護(hù)理部一季度護(hù)理質(zhì)量考核情況總結(jié)

護(hù)理部一季度護(hù)理質(zhì)量考核情況總結(jié) 2014年3月25日護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員對(duì)各部門(mén)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量、急搶救室護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理安全管理質(zhì)量、護(hù)理查對(duì)質(zhì)量、交接班質(zhì)量、各室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員繼續(xù)教育、各種護(hù)理記錄臺(tái)帳及護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行了檢查考核，就考核中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施總結(jié)如下。 一、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況存在問(wèn)題： 一病區(qū)：護(hù)理記錄單有涂改現(xiàn)象二病區(qū): 體溫單皮試欄藥物名稱(chēng)記錄不全面三病區(qū)：護(hù)理記錄有評(píng)估，有護(hù)理措施，無(wú)效果評(píng)價(jià)四病區(qū): 體溫單眉欄有涂改現(xiàn)象五病區(qū)：護(hù)理記錄單有涂改現(xiàn)象六病區(qū)：體溫單體溫繪制點(diǎn)大小不一整改措施： 1、 及時(shí)與各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)交流，指出存在的問(wèn)題，有些僅是細(xì)節(jié)問(wèn)題，稍加注意便能解決。2、護(hù)理部要求各病區(qū)再次組織復(fù)習(xí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，一律杜絕刀刮、膠粘、涂改現(xiàn)象，平時(shí)加強(qiáng)督查，樹(shù)立護(hù)理人員法律意識(shí)。3、加強(qiáng)護(hù)理人員工作嚴(yán)謹(jǐn)性教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心二、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理情況存在問(wèn)題：一病區(qū)：一床單元不潔，導(dǎo)管標(biāo)識(shí)不清二病區(qū)：一患者使用便器后，皮膚有損傷現(xiàn)象，術(shù)后患者血壓監(jiān)測(cè)記錄不及時(shí)三病區(qū)：手術(shù)患者術(shù)后飲食宣教不到位，未按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房四病區(qū)：一腦出血患者未使用床欄，責(zé)任護(hù)士的九知道掌握不夠五病區(qū)；患者胡須較長(zhǎng)，糖尿病患者飲食指導(dǎo)不夠六病區(qū)：對(duì)壓瘡高?；颊?，預(yù)防措施不夠，留置針標(biāo)識(shí)脫落整改措施 1 組織學(xué)習(xí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能應(yīng)用到實(shí)踐中去。 2 嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理要求，按時(shí)巡視病房，及時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。 3加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，對(duì)病人的“九知道”情況熟練掌握，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)宣教 4 加強(qiáng)對(duì)帶管病人的管理，做到標(biāo)識(shí)清楚，做到導(dǎo)管在位、通暢，患者直銷(xiāo)注意事項(xiàng)。 三、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量存在問(wèn)題：一病區(qū): 個(gè)別護(hù)士未自我介紹，大聲喧嘩二病區(qū): 護(hù)士未對(duì)手術(shù)患者講解手術(shù)有關(guān)準(zhǔn)備情況三病區(qū)：護(hù)理人員未主動(dòng)對(duì)手術(shù)患者講解手術(shù)的目的四病區(qū)：護(hù)理人員有接聽(tīng)手記的現(xiàn)象，出院患者未征求意見(jiàn)五病區(qū)：個(gè)別護(hù)士未介紹病室環(huán)境，未向輸液病人做好解釋工作六病區(qū)：護(hù)理人員四輕執(zhí)行不到位，未主動(dòng)自我介紹對(duì)呼叫鈴的應(yīng)答不及時(shí)，出院患者未送至電梯口手術(shù)室：巡回過(guò)程中有接聽(tīng)手機(jī)的現(xiàn)象供應(yīng)室：護(hù)理人員上班期間看與工作無(wú)關(guān)的書(shū)急診病區(qū)：護(hù)理人員未介紹病室環(huán)境，未解釋輸液的目的整改措施：1 各病區(qū)要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)理念并切實(shí)用到平時(shí)的工作中去。2 做好入出院病人的護(hù)理，做到熱情接待新病人，送患者入病房，送出院病人至電梯口。3 加強(qiáng)與病人的溝通，做好治療、護(hù)理、檢查及手術(shù)前的解釋工作，征得同意方可實(shí)施4 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)自我介紹，讓患者留下美好的第一印象。 四、急搶救室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理考核存在問(wèn)題：急診病區(qū)：少地塞米松一支，洗胃機(jī)使用后未及時(shí)記錄一病區(qū)：搶救室有與搶救無(wú)關(guān)物品二病區(qū)：搶救車(chē)有灰塵三病區(qū)：個(gè)別無(wú)菌包包布有破損四病區(qū)：年輕護(hù)士對(duì)搶救流程回答不全面氧氣濕化瓶未及時(shí)消毒五病區(qū)：皮實(shí)盤(pán)腎上腺素標(biāo)簽?zāi)：?六病區(qū)：氧氣濕化瓶使用后未及時(shí)消毒整改措施：1、加強(qiáng)搶救室管理，周事落實(shí)到人，做到四定管理，藥物使用后及時(shí)補(bǔ)充，并做好交班。2、教育護(hù)理人員樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的意識(shí)，搶救室各物品、藥物、儀器設(shè)備隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，隨時(shí)應(yīng)急搶救危、急重病人3、加強(qiáng)年輕護(hù)士“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到分層培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士素質(zhì)，以滿(mǎn)足臨床急救的需要。4、加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心五、消毒隔離質(zhì)量存在問(wèn)題二三病區(qū)：個(gè)別護(hù)理人員操作前后未洗手三四病區(qū)：治療室仍有不到位的現(xiàn)象，臺(tái)面有灰塵二六病區(qū)：藥物配置未書(shū)寫(xiě)配置時(shí)間四五病區(qū)：未認(rèn)真執(zhí)行一床一用一巾一三五病區(qū)：處置室臺(tái)面不潔，污物桶清潔度不夠整改措施1、 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)操作有關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)開(kāi)啟使用中的消毒液以及無(wú)菌罐的有效期進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化觀(guān)念無(wú)菌2、加強(qiáng)管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心，備用物品定期檢查，責(zé)任到人，過(guò)期包現(xiàn)象禁止，加強(qiáng)治療室的管理，責(zé)任到人，護(hù)士長(zhǎng)做到定期與不定期督查相結(jié)合，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤3、加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的督查，做到洗手指征人人掌握，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生4、加強(qiáng)對(duì)工人的教育與培訓(xùn)，考核，尤其是醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)送、以及相關(guān)的防護(hù)措施六、病房管理質(zhì)量考核存在問(wèn)題：一病區(qū)：為手術(shù)患者換藥未戴口罩二病區(qū)：為手術(shù)患者換藥未戴口罩三病區(qū)：換藥室桌面物品擺放零亂四病區(qū)： 床頭柜物品零亂，床下物品偏多五病區(qū): 床頭柜物品零亂，床下物品偏多六病區(qū)：辦公桌物品擺放凌亂急診病區(qū)：輸液畢，輸液器未毀型整改措施： 1、組織學(xué)習(xí)病房管理制度和治療室有關(guān)工作制度，要求，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，自我整改。 2 、各病區(qū)加強(qiáng)宣教，告知家屬病房管理要求，提高病員及家屬參與病區(qū)管理的意識(shí)3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的宣教，執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，做到衣帽整齊，符合要求4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，規(guī)范分類(lèi)、毀型、貯存、收集，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。七、護(hù)理安全管理質(zhì)量存在問(wèn)題：一病區(qū)：個(gè)別護(hù)理人員對(duì)科室常用藥物注意事項(xiàng)回答不全面，管道標(biāo)識(shí)不清二病區(qū)：個(gè)別臥床病人未有防壓瘡標(biāo)記三病區(qū)：手術(shù)患者的飲食宣教不到位四病區(qū)：個(gè)別新上崗護(hù)理人員對(duì)藥物的藥理知識(shí)掌握不夠，危急值登記不規(guī)范五病區(qū)：一過(guò)敏患者床頭牌未有標(biāo)記六病區(qū)：搶救車(chē)內(nèi)藥物使用后未及時(shí)補(bǔ)充急診室：危重患者未使用腕帶供應(yīng)室：操作間地面有積水手術(shù)室：個(gè)別護(hù)士對(duì)核心制度回答不全面血透室：個(gè)別護(hù)士對(duì)應(yīng)預(yù)案回答不全面整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新藥、常用藥的學(xué)習(xí)，做到藥理知識(shí)、注意事項(xiàng)人人掌握，尤其做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助其盡快適應(yīng)工作要求2、組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度、預(yù)案、流程的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。3、加強(qiáng)搶救器械及藥品管理，皮試盤(pán)內(nèi)備有鹽酸腎上腺素，藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充，處于備用狀態(tài)。4、加強(qiáng)對(duì)特殊患者如危重患者的管理，以及一系列處置流程的學(xué)習(xí)，排除工作中存在的隱患，最大限度的保證病人的安全八、護(hù)士長(zhǎng)考核存在問(wèn)題；一病區(qū)：缺工休座談會(huì)一次，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者信息掌握不夠二病區(qū)：搶救室管理不到位，少護(hù)理查房一次三病區(qū)：對(duì)一級(jí)護(hù)理患者信息掌握不夠，少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面四病區(qū)：少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面五病區(qū)：缺工休座談會(huì)一次，患者的信息掌握我夠全面六病區(qū)：患者的信息掌握我夠全面，少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面急診室：少周安排一次，登記記錄不完善手術(shù)室：登記記錄不完善血透室：缺工休座談會(huì)一次，登記記錄不完善，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不參加者未及時(shí)補(bǔ)課整改措施：1、本科室有年計(jì)劃，月重點(diǎn)，周安排，并且每周一小結(jié)上一周工作，并布置本周的工作。2、加強(qiáng)病區(qū)的管理，保持病區(qū)環(huán)境的安靜，物品做到定位、定點(diǎn)放置，做到同質(zhì)化管理3、完善各種登記本，記錄符合要求，嚴(yán)防遺漏現(xiàn)象，與獎(jiǎng)懲掛鉤。4、加強(qiáng)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，力爭(zhēng)做到人人培訓(xùn)，人人掌握，缺席者及時(shí)補(bǔ)課，護(hù)士長(zhǎng)做好督查5、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理查房質(zhì)量，在查房中發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題，解決問(wèn)題九、各室護(hù)理質(zhì)量考核存在問(wèn)題： 1、手術(shù)室：個(gè)別護(hù)理人員對(duì)搶救流程回答不全面2、血透室：紫外線(xiàn)燈管有灰塵3、母嬰同室：產(chǎn)婦床頭柜物品偏多4、臨產(chǎn)室：護(hù)理人員未病人輸液未戴口罩5、供應(yīng)室：手工清洗時(shí)未戴護(hù)目鏡6、急診室：120車(chē)到時(shí)，護(hù)理人員接診不及時(shí)，7、輸液室：輸液滴速與書(shū)寫(xiě)記錄不符 供應(yīng)室工作人員上班未帶帽子，有不清潔包布，未完全做到一用一洗。整改措施： 1 要求手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，責(zé)任落實(shí)到人，保持手術(shù)室環(huán)境的整齊，清潔。 2 建立物品更換時(shí)的清點(diǎn)登記制度，做好交接工作。3、做好產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)宣教，加強(qiáng)培訓(xùn)，責(zé)任到人，確保母乳喂養(yǎng)率。 4、組織供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)有關(guān)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣十、護(hù)理人員繼續(xù)教育質(zhì)量存在問(wèn)題：一病區(qū)： “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)記錄不完整二病區(qū)：未制度護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃三病區(qū)：未制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃四病區(qū)：三基三嚴(yán)記錄不到位五病區(qū)：未制定專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃六病區(qū)：未制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃急診室：三基三嚴(yán)記錄不完整手術(shù)室：專(zhuān)科培訓(xùn)記錄不完整供應(yīng)室：護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃有涂改血透室：未制度護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃整改措施：1、各病區(qū)對(duì)照護(hù)理部要求，認(rèn)真制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并落到實(shí)處，要求培訓(xùn)合格率100%2、醫(yī)院鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，如自考、成人高考、網(wǎng)絡(luò)教育、學(xué)術(shù)會(huì)議、各種學(xué)形式的培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士的素質(zhì)。十一、護(hù)理交接班質(zhì)量存在問(wèn)題：一病區(qū)：儀容儀表方面：個(gè)別護(hù)士未戴工號(hào)牌，床頭交接不認(rèn)真二病區(qū)：手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備情況未交班，床頭交接不認(rèn)真三病區(qū)：床頭交接不認(rèn)真四病區(qū)：儀容儀表方面：個(gè)別護(hù)士未戴工號(hào)牌，床頭交接不認(rèn)真五病區(qū)：床頭交接不認(rèn)真，流于形式，尤其是危重患者的交接，賬物有不符現(xiàn)象六病區(qū)：未按時(shí)交接班急診病區(qū)：未為下一班做好準(zhǔn)備整改措施：1、組織全體人員再次學(xué)習(xí)交接班制度，尤其對(duì)十二個(gè)不交不接，交班的對(duì)象，交班的內(nèi)容著重提出，護(hù)士長(zhǎng)每天參加交班2、做到書(shū)面寫(xiě)清、床頭看清、口頭講清3、交班時(shí)，主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)一同參加交接班4、對(duì)于交接班過(guò)程中出現(xiàn)的不正?，F(xiàn)象，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)提出，及時(shí)改正。十二、護(hù)理查對(duì)質(zhì)量存在問(wèn)題一病區(qū)：每周總核對(duì)醫(yī)囑后未及時(shí)簽字，擺藥后未及時(shí)查對(duì)二病區(qū)：擺藥后未及時(shí)查對(duì)，飲食卡與醫(yī)囑不符三病區(qū)：責(zé)任護(hù)士對(duì)手術(shù)部位、名稱(chēng)掌握不夠四病區(qū)：輸血病人對(duì)血液質(zhì)量檢查欠認(rèn)真五病區(qū)：輸液患者未按等級(jí)護(hù)理要求巡視六病區(qū)：執(zhí)行注射操作時(shí)未能再次核對(duì)急診病區(qū)：輸液室不能有專(zhuān)人巡視手術(shù)室：對(duì)手術(shù)病人的核查不全面供應(yīng)室：收包時(shí)查對(duì)不嚴(yán)整改措施1、 再次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)查對(duì)制度，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行解讀，對(duì)于易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)提出防范措施2、 對(duì)于手術(shù)患者的安全核查，必須做到麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士三方于麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離室前逐一核查3、 加強(qiáng)對(duì)輸液患者的管理，嚴(yán)格按等級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，確?；颊甙踩⒏鞣N護(hù)理記錄臺(tái)帳存在問(wèn)題一病區(qū)：三基考核少一次，早會(huì)提問(wèn)少一次，核對(duì)醫(yī)囑后漏簽二病區(qū)：三基考核少一次，早會(huì)提問(wèn)少一次，核對(duì)醫(yī)囑后漏簽三病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，核對(duì)醫(yī)囑后漏簽四病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，早會(huì)提問(wèn)缺三次五病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，3月份少質(zhì)量控制一次，早會(huì)提問(wèn)少一次，六病區(qū)：三基考核少一次，早會(huì)提問(wèn)少兩次，護(hù)理記錄不全面急診室：早會(huì)提問(wèn)少兩次，三基考核漏記錄手術(shù)室：早會(huì)提問(wèn)少兩次，少護(hù)理查房一次供應(yīng)室：三基考核少一次，未簽到血透室：三級(jí)考試少一次，缺簽記錄一次整改措施1 組織護(hù)理人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，同時(shí)要求將護(hù)理查房落實(shí)到實(shí)處，不能流于形式。3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員考核，要求每月一次考核，并做到及時(shí)記錄。4認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，每周護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)醫(yī)囑至少兩次，及時(shí)記錄簽名，做到三班四查對(duì)。5 完善早會(huì)記錄內(nèi)容