第二組云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療評(píng)價(jià)研究匯報(bào)20061129

云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究,第二研究小組李丹汪勝劉丹唐婷婷周潔2006年11月29日,匯報(bào)提綱,云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療評(píng)價(jià)研究,研究?jī)?nèi)容,研究方法,預(yù)期結(jié)果與分析,研究目的,研究背景,理論框架,研究設(shè)計(jì),研究背景,傳統(tǒng)與新型合作醫(yī)療比較新型合作醫(yī)療進(jìn)展新型合作醫(yī)療評(píng)價(jià),研究背景,合作醫(yī)療是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分傳統(tǒng)與新型合作醫(yī)療比較20世紀(jì)50-70年代中國(guó)農(nóng)村的疾病防疫和基本醫(yī)療是做得非常好20世紀(jì)80年代農(nóng)村的醫(yī)療、防疫系統(tǒng)分開(kāi)，防疫的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)療，肝炎、結(jié)核、痢疾等傳染病在有的地方反而死灰復(fù)然。,研究背景,20世紀(jì)90年代醫(yī)、藥分開(kāi)，藥業(yè)率先商業(yè)化，醫(yī)院和醫(yī)生又變成藥商賺取病人錢(qián)財(cái)?shù)闹虚g環(huán)節(jié)，縣、鄉(xiāng)醫(yī)院都要靠賣藥來(lái)支撐，村的醫(yī)療點(diǎn)很多已經(jīng)難以為繼。1994年,國(guó)務(wù)院研究室、衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織合作,在全國(guó)7個(gè)省14個(gè)縣(市)開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革試點(diǎn)工作，但是努力沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)。,研究背景,黨的十五屆三中全會(huì)通過(guò)的關(guān)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作若干重大問(wèn)題的決定要求:“完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施,逐步發(fā)展合作醫(yī)療,提高農(nóng)民健康水平?！毙滦秃献麽t(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參與個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。,研究背景,2002年中央提出在我國(guó)要逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中央對(duì)中西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排補(bǔ)助資金,地方財(cái)政相應(yīng)的補(bǔ)助每年不低于人均10元“從年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助提高到元，地方財(cái)政也相應(yīng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。,研究背景,與前兩次合作醫(yī)療相比,新型合作醫(yī)療在供給方面有以下特點(diǎn):一是政府資助為主,農(nóng)民籌資為輔的籌資機(jī)制。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)外參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排補(bǔ)助金,地方財(cái)政也應(yīng)提供不低于人均10元的配套補(bǔ)助;二是基金的統(tǒng)籌層次上原來(lái)以村為單位上升到以縣為統(tǒng)籌單位,擴(kuò)大了參與范圍,增強(qiáng)了該制度抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力;三是以農(nóng)民大病進(jìn)行統(tǒng)籌,而非過(guò)去對(duì)所有小病種、門(mén)診等一攬子保障方式。,研究背景,新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大意義已在全國(guó)的縣（市、區(qū)）順利推進(jìn)，有億農(nóng)民參加。試點(diǎn)取得積極成效，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行機(jī)制初步建立，越來(lái)越多的農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，受到廣大農(nóng)民的歡迎。,研究背景,云南省有20個(gè)縣作為第一批新型合作醫(yī)療試點(diǎn)目前20個(gè)縣已經(jīng)通過(guò)驗(yàn)收20個(gè)縣分布于不同地理位置地理位置對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響很大經(jīng)濟(jì)情況對(duì)醫(yī)療的影響很大,研究意義,減少失誤,提高效率使新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展,讓農(nóng)民真正得到實(shí)惠必須對(duì)這一新的制度管理、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等方面加強(qiáng)研究。,研究目的,為合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、政府行政部門(mén)監(jiān)督和評(píng)價(jià)合作醫(yī)療提供方法學(xué)指導(dǎo)和政策建議1.定性和定量方法篩選指標(biāo)，建立綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系2.建立監(jiān)測(cè)控制區(qū)域，分析指標(biāo)間的關(guān)系和影響因素3.對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)4.探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療常規(guī)評(píng)價(jià)的方法學(xué),研究設(shè)計(jì),定性定量方法篩選初選指標(biāo)，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立指標(biāo)研究區(qū)域，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)控制研究縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施效果綜合評(píng)價(jià)建立代表性監(jiān)測(cè)控制點(diǎn)，動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)的代表性和評(píng)價(jià)效果,研究設(shè)計(jì),理論框架,綜合評(píng)價(jià)原理與思想醫(yī)療保險(xiǎn)原理與思想,技術(shù)路線,文獻(xiàn)回顧專家咨詢與訪談確定研究方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)研究區(qū)域與確定調(diào)查內(nèi)容實(shí)施調(diào)查質(zhì)量控制與資料收集統(tǒng)計(jì)分析討論結(jié)果,技術(shù)路線,文獻(xiàn)回顧,初選指標(biāo),指標(biāo)計(jì)算與評(píng)價(jià),專家咨詢法,離散趨勢(shì)法,指標(biāo)聚類法,意見(jiàn)匯總,終選指標(biāo),實(shí)施調(diào)查,數(shù)據(jù)分析,確定研究區(qū)域,開(kāi)展調(diào)查,指標(biāo)評(píng)價(jià),討論與建議,研究?jī)?nèi)容,對(duì)現(xiàn)有指標(biāo)體系進(jìn)行修訂,研究?jī)?nèi)容,研究區(qū)域的選擇,研究?jī)?nèi)容,在云南的20個(gè)試點(diǎn)縣中按照東、南、西、北、中的地理區(qū)域各隨機(jī)選擇一個(gè)縣,研究?jī)?nèi)容,問(wèn)卷設(shè)計(jì),研究?jī)?nèi)容,樣卷-半開(kāi)放式問(wèn)卷,研究?jī)?nèi)容,調(diào)查內(nèi)容和資料來(lái)源有關(guān)文件檔案、常規(guī)登記與統(tǒng)計(jì)資料、專項(xiàng)調(diào)查3個(gè)部分大部分資料可以從常規(guī)登記資料中獲得少部分資料通過(guò)專項(xiàng)調(diào)查獲得,研究?jī)?nèi)容,調(diào)查對(duì)象:縣主管合作醫(yī)療的人員或主管的衛(wèi)生局長(zhǎng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療主管人員衛(wèi)生院院長(zhǎng)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生看病的農(nóng)民抽樣方法：多階段分層整群