嘔血黑便的護理評估與診斷_第1頁
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文檔簡介

.,嘔血與黑便hematemesisandmelena,.,概念,上消化道出血的表現嘔血:(hematemesis)是屈氏韌帶以上的消化器官，包括食道、胃、十二指腸、肝、膽囊和胰出血，或全身性疾病所致急性聲消化道出血，血液經口腔嘔出。黑便:(melena)部分上消化道出血經過腸道排出，因血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，形成黑便。黑便附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，又稱柏油便。,.,病因與發(fā)病機制,1.消化系統(tǒng)疾病食管疾?。何讣笆改c疾病:肝膽疾病胰腺疾病2.血液疾病3.急性傳染?。毫餍行猿鲅獰?、鉤體病等4.其他：尿毒癥、呼吸衰竭、肝功能衰竭No.1消化性潰瘍；No.2食道胃底靜脈曲張破裂,.,臨床表現,1.嘔血與黑便：一般嘔血均伴有黑便，而黑便不一定有嘔血。幽門以上出血以嘔血伴黑便為主，幽門以下出血以黑便為主。嘔血的顏色取決于出血量及血液在胃腸道內停留的時間。黑便的顏色取決于出血的速度與腸蠕動的快慢。,.,臨床表現,2.失血表現：,.,臨床表現,3.血液學改變：血液檢查血液學改變最初可不明顯，隨組織液的滲出及輸液等血液被稀釋，血紅蛋白和紅細胞可降低，出現貧血表現，血止后可逐步恢復正常。,.,護理評估要點,1.確定是否為上消化道出血，是否為嘔血及黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因進食大量動物血、鐵劑等嘔吐物呈咖啡色或黑便。2.有無與嘔血與黑便相關的病史及其誘因。3.注意嘔血與黑便的次數、量、顏色及性狀，結合出血后表現癥狀，可估計失血量。糞便隱血試驗陽性者示：每日出血量5ml；黑便示出血量在5070ml以上；嘔血示胃內積血量達250300ml；多于500ml的失血要結合全身表現癥狀來估計。4.嘔血與黑便對人體功能性健康形態(tài)的影響。,.,相關護理診斷,1.組織灌注量改變：與上消化道出血致血容量減少有關。2.活動無耐力：與嘔血與黑便所致貧血有關。3.焦慮/恐懼：與大量嘔血與黑便有關。4.潛在并發(fā)癥：休克。,.,附：便血概念,便血（hematochezia）：指消化道出血，血液自肛門排出。隱血便（stoolwithoccultblood）：少量消化道出血，無糞便顏色改變，須經隱

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