假性動(dòng)脈瘤的治療與護(hù)理(最終版)ppt課件

假性動(dòng)脈瘤的治療與護(hù)理,吳榮華,1,動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤：是由于動(dòng)脈壁病變或損傷，形成局限性的膨出，臨床上以搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)。,2,動(dòng)脈瘤發(fā)生部位分類,周圍動(dòng)脈瘤內(nèi)臟動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤,3,動(dòng)脈瘤病理分類,ABCA：真性動(dòng)脈瘤B：假性動(dòng)脈瘤C：夾層動(dòng)脈瘤,4,假性動(dòng)脈瘤,假性動(dòng)脈瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指動(dòng)脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被動(dòng)脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。,5,病因,損傷動(dòng)脈硬化感染先天性動(dòng)脈中層缺陷動(dòng)脈炎性疾病,6,醫(yī)源性PSA的定義,醫(yī)源性PSA是指因醫(yī)源性原因?qū)е卵和ㄟ^(guò)動(dòng)脈壁未閉合的裂口進(jìn)入血管周圍組織形成一個(gè)或多個(gè)腔隙（瘤腔），收縮期動(dòng)脈血液經(jīng)過(guò)動(dòng)脈與瘤腔之間的通道（瘤頸部）流入瘤腔內(nèi)，舒張期血流回流到動(dòng)脈內(nèi)的一種病理現(xiàn)象。,7,醫(yī)源性形成的原因,動(dòng)脈穿刺技術(shù)不熟練動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓迫不確切動(dòng)脈導(dǎo)管或?qū)Ч芮蔬x擇型號(hào)不適當(dāng)術(shù)中及術(shù)后使用抗凝藥物術(shù)后過(guò)早活動(dòng),8,股動(dòng)脈解剖,腹股溝韌帶、縫匠肌、股長(zhǎng)收肌構(gòu)成股三角由里向外：股靜脈、股動(dòng)脈、股神經(jīng)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)側(cè)下方,9,圖形,10,11,股動(dòng)脈血管穿刺并發(fā)癥,局部出血血腫動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈夾層感染PSA動(dòng)-靜脈瘺血管穿孔,12,臨床表現(xiàn),周圍動(dòng)脈瘤：局部搏動(dòng)性腫塊壓迫癥狀肢體遠(yuǎn)端缺血,13,臨床表現(xiàn),周圍動(dòng)脈瘤：瘤體破裂疼痛感染,14,假性動(dòng)脈瘤,鎖骨下假性動(dòng)脈瘤,股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,15,臨床表現(xiàn),內(nèi)臟動(dòng)脈瘤：近一半（43%）無(wú)臨床癥狀常于瘤體迅速增大所致的壓迫癥狀破裂出血等,16,診斷,臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查：彩色多普勒DSACTMRA(磁共振血管造影),17,PSA的治療,外科手術(shù)治療介入治療,18,外科手術(shù)治療,載瘤動(dòng)脈結(jié)扎動(dòng)脈瘤切除動(dòng)脈重建術(shù)：動(dòng)脈裂口修補(bǔ)、動(dòng)脈補(bǔ)片移植和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等,19,介入治療,加壓法動(dòng)脈主干栓塞法經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法帶膜支架植入法,20,新技術(shù),經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法化學(xué)方法超聲引導(dǎo)下注射凝血酶,21,DSA造影術(shù)前術(shù)后,22,CTA,23,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理觀察病情變化預(yù)防瘤體破裂的護(hù)理疼痛的護(hù)理,24,介入術(shù)后護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染穿刺點(diǎn)加壓包扎，穿刺肢體處于伸直制動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察護(hù)理,25,健康指導(dǎo),行為及飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期門診,26,