其他粉塵與塵肺 and 有機(jī)粉塵與疾患PPT演示課件

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)（第6版）人民衛(wèi)生出版社,NanjingMed.Univ.SchoolofPublicHealth,其他粉塵與塵肺,王美林EmailP200,1,石墨塵肺炭黑塵肺鋁塵肺電焊工塵肺陶工塵肺鑄工塵肺,2,石墨塵肺（Graphitepneumoconiosis）,長(zhǎng)期吸入較高濃度石墨粉塵導(dǎo)致的肺部組織彌漫性纖維化和肺氣腫病變的塵肺。天然石墨：石墨礦中石墨含量為4-20%，游離SiO2含量：石墨礦為13.5-25.9%中碳石墨為0.5-5%人工合成石墨：用無煙煤、焦炭、瀝青等經(jīng)3000高溫處理制成。游離SiO2含量0.1%,3,病理改變：屬于塵斑型塵肺，類似煤肺。發(fā)病工齡：15-20年，病情發(fā)展較緩慢。X胸片表現(xiàn)：以p小陰影為主。,4,炭黑塵肺（Carbonblackpneumoconiosis）,長(zhǎng)期吸入較高濃度的炭黑粉塵所引起的塵肺,碳成分占90-95%游離SiO2含量：0.5-1.5%顆粒細(xì)?。?.04-1.04m發(fā)生塵肺的主要工種炭黑廠的篩粉、包裝使用炭黑制品的工人病理改變類似石墨塵肺和煤工塵肺發(fā)病平均工齡：24年,5,鋁塵肺（Aluminosis）,長(zhǎng)期吸入較高濃度金屬鋁塵或氧化鋁粉塵所致的塵肺,接觸機(jī)會(huì)：冶煉鋁、生產(chǎn)鋁粉游離SiO2含量很少病理改變：彌漫性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病工齡：10-32年，平均24年,6,電焊工塵肺（Welderspneumoconiosis）,長(zhǎng)期吸入高濃度的電焊煙塵引起的彌漫性肺組織纖維化。產(chǎn)生的煙塵取決于焊條種類和金屬母材料以及被焊金屬。電焊作業(yè)時(shí)，電弧高溫可達(dá)2000-6000，焊芯、藥皮、焊接母材發(fā)生復(fù)雜的冶金反應(yīng)，生成混合性的煙塵和氣溶膠。煙塵顆粒很?。?.4-0.5m病情發(fā)展緩慢發(fā)病工齡為15-20年,7,鑄工塵肺（Founderpneumoconiosis）,是指鑄造作業(yè)中的翻砂、造型作業(yè)者長(zhǎng)期吸入成分復(fù)雜而游離二氧化硅含量不高的粉塵，所引起的以結(jié)節(jié)型或斑型并伴有肺間質(zhì)纖維化損害為主的塵肺。不包括鑄造中因型砂的粉碎、攪拌、運(yùn)輸、使用以及開箱、清砂、清理鑄件時(shí)吸入游離二氧化硅極高的粉塵所引起的塵肺-矽肺,8,鑄造生產(chǎn)工藝過程,9,病理改變：類似硅酸鹽塵肺進(jìn)展緩慢，發(fā)病工齡在20年以上X線表現(xiàn)為不規(guī)則陰影,10,陶工塵肺（Potteryworkerspneumoconiosis）,是陶瓷制造工和陶土采礦工長(zhǎng)期吸入大量陶土粉塵引起的塵肺。作業(yè)場(chǎng)所多為石英和硅酸鹽混合粉塵。原料游離二氧化硅含量為8.7-65%顆粒?。?5年容易合并結(jié)核X線表現(xiàn)為不規(guī)則陰影,11,練土,拉土,印胚,利胚,刻花,施釉,燒窯,彩釉,12,有機(jī)粉塵及其所至肺部疾患,13,有機(jī)粉塵（organicdusts）指在空氣中漂浮的有機(jī)物顆粒和微滴。具有一定生物活性、吸入后能引起一系列反應(yīng)的粉塵。特點(diǎn)種類多、成分復(fù)雜，常夾雜微生物源性具有不同生物學(xué)作用的多種致病物質(zhì)、動(dòng)物蛋白、無機(jī)物等。所致疾病是常見病，特異性不強(qiáng)，但引起的病變和對(duì)人體的危害程度差別很大。,14,有機(jī)粉塵的來源與分類,來源主要來源于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及廢物處理農(nóng)作物收割加工農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸貯存家禽家畜飼養(yǎng)溫室大棚種植茶葉生產(chǎn)加工煙草加工奶制品生產(chǎn)加工木材砍伐加工棉麻絲綢等紡織毛紡羽毛加工紙漿和造紙皮毛加工垃圾處理,15,大棚的應(yīng)用范圍越來越廣泛，由原來的育苗、蔬菜、花卉的栽培推廣到林木、果樹、食用菌的栽培，繼而發(fā)展到牧畜、家禽、水產(chǎn)品養(yǎng)殖和野生動(dòng)植物的培育等領(lǐng)域。,16,有機(jī)粉塵的種類,植物性粉塵（Vegetabledust）動(dòng)物性粉塵（Animaldust）人工有機(jī)粉塵（Man-madedust）,17,植物性粉塵,谷物粉塵植物纖維粉塵木粉塵茶葉粉塵蔗渣粉塵煙草粉塵,18,動(dòng)物性粉塵,皮毛粉塵絲塵含動(dòng)物蛋白、血清蛋白等粉塵其他動(dòng)物粉塵,19,人工合成有機(jī)粉塵,合成纖維合成樹脂粉塵,20,有機(jī)粉塵對(duì)健康的危害,職業(yè)性性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎有機(jī)粉塵毒性綜合征棉塵癥,21,職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎,Occupationalallergicalveolitis在職業(yè)活動(dòng)中吸入被霉菌、細(xì)菌或血清蛋白污染的有機(jī)粉塵而引起的性間質(zhì)肉牙腫性肺炎，也稱為過敏性肺炎。枯草、甘蔗粉塵、鴿子、雞、鸚鵡等的羽毛和糞便,病原體嗜熱性放線菌屬:干草小多孢菌嗜熱性放線菌煙曲霉菌蘑菇孢子鳥及家禽類蛋白,22,臨床表現(xiàn),畏寒、發(fā)熱、呼吸急促，伴有干咳，2-3d消失，容易誤診為感冒,臨床分期急性期亞急性期：2-3個(gè)月的反復(fù)發(fā)作史慢性期長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為不可逆的肺部彌漫性纖維化，伴氣道阻塞、肺氣腫、肺大泡等診斷：職業(yè)性急性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ60-2002,23,職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎的類型與抗原,病名病源病名病源,真菌源性,農(nóng)民肺蔗渣塵肺蘑菇工人肺楓樹剝皮工肺木工肺,嗜熱放線菌同上同上樹皮假黑粉菌同上,動(dòng)物源性,化學(xué)源,異氰酸鹽肺硬金屬肺色甘酸鈉肺,TDI、MDI鈷色甘酸鈉,細(xì)菌源,飼鳥工人肺皮毛工人肺垂體粉肺小麥象鼻蟲肺,洗衣粉肺枯草桿菌肺泡炎B枯草桿菌肺泡炎,鳥蛋白、毛動(dòng)物皮毛牛、豬蛋白小麥象鼻蟲,枯草桿菌酶枯草桿菌枯草桿菌,24,短時(shí)間暴露高濃度含有革蘭陰性細(xì)菌及其內(nèi)毒素的有機(jī)粉塵而引起的非感染性呼吸系統(tǒng)炎癥。通常工作后4-6小時(shí)發(fā)病表現(xiàn)為流感樣癥狀：發(fā)熱、發(fā)冷、干咳、關(guān)節(jié)痛、頭痛等枯草熱（heyfever）/谷物熱/紗廠熱,有機(jī)粉塵毒性綜合征Organicdusttoxicsyndrome,ODTS,25,棉塵?。˙yssinosis）,棉塵癥、棉塵肺、“星期一熱”、紗廠熱等,在我國(guó)主要是由棉花塵、亞麻塵、軟麻塵引起的以呼吸道阻塞為主的疾病。機(jī)制不清組織胺釋放學(xué)說內(nèi)毒素學(xué)說細(xì)胞免疫學(xué)說,26,癥狀：特征表現(xiàn)：胸部緊束感（chesttightness）在假日或周末休息后，第一天上班2-3