ICU應急預案及程序

一、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】(1)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(2)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。 (3)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(4)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】接到停電通知 備好應急燈 準備動力電器的應急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) 開啟應急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜。二、停水和突然停水的應急預案及流程【應急預案】 1、接到停水通知后，通知各班停水的時間，做好停水準備。 2、做好應急準備，根據(jù)停水的時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。 3、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，要及時查清原因，夜間通知總值班室，匯報停水情況。 4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不變?！玖鞒獭拷油Ｋㄖ龊猛Ｋ疁蕚鋬渌矗煌蝗煌Ｋc總務(wù)科或總值班室聯(lián)系查詢原因向患者做好解釋-三、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】(一)先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)立即通知維修組進行維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管 接注射器抽吸 接備用吸痰器 觀察病情 通知維修 四突然停氧應急預案及程序【應急預案】1立即打開備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者或家屬做好解釋及安撫工作。2.使用呼吸機的患者，將備用氧氣筒推至床旁，安裝減壓表接呼吸機，以保證呼吸機正常運轉(zhuǎn)。3.應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4.通知中心供氧房及時維修，必要時通知院總值班室或醫(yī)務(wù)處?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕?繼續(xù)吸氧或備用氧氣筒接呼吸機觀察病情通知維修報院總值班室或醫(yī)務(wù)處。五失火時緊急疏散患者的應急預案及程序【應急預案】1、 當病區(qū)發(fā)現(xiàn)火種時，迅速通知所有工作人員進入應急狀態(tài)，用滅火器滅火，同時通知值班醫(yī)生，盡快撤出易燃易爆物品。打開消防通道，準備疏散轉(zhuǎn)運患者。在搶救的同時，立即通知院領(lǐng)導、保衛(wèi)科66110、總值班室66067。2、 火勢不能控制時，值班人員立即撥打119報警電話，呼救，取得援助。迅速指揮患者家屬協(xié)助轉(zhuǎn)運疏散患者，避開火源就近疏散。在搶救同時，立即通知院領(lǐng)導、保衛(wèi)科66110、總值班室66067。3、 由專人負責保障疏散通道的通暢，派專人用輪椅或擔架撤離。保證每位患者能安全撤離。4、 如精密儀器、大型設(shè)備、電氣線線路著火，應立即切斷電源進行自救，防止火源進一步擴散。自救過程中注意愛護貴重儀器、設(shè)備，盡量防止破壞。(【程序】發(fā)現(xiàn)火種 通知所有工作人員 滅火器滅火 通知值班醫(yī)生 撤出易燃易爆物品 打開消防通道 疏散轉(zhuǎn)運患者 同時立即通知院領(lǐng)導、 六管道滑脫的預防措施和應急預案及程序【應急預案 】1、各種引流管按標準妥善固定，2小時擠壓一次或遵醫(yī)囑，保持引流通暢。 2、，告知病人翻身活動時，要防止折疊、扭曲、受壓、脫出。神志不清、昏迷躁動的病人以及小兒要給予約束帶等防火措施。3、 觀察引流管的引流量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。4、 長期置管的病人，應根據(jù)醫(yī)囑定時更換引流管并做好相應的護理。5、 了解各種引流管置管的具體位置，仔細觀察，一旦發(fā)現(xiàn)引流管脫出，應及時通知并配合醫(yī)生采取緊急處理措施。6、 引流管脫出應急處理后，根據(jù)引流目的的不同，遵醫(yī)囑采取相應的治療護理措施，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。7、 做好患者的心理護理，給予心理安慰，聽取并解答患者和家屬的疑問，以減輕他們的恐懼焦慮心情。8、 認真填寫護理記錄，嚴格床頭交接班。 七、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】(1)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(2)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。(3)呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(4)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。(5)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。(6)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。(7)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(8)護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(10)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復通電 隨時處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調(diào)整、應用呼吸機 準確記錄。八、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】(1) 對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(2) 對于極度躁動的患者，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物，定時評估患者鎮(zhèn)靜水平，實施每日喚醒，同時給予有效的保護性約束。(3)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(4)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(5)教會清醒患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，及時告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(6)為患者更換體位時，由多名護理人員協(xié)作完成，防止重心偏移，導致病人墜床。(7)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(8)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(9)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪?發(fā)生墜床時 護士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班。 九、患者發(fā)生誤吸時應急預案及程序應急預案【應急預案】1.當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排除，同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物。3.檢測生命體征和血氧飽和度，如果出現(xiàn)嚴重發(fā)紺，意識障礙及呼吸異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管或插入氣管鏡。4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交待病情。6.做好護理記錄?！境绦颉浚?.患者發(fā)生誤吸后通知主管醫(yī)生2. 患者發(fā)生誤吸后患者采取俯臥位，頭低足高扣拍背部，盡可能使吸入物排除清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情做好護理記錄 十、住院患者發(fā)生躁動時的應急預案及流程【應急預案】1、 護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。2、 密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、 專人加強看護，給予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷或自傷。4、 對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心情，取得合作。5、 病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。6、 昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復程度。7、 對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。8、 注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。9、 對躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。【流程】發(fā)生躁動時及時通知醫(yī)生尋找躁動原因密切觀察病情保持呼吸道通暢專人看護實施保護性約束與家屬溝通密切觀察病情變化加強生活護理保持環(huán)境安靜 十一、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，皮試盤內(nèi)備搶救藥品。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。【過敏性休克應急預案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?一)過敏反應防護程序： 詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀察2030 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程 十二、持續(xù)靜脈輸入刺激性藥物發(fā)生靜脈炎風險預案【應急預案】1、穿刺處出現(xiàn)紅，腫等靜脈炎癥表現(xiàn)，則應立即拔除套管針，并選擇其他部位重新留置套管針。2、出現(xiàn)紅腫的穿刺處可順著靜脈走行外敷土豆片或增強型透明貼；若受損嚴重者，可選用封閉療法。3、 預防方法：（1）靜脈輸入刺激性藥物前最好選取深靜脈，若無深靜脈則應選取粗大的血管留置套管針，外用敷料可選用增強透明貼。（2）為了減少局部藥物的刺激，可同時留置兩個套管針，每日更換靜脈給藥部位，以減少持續(xù)給藥的刺激。（3） 嚴密觀察液體輸入情況及穿刺針留置情況，并聽取病人主訴，如有異常情況，及時處理。十三、患者有自殺傾向時應急預案及程序【應急預案】：1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級匯報2.通知主管醫(yī)師3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外4.專人加強看護，與家屬做好溝通，取得家屬的配合與支持。5.詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉浚喊l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 向上級領(lǐng)導匯報，通知值班醫(yī)師 通知家屬專人24小時看護 做好必要的防范措施 每班重點交接班，掌握心理狀態(tài) 十四、患者自殺后應急預案及程序應急預案【應急預案】1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導安排。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作?！境绦颉浚?.發(fā)現(xiàn)自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救 上報醫(yī)務(wù)科或總值班 通知家屬。2.發(fā)現(xiàn)自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救保護現(xiàn)場 配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作 做好各種記錄 同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。 十五、針刺意外處理預案【應急預案】1、傷口局部處理措施若戴著手套，既脫去手套； 用肥皂水和流動水清洗局部傷口； 如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。2、報告 填寫護理部發(fā)放給每個病房的針刺意外報告單，報護理部; 報告保健科備案; 報告人事科備案。 3、具體處理流程 經(jīng)職業(yè)性接觸（艾滋?。〩IV的處理：如果病人的HIV抗體呈陽性或結(jié)果不祥，傷者應盡快接受HIV抗體測試作底線。如果傷者HIV抗體呈陽性，說明傷者此前已感染HIV。如果傷者HIV抗體呈陰性，應于24h內(nèi)服用疊氮胸苷（Zidovudine,AZT）進行預防。傷者應于傷后6周、3個月、6個月、12個月再進行血清HIV抗體檢查，如果在傷后1個月至6個月血清HIV抗體轉(zhuǎn)陽，則認為是職業(yè)感染。 經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV的處理：原病人及傷者都應進行驗血，前者檢驗乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者則須同時檢驗乙型肝炎表面抗原和抗體（HbsAg）。如果傷者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠的抗體，或以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或者傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無須進一步處理。原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則不須再進一步處理；如果傷者從未接種疫苗，應立即進行預防接種。原病人是乙型肝炎帶病毒者，如果受傷者以往曾接種疫苗而未能產(chǎn)生抗體，應于24hr內(nèi)（最好不要超過7天）接受注射一劑乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一個月后注射第二劑；對于曾未注射疫苗的傷者，應注射一劑HBIG，然后再進入預防接種。 經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV的處理：原病人及傷者都應進行丙型肝炎抗體測試。對于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒有有效的疫苗或藥物能阻止丙型肝炎的感染。如原病人丙型肝炎抗體陽性，傷者應于6個月后重復檢驗丙型肝炎抗體及肝功能，以確定是否職業(yè)感染?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液反復沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查預防接種上報十六、氣管插管脫出的急救預案 一、應急預案 1、當病人意外拔出氣管插管時，嚴密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當病人需再次插管時，護士應立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡體重。 2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。 3、根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標，除顫儀備床旁備用。 4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。 5、麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。 6、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復查動脈血氣。 二、 預防方法（1） 妥善固定氣管插管，實行雙固定法（膠布和寸帶）。（2） 躁動病人應用鎮(zhèn)靜藥物，定時評估，每日喚醒，做好保護性約束，防止拔管。（3） 嚴密觀察測量氣管插管外露部分的長度（從切牙至管口）如有異常及時通知醫(yī)生。（4）嚴密觀察氣囊的充盈情況，如有漏氣及時發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生。 （5）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定插管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防插管受呼吸機管道重力作用而至脫管。 （6）做口腔護理或更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定插管，一人操作更換。十七、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序【應急預案】1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。2，當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后，根據(jù)病情再調(diào)整。3，如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。4，其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5，查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6，嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。7，病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。8，患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)師根據(jù)病情處理氧流量調(diào)節(jié)至到100%查動脈血氣調(diào)整呼吸機參數(shù)觀察生命體征記錄搶救經(jīng)過。 十八、發(fā)生輸血反應時的應急預案及處理流程【應急預案】1.立刻停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水 。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 。3.若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄 。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科 。5.懷疑溶血等嚴峻反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科 。6.患者家屬有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存 ?！咎幚砹鞒獭苛⒖掏Ｖ馆斞?更換輸血管 改換生理鹽水 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴密觀察并做好記錄 必要時填寫輸血反應報告卡 上報輸血科 懷疑嚴峻反應時 保留血袋 抽取患者血樣 送輸血科十九、發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理流程【應急預案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器 。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 。3.情況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇 。4.記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程 。5.及時報告醫(yī)院感染科。6.保留輸液器和藥液分別送相應部門進行檢驗。7.患者家屬有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存 。【處理流程】立刻停止輸液 更換液體和輸液器 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地搶救 觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢 二十、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應急預案及程序【應急預案】1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20-30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少回心血量。7.認真記錄患者的搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，要加強觀察，重點交接班?！境绦颉?.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路 通知醫(yī)生。2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路 將患者安置為端坐位，雙腿下垂 加壓給氧， 濕化瓶內(nèi)加入20-30%酒精，遵醫(yī)囑用藥 必要時四肢輪扎 做好病情及搶救的紀錄。二十一、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【應急預案】 (一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路 頭低左側(cè)臥位 通知醫(yī)生 吸氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 告知家屬 記錄原因及搶救過程 繼續(xù)觀察 二十二、差錯事故應急預案及程序【應急預案】1、 各科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。2、 發(fā)生事故差錯時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。3、 發(fā)生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任、差錯事故責任者應在3天內(nèi)提交書面檢查材料。4、 發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。二十三、封存患者病歷的應急預案及程序一、封存患者病歷前的應急預案及程序【應急預案】1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷 保管好病歷 及時準確記錄 備齊病歷資料 迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系二、關(guān)于封存患者病歷的應急預案及程序 【應急預案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2. 科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報告。3. 醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5. 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6. 如為搶救患者，病歷應在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實補齊。【程序】提出申請 向醫(yī)務(wù)處或總值班報告 雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件 醫(yī)