷售 獸醫(yī) 其他 不詳 16發(fā)病地址： 縣（市、區(qū)） 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 村（街道） 號(hào)1. 7家庭住址： 縣（市、區(qū)） 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 村（街道） 號(hào)18發(fā)病日期： 年 月 日19住院日期： 年 月 日110報(bào)告日期： 年 月 日111所住醫(yī)院名稱： 2臨床表現(xiàn)：21癥狀體征：211發(fā)熱 有 無(wú) 212發(fā)熱持續(xù)（ 天） 213體溫最高 214多汗 有 無(wú) 215肌肉、關(guān)節(jié)酸痛 有 無(wú) 216乏力 有 無(wú) 217肝腫大 有 無(wú) 218脾腫大 有 無(wú) 219淋巴結(jié)腫 有 無(wú) 2110睪丸腫大 有 無(wú) 22實(shí)驗(yàn)室檢查：221玻片凝集反應(yīng) 222虎紅平板凝集反應(yīng) 223皮膚過(guò)敏試驗(yàn) 有 無(wú) 224病原分離 病人血液 病人骨髓 其它體液 病人排泄物 無(wú) 225SAT滴度為1:100+ 有 無(wú) 226補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1:10+ 有 無(wú) 227coombs滴度為1:400+ 有 無(wú) 23臨床診斷： 24治療:241抗生素治療 有 無(wú) 242抗原治療法 有 無(wú) 243水解素治療法 有 無(wú) 244溶菌素治療法 有 無(wú) 25轉(zhuǎn)歸： 痊愈 好轉(zhuǎn) 未愈 死亡（ 年 月 日死于 ） 3流行病學(xué)調(diào)查：31與動(dòng)物接觸史：311畜別： 312飼養(yǎng)放牧 是 否 313屠宰 是 否 314配種員 是 否 315獸醫(yī) 是 否 316其他： 32保護(hù)情況：321使用防護(hù)衣 是 否 322使用消毒液 是 否 33是否人畜共飲一口井 是 否 34幼羔放臥室內(nèi)飼養(yǎng) 有 無(wú) 35既往病史： 36布氏菌苗免疫接觸史：361接種年月： 年 月 日3