內(nèi)聽道規(guī)范化掃描方案

磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe）-中華磁共振應(yīng)用學(xué)院系列教材,內(nèi)聽道成像IAC,使用限制和提醒：,磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對(duì)診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。,患者擺位：,采用標(biāo)準(zhǔn)頭部成像體位，仰臥位，頭先進(jìn)，雙手置于身體兩側(cè)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致。頭部掃描必須配帶耳塞，聽力保護(hù)。擺位時(shí)，肩部必須靠近線圈，頭頂部盡量向線圈內(nèi)，左右居中，頭部不能旋轉(zhuǎn)，同時(shí)必須用海綿墊固定頭部。下頜一定要內(nèi)收，必要時(shí)墊高枕后，這樣可明顯減少圖像偽影。定位中心位于鼻根或眉間，若是激光燈經(jīng)過眼睛時(shí)必須閉眼。嬰幼兒因頭顱較小，需在他們的枕背部加軟墊，以確?；颊哳^顱中心與線圈中心一致。,擺位照片：,內(nèi)聽道成像規(guī)范化掃描方案：,3-plLoc，三平面定位圖像,定位線說明：三平面定位圖像上觀察頭顱位置既不能偏上也不能偏下，確保頭顱位于線圈的中心。內(nèi)聽道的三平面定位圖像，層厚較薄，并且在冠狀面層數(shù)較多,冠狀面定位像上應(yīng)該能觀察到內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)，以利于其后序列定位。掃描結(jié)束后，觀察圖像，檢查頭部位置是否合適，圖像信號(hào)與線圈是否良好匹配。,CalibrationScan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：,定位線說明：所有的序列若要使用ASSET和PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校準(zhǔn)掃描。FOV中心位于解剖中心，上下范圍必須超過要掃描的解剖范圍。一般情況下使用一次采集，掃描范圍不夠時(shí)增加層厚。頻率編碼方向?yàn)榍昂?。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性。,OAxT2FRFSE，橫斷面T2定位圖像：,定位線說明：在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度?？上仁褂靡粭l橫斷面定位線，平行于左右內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)，再增加掃描層數(shù)。掃描范圍包括蝶竇和左右乳突結(jié)構(gòu)。添加上下飽和帶以減輕血管搏動(dòng)偽影。可選擇脂肪抑制以突出顯示病灶。,OCorT2FSE，冠狀面薄層T2加權(quán)定位圖像：,定位線說明：在橫斷面T2圖像上定位冠狀面，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。可先使用一條橫斷面定位線，平行于左右內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)，再增加掃描層數(shù)。掃描范圍包括蝶竇和覆蓋左右乳突結(jié)構(gòu)。添加上下飽和帶以減輕血管搏動(dòng)偽影?？蛇x擇脂肪抑制以突出顯示病灶。,OAx3D-Fiesta-c，橫斷面內(nèi)耳水成像定位圖像：,定位線說明：在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面三維定位線，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。在冠狀面定位像上仔細(xì)調(diào)整三維塊的掃描范圍，包括左右側(cè)半規(guī)管結(jié)構(gòu)。,OAx3D-TOF-MRA，內(nèi)聽道神經(jīng)血管成像定位圖像：,定位線說明：在三平面冠狀面定位像上定位橫斷面，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。擴(kuò)大掃描范圍覆蓋三叉神經(jīng)和小腦結(jié)構(gòu)。層厚較薄，使用較小帶寬。,OAxT2FSE，橫斷面T2定位圖像：,掃描方法：3毫米0.3間隔，如果兩次采集可以減輕層間干擾，超薄層掃描時(shí)間較長(zhǎng)。圖像參數(shù)特點(diǎn)：為了提高信噪比，使用較小帶寬。一般情況下建議使用SCIC而不是PURE來糾正信號(hào)的不均勻，尤其在信噪比低的情況下。面聽神經(jīng)在該序列上呈軟組織等信號(hào)，在腦脊液高信號(hào)襯托下，顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)清晰，血管呈低信號(hào)。臨床應(yīng)用：面癱。橋小腦腳占位。內(nèi)耳發(fā)育畸形。,OCorT2FSE，冠狀面T2定位圖像：,掃描方法：1.5毫米層厚0間隔，兩次采集可以消除層間干擾，超薄層掃描時(shí)間較長(zhǎng)。圖像參數(shù)特點(diǎn)：為了提高信噪比，使用較小帶寬。一般情況下建議使用SCIC而不是PURE來糾正信號(hào)的不均勻，尤其在信噪比低的情況下。為了提高分辨率，采用1024重建。面聽神經(jīng)在該序列上呈軟組織等信號(hào)，在腦脊液高信號(hào)襯托下，顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)清晰，血管呈低信號(hào)。臨床應(yīng)用：面癱。橋小腦腳占位。內(nèi)耳發(fā)育畸形。,掃描方法：在冠狀面圖像上定位，內(nèi)聽道上下范圍要合適包括耳蝸半規(guī)管，定位線盡量平行于左右內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)。Fiesta-c序列可使用較薄層厚和較高分辨率，并要求NEX為偶數(shù)。圖像參數(shù)特點(diǎn)：使用較高接收帶寬可以減輕磁敏感偽影。面聽神經(jīng)在該序列上呈軟組織低信號(hào)，在腦脊液高信號(hào)襯托下，顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)清晰，血管呈低信號(hào)。臨床應(yīng)用：面癱。橋小腦腳占位。內(nèi)耳發(fā)育畸形。后處理：掃描結(jié)束后，分別內(nèi)IVI進(jìn)行內(nèi)聽道三維重建（水成像效果），用REFORMAT進(jìn)行薄層聽神經(jīng)、面神經(jīng)薄層重建。經(jīng)過后處理可以切掉周圍的組織，將內(nèi)耳結(jié)構(gòu)放大，來顯示半規(guī)管及膜迷路的結(jié)構(gòu)。,OAx3D-Fiesta-c，內(nèi)聽道水成像和神經(jīng)成像：,內(nèi)聽道水成像三維后處理3DMIP：,第一步：選擇OAx-3D-Fiesta-c序列，選擇3DMIP三維最大信號(hào)強(qiáng)度投影后處理。,第三步：在紅色MIP菜單上點(diǎn)擊右鍵，選擇HDMIP，使用高分辨率模式。,第二步：一般情況下，點(diǎn)擊方位按鈕：I，從下向上看內(nèi)聽道三維結(jié)構(gòu)。,第四步：剪切選擇剪刀工具，在一側(cè)內(nèi)聽道，將內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)勾劃出來，點(diǎn)擊CUTOUTSIDE。,內(nèi)聽道水成像三維后處理3DMIP：,第五步：居中切出一側(cè)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)后，在此窗口中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，在右鍵菜單中CENTERONOBJECT，將內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)居中。,第六步：剪切減小DFOV，放大內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)。,第七步：旋轉(zhuǎn)剪切繼續(xù)使用剪刀工具，將內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)勾劃出來，點(diǎn)擊CUTOUTSIDE，再上下拉動(dòng)紅色手柄，旋轉(zhuǎn)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)一個(gè)角度，再繼續(xù)剪切，直到將耳蝸半規(guī)管之外的結(jié)構(gòu)均切除。,內(nèi)聽道水成像三維后處理3DMIP：,第八步：旋轉(zhuǎn)保存在功能面板中點(diǎn)擊Film/Save，再點(diǎn)擊Batch，點(diǎn)擊Rotate，設(shè)定旋轉(zhuǎn)角度10-15度，F(xiàn)OV設(shè)置成5-6cm。,第九步：旋轉(zhuǎn)保存一般情況下，從下向上，再點(diǎn)擊十字光標(biāo)，設(shè)置為上下旋轉(zhuǎn)，再點(diǎn)擊OK按鈕保存。,內(nèi)聽道三維水成像和薄層神經(jīng)根重建效果圖像：,3DMIP厚層重建,雙側(cè)內(nèi)聽道神經(jīng)薄層重建,內(nèi)聽道神經(jīng)矢狀面冠狀面重建,耳蝸前庭神經(jīng)發(fā)育不良可能,內(nèi)聽道病例：,左側(cè)面聽神經(jīng)受畸形血管壓迫,左側(cè)內(nèi)聽道內(nèi)占位,OAx3D-TOF-MRA，內(nèi)聽道神經(jīng)血管成像：,掃描方法：在冠狀面圖像上定位三維掃描范圍，包括左右側(cè)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大掃描范圍可以更好地顯示血管結(jié)構(gòu)。平行于雙側(cè)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)定位。圖像參數(shù)特點(diǎn)：部分面癱或耳鳴是由于內(nèi)聽道附近血管結(jié)構(gòu)畸形引起，此序列用于觀察內(nèi)聽道附近的血管結(jié)構(gòu)，血管呈高信號(hào)。一般情況下用原始圖像觀察神經(jīng)和血管之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，而IVI僅用于觀察畸形血管。面聽神經(jīng)在TOF序列上呈軟組織等信號(hào)，血管呈高信號(hào)，通過直接觀察TOF原始圖像可發(fā)現(xiàn)面聽神經(jīng)和相鄰血管袢之間的解剖關(guān)系。臨床應(yīng)用：面癱。橋小腦腳占位。,內(nèi)聽道神經(jīng)血管成像病例,左側(cè)血管畸形，神經(jīng)受壓,畸形血管壓迫,雙側(cè)血管畸形壓迫神經(jīng),致謝：,我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻(xiàn)，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：,ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITAL,ZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANTONGJIHOSPITALXJKELAMAYIHOSPITALHUBEITONGJIHOSPITALHUBEIWUHANMEDICALCE