眼眶解剖基礎(chǔ)與影像學(xué)定位診斷ppt精選課件

眼部解剖基礎(chǔ)與影像學(xué)定位診斷,王振常wangzc,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心北京市東城區(qū)東郊民巷號(hào)100730,.,解剖特點(diǎn),空間狹小多組織多間隙多通道,定位診斷意義?,確定病變起源判斷病變性質(zhì)治療方法選擇有助估測(cè)預(yù)后,脂肪、神經(jīng)（動(dòng)眼、外展、鼻睫）及血管,肌錐內(nèi)間隙,神經(jīng)源性：神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤,常見病變,脈管性：海綿狀血管瘤海綿狀淋巴管瘤,肌錐內(nèi)間隙,.,海綿狀血管瘤,.,神經(jīng)鞘瘤,.,定位征像,位于肌錐內(nèi)邊界清楚圓形或橢圓形視神經(jīng)受壓扭曲眼球前突眼外肌外移,肌錐外間隙,肌錐與骨膜之間，前界為眶隔。含淚腺、軟組織、神經(jīng)等，較早引起復(fù)視、眼球偏突,肌錐外間隙主要神經(jīng),滑車神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)眶下神經(jīng),肌錐外間隙常見病變,神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤靜脈曲張皮樣囊腫,神經(jīng)鞘瘤,神經(jīng)鞘瘤,.,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,.,靜脈曲張,.,定位征像,位于眼外肌外側(cè)長圓形或條狀眼球偏突眼外肌內(nèi)移視神經(jīng)移位不明顯,.,淚腺窩區(qū),淚腺神經(jīng)血管淋巴,.,淚腺區(qū)病變,淚腺腫瘤炎性病變淋巴瘤皮樣囊腫,.,淚腺良性混合瘤,.,淚腺癌,.,干燥綜合征,.,定位征像,位于眼眶外上象限形態(tài)不規(guī)則眼球受壓內(nèi)下方移位，常變形外直肌受壓內(nèi)下方移位視神經(jīng)受壓少見,骨膜下間隙解剖,襯于眶面，與骨疏松，骨縫牢固是潛在性腔隙常見病變：膿腫、血腫,.,骨膜下膿腫,外傷性骨膜下血腫（亞急性）,皮樣囊腫,.,定位征像,位于眼眶周邊，上、內(nèi)側(cè)多見病變眶側(cè)邊緣清楚眼外肌受壓移位眼球受壓內(nèi)側(cè)方移位視神經(jīng)受壓少見眶骨改變,眶隔前間隙,眶隔為一層纖維膜，連接眶緣的骨膜與瞼板，后為眼眶，前為隔前結(jié)構(gòu)包括眼瞼及血管神經(jīng),眶隔前常見病變,毛細(xì)血管瘤淋巴瘤炎性病變瞼板腺癌基底細(xì)胞癌,毛細(xì)血管瘤,眶隔前炎癥,.,定位征像,位于眼球前方軟組織病變彌漫、形態(tài)不規(guī)則眼球移位少見外直肌正常視神經(jīng)正常,眼球囊內(nèi)間隙解剖,眼球囊內(nèi)間隙：即Tenon囊眼球束和眼球之間是一潛間隙，積液擴(kuò)大,眼球囊內(nèi)間隙常見病變,炎癥積液,球筋膜囊型炎性假瘤,.,定位征像,位于眼球周圍眼環(huán)增厚，邊界一般清楚眼球移位少見外直肌受累少見視神經(jīng)受壓少見,.,視神經(jīng),腦膜瘤膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤炎癥,視神經(jīng)鞘腦膜瘤,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤,.,視神經(jīng)炎,.,定位征像,病變沿視神經(jīng)生長視神經(jīng)增粗或信號(hào)異常邊界清楚，形態(tài)可不規(guī)則視神經(jīng)管受累眶尖脂肪消失眼球前突較晚,.,眼球,RB脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤,.,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(眶內(nèi)期),.,色素膜黑色素瘤-信號(hào),.,腫瘤突破Bruch膜形成項(xiàng)圈或紐扣征，伴網(wǎng)脫及積液,眼球黑色素瘤-形態(tài),.,色素膜黑色素瘤-累及晶體,.,脈絡(luò)膜黑色素瘤向球外侵及,.,脈絡(luò)膜血管瘤,.,乳腺癌脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤,眶壁,骨纖維異常增殖癥骨瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫綠色瘤轉(zhuǎn)移瘤,.,眶壁骨瘤,.,骨纖維異樣增殖癥,.,扁平肥厚性腦膜瘤,轉(zhuǎn)移瘤,綠色瘤,.,定位征像,位于眶壁，眶壁骨質(zhì)改變病變向眶內(nèi)外生長病變內(nèi)側(cè)緣較清楚眼外肌受壓向內(nèi)移位眼球受壓較晚視神經(jīng)受壓少見,.,海綿竇,海綿狀小靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)上頜神經(jīng),.,海綿竇病變,動(dòng)脈瘤肉芽腫：結(jié)節(jié)病或炎性腦膜瘤感染性病變神經(jīng)鞘瘤海綿竇血栓垂體瘤TolosaHunt轉(zhuǎn)移瘤CCF海綿狀血管瘤鄰近病變侵犯淋巴瘤周圍神經(jīng)侵犯,.,蝶竇炎伴腦膜炎,.,Tolosa-HuntSyndrome,為非特異性肉芽腫性炎性病變，一般累及海綿竇前部、眶上裂或眶尖區(qū)，激素治療有效，排除其它病變,21-year-oldwomanwithpainfulophthalmoplegia.,.,頸動(dòng)脈海綿竇瘺,.,硬腦膜動(dòng)靜脈漏61y/o女眼球突出伴眼痛,.,神經(jīng)鞘瘤,.,眶顱溝通性皮樣囊腫,.,定位征像,位于海綿竇海綿竇擴(kuò)大，外側(cè)緣清楚海綿竇信號(hào)異常常累及眶尖、鼻竇眼軸異常眼外肌變細(xì),.,眼外肌,Graves眶病炎性病變淋巴瘤眼外肌萎縮,.,眼外肌Graves病,眼外肌病變神經(jīng)麻痹,.,定位征像,病變沿眼外肌走行邊界清楚眼外肌增粗或變細(xì)外直肌肌腹、肌腱改變視神經(jīng)受壓少見,眼眶多個(gè)間隙或結(jié)構(gòu)受累,炎性病變腫瘤脈管性病變,.,左側(cè)眼眶淋