6.1產(chǎn)后病·概說.ppt

產(chǎn)后病概說,1掌握產(chǎn)后常見病的定義、診斷方法、治療原則；2熟悉產(chǎn)后病的病因病機(jī)；3了解產(chǎn)后病的范圍、治療要點(diǎn)。,目的與要求,一、定義,產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。孕后分娩后，母體恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)期，稱產(chǎn)后，也稱“產(chǎn)褥期”，一般約需6周。根據(jù)臨床實(shí)際，將分娩后七天以內(nèi)，稱為“新產(chǎn)后”。,二、范圍,產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后汗癥、缺乳、產(chǎn)后乳汁自岀、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后血?jiǎng)诘取?三、歷史沿革,歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見病和危急重癥概括為：三?。翰’d、病郁冒、大便難。三沖：敗血沖心、沖胃、沖肺。三急：嘔吐、盜汗、瀉泄。,張氏醫(yī)通：“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號(hào)佛名神，此敗血沖心，多死。若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃。若面赤嘔逆欲死曰沖肺。大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二”?！爱a(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三者并見必?！?。,四、病因病機(jī),亡血傷津元?dú)馐軗p瘀血內(nèi)阻外感六淫或飲食房勞所傷,產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)：多虛多瘀,1亡血傷津分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血元?dú)馐軗p產(chǎn)時(shí)用力耗氣，產(chǎn)后操勞過早，或失血過多，氣隨血脫。,瘀血內(nèi)阻分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離經(jīng)成瘀?；蚋惺芎疅嶂?。或胞衣、胎盤殘留。外感六淫或飲食房勞所傷產(chǎn)后百脈空虛，易感外邪。,五、診斷,1以四診為基礎(chǔ)，進(jìn)行八綱臟腑氣血辨證2依據(jù)產(chǎn)后生理、病因病機(jī)特點(diǎn)3重視產(chǎn)后三審,先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。,六、產(chǎn)后病的治療,原則：勿拘于產(chǎn)后。亦無忘于產(chǎn)后。合理運(yùn)用扶正、祛邪、化瘀的方法。,治療三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡陽(yáng)；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。對(duì)產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。,景岳全書婦人規(guī)：“產(chǎn)后氣血俱去，誠(chéng)多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，凡此三者，但當(dāng)隨證隨人，辨其虛實(shí)，以常法治療