血液透析機(jī)器報(bào)警的原因及處理ppt課件

血液透析機(jī)器報(bào)警的原因及處理,廣東省人民醫(yī)院血液凈化室鄺沛玲,.,血液透析是目前治療急慢性腎功能不全的主要方法之一。建立良好的體外循環(huán)是血液透析的前提，血液透析機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是血液透析的關(guān)鍵，因此要求透析室的護(hù)士不但具有熟練的穿刺技術(shù)，還要對血液透析機(jī)出現(xiàn)的報(bào)警情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和處理，否則血液透析將無法進(jìn)行。血透機(jī)報(bào)警是由很多因素引起的。下面介紹幾種常見的報(bào)警類型及處理方法。,.,一、靜脈壓過低（動(dòng)脈壓過低）,發(fā)生率高原因：1、血流量不足。,.,血流量不足處理：*內(nèi)瘺：可嘗試調(diào)整針頭位置，如是內(nèi)瘺本身血管條件差的，可減慢血流量或把穿刺點(diǎn)提前。*直接穿刺：準(zhǔn)確判斷針頭位置是否在動(dòng)脈內(nèi)。切忌盲目調(diào)整穿刺針位置，避免反復(fù)多次穿刺，以免增加病人的痛苦。若是血管條件差或是血管痙攣者可先減慢血流，使血管慢慢充盈后再逐漸開大。*雙腔管：調(diào)整患者體位或管腔的位置；當(dāng)插管的動(dòng)脈管壁緊貼病人血管時(shí)，可在泵前則管放少量氣體，可使管腔再度充盈；必要時(shí)可動(dòng)靜脈對調(diào)。,.,靜脈壓過低原因,2、管路連接不緊、破損或斷開。,.,靜脈壓過低,處理：重新連接、旋緊、固定或更換管路。,.,靜脈壓過低,原因：3、血泵前管路扭曲或未松夾子。,.,靜脈壓過低,處理：理順管路，打開夾子。,.,靜脈壓過低,原因：4、連接測壓的傳感器進(jìn)水或進(jìn)血。,.,靜脈壓過低,處理：更換傳感器。,.,靜脈壓過低,原因：5、動(dòng)靜脈針對調(diào)。,.,二、靜脈壓過高,原因：1、靜脈回路管道扭曲、受壓或被夾閉。,.,靜脈壓過高,處理：檢查管路、理順或打開夾子。,.,靜脈壓過高,原因：2、靜脈穿刺部位腫脹。處理：立即停止血泵，拔出靜脈針，重新穿刺。,.,靜脈壓過高,原因：3、管道或?yàn)V器堵塞。,.,靜脈壓過高,處理：*無肝素透析者加大血流量和增加沖水的次數(shù)。*高血液粘稠癥、血色素較高者可加大肝素用量。*體外循環(huán)之血液濃縮，檢查管路是否有重復(fù)循環(huán)或超濾量過大，并及時(shí)干預(yù)。*判斷堵塞已不可逆轉(zhuǎn)，及時(shí)回血，更換管路或?yàn)V器，如果阻力很大，透析器及管路全部凝血，血液無法回到體內(nèi)，此時(shí)千萬不要把血凝塊回輸體內(nèi)。,.,三、空氣報(bào)警,原因：1、靜脈壺有塵?；蜢o脈壺與超聲探頭之間有空隙。,.,空氣報(bào)警,處理：用酒精紗布或棉纖擦拭靜脈壺后重新放入。,.,空氣報(bào)警,原因：2、血泵前管路連接不緊或破損至進(jìn)氣。,.,空氣報(bào)警,處理：重新連接或更換管路。,.,空氣報(bào)警,原因：3、動(dòng)脈壓低產(chǎn)生氣泡。,.,空氣報(bào)警,處理：調(diào)整好流量。可用無菌注射器從除氣壺里抽掉空氣。,.,空氣報(bào)警,原因：4、血泵前瓶裝補(bǔ)液滴空至大量空氣進(jìn)入體外循。,.,空氣報(bào)警,處理：立即關(guān)閉血泵，將動(dòng)、靜脈管路與患者分開，動(dòng)脈端接生理鹽水，靜脈端接旁通管進(jìn)行循環(huán)排氣，可以用注射器在動(dòng)、靜脈壺內(nèi)抽吸空氣。,.,四、跨膜壓高報(bào)警,主要原因是管路及濾器堵塞。處理方法參考上述。,.,五、低電導(dǎo)報(bào)警,原因：主要為透析液吸空；透析液吸管阻塞；透析液與吸管接頭漏氣；透析液配制不準(zhǔn)確。,.,低電導(dǎo)報(bào)警,處理：加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加透析液；透析液管阻塞時(shí)應(yīng)重新更換；如為透析液接頭問題應(yīng)及時(shí)連接；配制透析液時(shí)劑量要準(zhǔn)確，稱量無誤；如為機(jī)器的機(jī)械故障引起的混合誤差，應(yīng)找工程師協(xié)助處理。,.,六、漏血報(bào)警,發(fā)生率低，但也是一種危急情況。原因：1、透析器破膜。,.,漏血報(bào)警,處理：仔細(xì)觀察透析器旁路透析液的顏色是否有血絲漏出，如有血絲應(yīng)及時(shí)更換透析器。,.,漏血報(bào)警,原因：2、透析液管路與透析器連接不緊，進(jìn)入過多的空氣。,.,漏血報(bào)警,處理：連接牢固。,.,漏血報(bào)警,原因：3、漏血探測器有臟物沉積。,.,漏血報(bào)警,處理：暫停透析，沖洗機(jī)器，必要時(shí)將漏血探測器御下清洗。,.,漏血報(bào)警,4、若無漏血亦未見空氣應(yīng)請專業(yè)人員維修，看是否探測器故障。,.,七、溫度報(bào)警,原因：加熱器燒壞。,.,體會,在血液透析程