臨床檢驗項目臨床意義ppt課件

.,常用檢驗項目臨床意義及危急值主講人：張曉燕,.,第一部分：血常規(guī)檢查第二部分：尿液檢查第三部分：凝血檢查第四部分：生化檢查第五部分：免疫分析,.,第一部分：血常規(guī)檢查,.,血常規(guī)檢查部分：血紅蛋白（Hb）：男：120-160gL女：110-150gL新：170-200gL200g/L危急值危急值危急值危急值1g/L增高：見于糖尿病、急性心肌梗死、多發(fā)性骨髓瘤及血栓前狀態(tài)。腎病綜合征，風濕熱，惡性腫瘤及風濕性關節(jié)炎。肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結核及長期的局部炎癥。另外外科手術、放射治療、月經期及妊娠期可見輕度增高。減低：見于原發(fā)性纖維蛋白原減少性疾病、DIC晚期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎及肝硬化等,.,血漿凝血酶時間（TT）參考816S超過正常對照3S一上為異常延長：見于血漿纖維蛋白原減低或結構異常；臨床應用肝素，或在肝病、腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多；纖溶蛋白溶解系統(tǒng)功能亢進縮短：血樣本中有微小凝塊或Ca+存在時。,.,D二聚體（DDimer）正常參考值：0.3mg/L臨床意義：纖維蛋白降解產物D二聚體水平的升高，表明體內存在著頻繁的纖維蛋白降解過程，因此，纖維蛋白降解產物D二聚體是彌漫性血管內凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）的關鍵指標。,.,第四部分：生化檢查,.,谷丙轉氨酶（ALT）參考值040g/L增高：（1）肝膽疾?。簜魅拘愿窝赘伟└斡不顒悠谥卸拘愿窝字靖文懝苎缀湍懩已椎取＃?）心血管疾?。盒募」Ｈ募⊙仔牧λソ邥r的肝臟淤血腦出血等。（3）骨骼肌疾病多發(fā)性肌炎肌營養(yǎng)不良等。,肝功能項目實驗室檢查,.,谷草轉氨酶（AST）參考值040g/L升高：各種病毒性肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等輕型肝炎時AST/ALT比值下降，重癥肝炎時比值升高,.,堿性磷酸酶（ALP）參考值：女性50135U/L男性45125U/L1.生理性增高兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高12倍。處于生長期的青少年，以及孕婦和進食脂肪含量高的食物后均可以升高。2.病理性升高（1）骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉移等；（2）肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細膽管性肝炎等；（3）其他疾病如甲狀旁腺機能亢進。3.病理性降低見于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機能不全、貧血等,.,血清膽堿酯酶（CHE）兒童和成人男性、女性（40歲以上）541032000UL女性（1639歲）430011500UL臨床意義在于酶活性降低，肝細胞實質細胞損害時降低，CHE是協(xié)助有機磷中毒診斷及預后估計的重要手段。,.,谷氨酰轉肽酶（GGT）參考值：040U/L200U/L以上通常為肝膽疾病生理性升高：長期嗜酒、長期服藥、生活壓力大等病理性升高：常見于各類肝病如病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝癌、腺癌等,.,血清總膽紅素（TBIL）參考值：3.417.1mol/L生理性升高：新生兒黃疸病理性升高：膽道梗阻、甲型病毒性肝炎、其他類型的病毒性肝炎、膽汁郁積性肝炎、急性酒精性肝炎、遺傳性膽紅素代謝異常病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血,.,膽汁酸（TBA）參考區(qū)間：010mol/L升高常見于：急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌,.,血清葡萄糖（Glu）參考值：空腹血糖(FPG)：3.896.11mmol/L,.,生理性高血糖：見于飯后1-2小時，攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺分泌增加。病理性高血糖：1內分泌腺功能障礙引起高血糖，如糖尿病。2顱內壓增高：如顱外傷顱內出血腦膜炎等。3由于脫水引起的高血糖，如嘔吐腹瀉和高熱等。生理性低血糖：饑餓和劇烈運動。病理性低血糖：1胰島素B細胞增生或瘤等。2對抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉機能減退腎上腺皮質機能減退和甲狀腺機能減退等。3嚴重肝病患者。,.,腎功能項目實驗室檢查,血清尿素氮（BUN）參考值：3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)生理升高因素：高蛋白飲食可引起血清BUN顯著升高。妊娠婦女由于血容量增加，BUN濃度可偏低。病理升高因素：1腎前性：劇烈嘔吐、幽門梗阻、腸梗阻長期腹瀉引起的失水，引起血液濃縮。2腎性：急性腎小球腎炎、腎病晚期腎功能衰竭慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎。3腎后性疾患：前列腺腫大、尿路結石、尿道狹窄膀胱腫瘤致使尿道受壓等。降低因素：1.腎功能失調2.肝功能衰竭,。,.,血清肌酐（Cre）參考值：53140moI/L腎臟疾病初期，Cre通常不升高直至腎臟實質損害，Cre才增高。測定對晚期腎臟病臨床意義較大。,.,血清尿酸（UA）參考值：男性3.57.4mg/dL女性2.66.6mg/dL增高：1、腎功能減低；2、體內尿酸生成過多，如原發(fā)性痛風、核酸代謝增加的白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。3、其它：長期禁食者、鉛中毒、酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊娠中毒癥等。減低：見于Fanconi綜合征、肝功能嚴重受損、惡性貧血、先天性黃嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。,.,血脂檢測,血清總膽固醇（TC）參考值：05.18mmol/L增多：見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養(yǎng)不良、肺結核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。,.,血清甘油三酯（TG）參考值：01.7mmol/L升高：家庭性高TG血癥、糖尿病、甲狀腺功能不足、腎病綜合癥、妊娠等減低：甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質機能減退，肝功能嚴重低下等癥,.,血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）參考值：男性1.161.42mmol/L女性1.291.55mmol/L與冠心病發(fā)病呈負相關，HDL-C低于0.9是冠心病危險因素，其下降也多見于腦血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動會使其升高。,.,血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）參考值：1000U/L，可診斷為急性胰腺炎減少見于：重癥肝炎、肝硬化、膽囊炎、糖尿病、重度燙傷、甲狀腺中毒癥等,.,無機元素測定,血清鉀3.55.5mmol/L增高：1、攝入過多：見于輸入大量庫存血、補鉀過多過快、含鉀藥物過度使用等；2、排泄障礙：見于腎功能障礙所致少尿或無尿、腎上腺皮質功能減退、長期使用潴鉀利尿劑、長期低鈉飲食等。3、細胞內鉀移出：見于中毒溶血、呼吸障礙引起的組織缺氧核酸中毒、休克、組織損傷、中毒化療等。4、血漿PH值影響減低：1、攝入不足，饑餓、營養(yǎng)不良、吸收不良、手術后長期禁食等，以及嚴重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；2、丟失過多：嚴重嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質功能亢進、大量出汗或大面積燒傷等，以及腎臟疾病核長期使用強利尿劑使鉀隨尿丟失；3、鉀的細胞內轉移：堿中毒、胰島素治療、家族性周期四肢癱瘓、肌無力、甲亢等。4、其它：洋地黃中毒、肝硬化、兩性霉素應用等。,.,血清鈉136145mmol/L增高：攝入過多、體內水份攝入過少或丟失過多，腎上腺皮質功能亢進，腦外傷、垂體腫瘤等減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等）、腎失鈉（腎小管病變、腎上腺皮質功能減退糖尿病酮癥酸中毒、反復使用利尿劑等）、皮膚失鈉、引流、酸中毒等,.,血清氯96108mmol/L增高主要見于脫水引起的高氯血癥、高氯性代謝性酸中毒、腎后性因素引起的排尿障礙、庫欣綜合征等減低主要見于嚴重的嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻愛