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文檔簡介

外科手術切口分類與愈合等級,1,根據創(chuàng)傷和外科手術中污染的可能性將切口分三類,手術切口分為三類:類為無菌切口，類為可能污染切口，類為污染切口。愈合等級分為三級：甲級為愈合優(yōu)良，乙級為愈合欠佳，丙級為切口化膿。對于個別分類確有困難的切口一般定為下一類：即不能確定為“”者以“”計，不能確定為“”者以“”計。,2,1、清潔切口，用“”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即縫合的是無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。2、可能污染的切口，用“”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。3、污染切口，用“”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。,3,手術切口分類、類切口分類的標準,類（清潔）切口：手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件者類（清潔-污染）切口：手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術,4,類（污染）切口：新鮮開放性創(chuàng)傷手術；手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內容有明顯溢出污染；術中無菌技術有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者類（污穢-感染）切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術按上述方法分類，不同切口的感染率有顯著不同：據統(tǒng)計清潔切口感染發(fā)生率為1，清潔-污染切口為7，污染切口為20，污穢-感染切口為40。因此，切口分類是決定是否需進行抗生素預防的重要依據。,5,愈合的分級有三級,1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、

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