高血壓患者的膳食營養(yǎng)

高血壓患者的膳食營養(yǎng)摘要：近年來，人們生活水平的提高、生活方式的改變，促使高血壓成為我國最常見的心血管病，并且有逐年升高的趨勢、以及向低年齡化發(fā)展的趨勢。現(xiàn)在我國高血壓患病率高、增長趨勢明顯、危害性增高，但是治療率低，人們一旦患病，需要長期服藥。如何通過對人們的日常膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，達到預(yù)防、控制高血壓已經(jīng)成為當下預(yù)防、控制高血壓的重要途徑之一。關(guān)鍵字：高血壓、營養(yǎng)、膳食預(yù)防以調(diào)理一、高血壓的危害高血壓是一種常見病和多 發(fā)病。此病一般起病緩慢，患者早期常無明顯癥狀，前期表現(xiàn)為心悸氣短、心肌肥厚 、心功能不全、因為入睡 困難導(dǎo)致失眠、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒等癥狀；中期表現(xiàn)為：全身小動 脈硬化，使心、腦 、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損，形成動脈粥樣硬化。后期因為心臟負荷加重，易發(fā)生心室肥大，進一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心律紊亂，極容易發(fā)生腦 出 血 和 腦梗塞、腎臟病變、猝死、慢性腎功能衰竭等并發(fā)癥。二、誘發(fā)高血壓的發(fā)病因素（一）、不可改變的因素遺傳因素:父母均有高血壓，子女的發(fā)病率高達46%;父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。(二)、可改變的因素是1、體重超重：有關(guān)資料顯示，超重或肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高23倍。一般采用BMI指標即體質(zhì)指數(shù)法也就是體重（kg）/身高（m ）衡量人體是否超重、肥胖。WHO對成人的劃分：BMI值在18.524.9為正常范圍，BMI大于25為超重，肥胖前狀態(tài)BMI值為2529.9，一級肥胖BMI值30.034.9.二級肥胖BMI值為3539.9，三級肥胖BMI值大于40.02、膳食結(jié)構(gòu)不合理如高鹽、低鉀、低鈣、脂肪油脂攝入超標等。高鹽：鈉潴留會增加循環(huán)血量，導(dǎo)致血管平滑肌腫脹，管壁變細、血管阻力增加，同時血容量增加，加重心臟和腎臟負擔，從而引起排鈉障礙，使血壓升。國際醫(yī)學界曾做過一個大規(guī)模的調(diào)查，研究食鹽關(guān)系和人群血壓，結(jié)果顯示：每天吃鹽14.6克至28克的日本北部、韓國、中國、哥倫比亞、葡萄牙等國、高血壓發(fā)病率很高，日本北部以28克排在榜首，其高血壓發(fā)病率38%；每天吃鹽12克至14克的德國、奧地利、日本南部和東歐國家，高血壓發(fā)病率遠比上述國家低以日本南部14克排在榜首，其發(fā)病率為21%；而每天只吃3克至3.5克鹽的愛斯基摩人，基本上不發(fā)生高血壓病。超過30年的觀察，攝入約6克以上食鹽與血壓升高有關(guān)。有資料顯示，如果一天的鹽量限制在6克一下，2天就能出現(xiàn)降壓效果低鉀：高血壓發(fā)病率與鉀攝入量相關(guān)。測定飲食或尿中的鈉/鉀比值是預(yù)測人群高血壓風險的簡便方法。血鉀與血壓的臨床研究證實，鈉/ 鉀比值是舒張期血壓水平的最強預(yù)測指標，如果其比值小于1.0，則意味患高血壓的風險不高。因此高鉀、低鈉飲食應(yīng)成有效防治高血壓的可行策略之一。低鈣：鈣能降低和調(diào)節(jié)毛細血管的通透性、調(diào)節(jié)人體的酸堿值、參與血液的凝固，對細胞內(nèi)的鈉離子、鉀離子濃度起調(diào)節(jié)作用，有效防止血壓上升。當膳食低鈣時，高鈉低鉀所產(chǎn)生的升血壓作用就明顯，而在飲食鈣供用充足時，此作用就不明顯 。脂肪、油脂攝入超標：當脂肪、油脂攝入超標是，會促使體內(nèi)膽固醇、血脂升高、血粘度增加，血流速度減慢，從而導(dǎo)致高血壓。3、長期不良生活習慣如超量飲酒、吸煙、缺乏體力活動。4、長期精神緊張、心情壓抑。根據(jù)中醫(yī)學理論：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情與內(nèi)臟相關(guān)聯(lián)，可使陰陽失調(diào)、氣血不和、百病叢生。長期處于緊張、焦慮、恐懼狀態(tài)，易患高血壓病。受到冷淡、挑剔、批評及憂慮悲傷和噪音等不良刺激也會引起高血壓病。三、高血壓診斷要根據(jù)測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓值，是否血壓升高，不能僅憑1次或2次血壓值來確定，需要一段時間的隨訪，觀察血壓變化和總體水平。一旦診斷高血壓必須鑒別是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。下表為成年人原發(fā)性高血壓的分類:類 別 收縮壓（mmHg) 舒張壓（mmHg)正常血壓 120 80 正常高值 120139 8089 高血壓 1級（輕度） 140159 9099 2級（中級） 160179 100109 3級（重級) 180 110 單純收縮期高血壓 140 90 表中當收縮壓和舒張壓分屬不同分級時，以較高的級別作為標準。四、高血壓的膳食營養(yǎng)整體宏觀掌控（一）、控制體重，避免超重或肥胖體重從正常到超重，超重到者肥胖，患高血壓的機率成倍增長。因此控制體重也成為預(yù)防高血壓的一種重要途徑。減重一方面通過合理飲食，控制熱量攝入達到減重目的，另一方面則需增加體育鍛煉，如跑步、太極拳、健美操等。謹防通過過度節(jié)食，達到減重目的，給身體造成傷害，如果必須通過斷食來減重，則需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進行。（二）、調(diào)整膳結(jié)構(gòu)，合理膳食。根據(jù)大量高血壓病例證明其中95%的高血壓中為原發(fā)性高血壓病，其發(fā)病因素中不合理的膳食起著至關(guān)重要的作用，因此調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、治療高血壓的重要途徑。（1）、減少食鹽的攝入每天攝入3g食鹽就能滿足人體對食鹽的需要，但是由于人們的膳食習慣和口味的喜愛，鹽的攝入量都遠遠超過3g的水平，世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽的攝入量為36g，根據(jù)中國的具體情況，中國營養(yǎng)學會建議健康成人一天食鹽的攝入量是6g，并且注意減少醬油、腌制食品（如咸肉、咸魚、咸菜、醬菜等）食用量。（2）、補充足夠的鈣鉀鎂鹽鈣、鉀、鎂對血管收縮和舒張有關(guān)。鈣、鉀有利于血壓降低,鎂能使外周血管擴張，都具有保護心臟和預(yù)防動脈粥樣硬化的功能。（3）、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物 優(yōu)質(zhì)蛋白中含豐富的蛋氨酸和?；撬?，能影響血壓的調(diào)節(jié)作用，使尿內(nèi)鈉排出量提高，能抑制鈉鹽對血壓的影響。如植物性優(yōu)質(zhì)蛋白選用大豆類，動物性優(yōu)質(zhì)蛋白選用魚、雞、牛肉、牛奶，建議植物蛋白最好是占一半。（4）、減少脂肪和膽固醇的攝入量高脂肪高膽固醇的飲食容易導(dǎo)致動脈硬化，也容易導(dǎo)致肥胖，所以膳食中脂肪量應(yīng)控制在總能量的25%以下。烹煮食物時應(yīng)以植物油為主選用植物油，如玉米油、大豆油、菜油、花生油、橄欖油、茶油等（5）、增加纖維膳食食用量膳食中纖維可以促進腸蠕動，加快膽固醇的排泄，有降低血清膽固醇濃度的作用、同時降低便秘的發(fā)病率。富含纖維的膳食有玉米、小米、麥粉、燕麥等雜糧，根菜類、海藻類、薯類、蔬菜水果等（三）、改變不良生活習慣 戒煙、不過量飲酒、加強體育鍛煉。在體育鍛煉時，應(yīng)該避免高強度、劇烈的體育活動，高血壓患者體育鍛煉應(yīng)該以舒緩、小強度的活動為主，如：太極拳、街舞、散步等，并且活動量不宜太大。五、高血壓的每周膳食結(jié)構(gòu)（一）、日常主食：膳食纖維能促進腸道蠕動，降低有害物質(zhì)在體內(nèi)駐留時間，有效防止便秘，根據(jù)我國膳食營養(yǎng)協(xié)會推薦的膳食寶塔建議，在日常膳食中應(yīng)該增加膳食纖維的食用量，在中膳食中，主食應(yīng)該以高纖維為主食，因為血壓的變動收血糖的影響很大，因此有效控制膳食中血糖的釋放，也能有有效控制血壓的大幅波動，因此在日常膳食中應(yīng)該避免以單一大米、白面為主食。在而是在在使用大米是加入黑米、南瓜、紅薯、豆類、山藥、燕麥的混合主食為主，在使用白面時適當加入其它雜面：黑米面、玉米面、小米面、薯類面粉、蕎麥面、豆類面等雜面，形成混合膳食，每日膳食纖維攝入量35-40克為宜。（二）、日常副食（1）、足量的礦物質(zhì)、維生素的足量供應(yīng)：水果蔬菜中含有大量的礦物質(zhì)元素以及相應(yīng)的維生素，因此在每日至少保證500克、蔬菜水果的攝入。為減輕農(nóng)藥殘留，水果應(yīng)該以飲用鮮榨果汁為主；蔬菜建議以白灼烹飪方法為主，避免烹飪用油過多，烹煮時間過長。據(jù)中醫(yī) 理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥，涼性、平性、寒性膳食，以寒克熱能自然調(diào)節(jié)腦神經(jīng)和人腦正常溫度，使腦血管正常工作，可有效地控制血壓升高，長期堅持使用，能將血壓逐步降低至正常水平，因此高血壓患者日常膳食中的蔬菜水果應(yīng)該以上述性質(zhì)的蔬菜水果為主，盡量少食大熱、或者辛味的蔬菜水果。涼、平、寒性的蔬菜、水果如“芹菜、藕、黃瓜、冬瓜、小白菜、大白菜、蘋果、梨、葡萄、香蕉等。（2）、每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的充足供應(yīng)：高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜，例如：60公斤體重的人，每日應(yīng)吃60克蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)膳食如：動物類：奶類、雞蛋、魚類、蝦類、瘦肉等，植物類優(yōu)質(zhì)蛋白為豆類。動物類蛋白質(zhì)應(yīng)該與植物類蛋白質(zhì)分開使用，以便提高膳食中的蛋白質(zhì)吸收率。（3）、每周膳食保證足夠的膽堿膳食的攝入。根據(jù)最新的研究報道：膽堿能降低血清膽固醇，阻止膽固醇在血管內(nèi)壁的沉積并清除部分沉積物，同時改善脂肪的吸收與利用，因此具有預(yù)防心血管疾病的作用，膽堿的攝入盡量以食補為主，因此每天保持一定量的富含膽堿膳食攝入有利于高血壓的控制以及預(yù)防。富含膽堿的膳食： 蛋類中蛋黃、動物的腦、啤酒酵母、麥芽、大豆卵磷脂,特別是肝臟、花生、蔬菜中含量較高，但是在食用花生時，不要吃油炸花生，以免造成油脂攝入量的增加，應(yīng)該以生食、或者花生奶的方式攝入，并且在食用花生時，不要去掉花生皮（花生皮含有抑制膽固醇吸收的營養(yǎng)成分）。（4）、適量減少脂肪、膽固醇的攝入量。脂肪攝入量應(yīng)該嚴格控制在每日不超過30克或者占總熱量的15%以下。膽固醇的攝入量每日應(yīng)該控制在200mg至300mg為宜。（三）日常飲品酒類： 研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險飲酒。但是飲酒量和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作，而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。建議每日飲酒量應(yīng)為少量，男性飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。WHO對酒的新建議是：酒，越少越好?？Х龋河醒芯勘砻魅绻麛z入200-300毫克的咖啡會導(dǎo)致收縮壓、舒張壓分別上升8.2毫米汞柱和5.6毫米汞柱，血壓升高表現(xiàn)在飲用咖啡1小時后，并且高血壓狀態(tài)至少會持續(xù)3小時，因此咖啡因會導(dǎo)致血壓驟然升高。因此高血壓患者應(yīng)該避免飲用咖啡。茶：古人云“淡茶溫飲最養(yǎng)人”-。因為茶中含有多種對人有益的營養(yǎng)成分，并且可預(yù)防多種疾病，如“高血脂、高血壓、冠心病“等，但是濃茶中所含鞣酸也多，鞣酸可以和食物中的鈣、蛋白質(zhì)、維生素B1、鐵離子結(jié)合，使這些營養(yǎng)素不能正常地被吸收，易造成人體營養(yǎng)素缺乏并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如貧血、便秘等；茶葉中還含有2%-5%的咖啡因，因此濃茶中咖啡因含量更高，由于咖啡因可以引起高血壓大幅上升，并且持續(xù)時間較長，因此高血壓患者應(yīng)該避免應(yīng)用濃茶，適量飲用淡茶。綠茶中含有的預(yù)防、治療高血壓的營養(yǎng)成分相對于與其他茶類較高，因此日常應(yīng)該以飲用淡綠茶為主。中草藥茶：我國的中醫(yī)學源遠流長，在長期的社會實踐中，我國人民總結(jié)出來，多種中草藥均對高血壓有預(yù)防、治療作用。因此在日常飲用淡茶的時候可以搭配軟化血管的中草藥茶，如：羅布麻、山楂片等。春秋季節(jié)適量飲用枸杞、菊花；夏季適量飲用決明子、淡竹葉、金銀花等；秋冬季節(jié)以黃芪、枸杞子泡茶，或者以黃芪汁水煮粥，來助長人體元氣的生發(fā)。（四）每天膳食用量黃帝內(nèi)經(jīng)中說“胃不合，則臥不安”，胃過飽、或者饑餓都會導(dǎo)致“胃不合”。每餐食量過飽，會導(dǎo)致血液大量流向消化系統(tǒng)，從而導(dǎo)致心臟血液流量減少，饑餓會使血糖降低，而引發(fā)高血壓時間。早餐以低糖、低脂、高熱能膳食為主，干稀搭配，其總熱量站到全天熱量的30%，午餐以高蛋白、高熱量、淡水化合物等營養(yǎng)豐富的膳食為主，如肉類、魚類、等，其總熱量占到全天熱量