2009年報表修正.doc

一、 一、2009醫(yī)療保險統(tǒng)計報表目錄二、表 號表 名報告期別統(tǒng)計范圍和對象報送單位報送日期接收單位(1)人社統(tǒng)HI1號城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員情況月報城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險各縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)月后3-4日前市社保中心匯總報省中心報部(2)人社統(tǒng)HI3號農(nóng)民工參加其他形式醫(yī)療保險情況月報醫(yī)療保險同上月后3-4日前同上(3)人社統(tǒng)HI7號城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員情況月報轄區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的城市同上月后3-4日前同上(4)附4-2困難企業(yè)緩繳社會保險費情況表月報城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同上月后3-4日前同上(5)人社統(tǒng)HI2號參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員及特殊人員情況年（季）報城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同上季報季后9-11日前;年報次年1月9-11日前同上(6)人社統(tǒng)HI4號城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費征繳情況年（季）報城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同上季報季后9-11日前;年報次年1月9-11日前同上(7)人社統(tǒng)HI5號城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職工醫(yī)療費用支出情況年(半年)報城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同上季報季后9-11日前;年報次年1月9-11日前同上(8)人社統(tǒng)HI6號城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休人員醫(yī)療費用支出情況年(半年)報城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同上季報季后9-11日前;同上年報次年1月9-11日前(9)人社統(tǒng)HI7號城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員情況年報轄區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的城市同上月報：月后3-4日前；同上年報次年1月9-11日前(10)人社統(tǒng)HI8號城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費和財政補助情況年(半年)報轄區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的城市同上半年報：7月9-11日前；同上年報：次年1月9-11日前(11)人社統(tǒng)HI9號城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支出情況年(半年)報轄區(qū)內(nèi)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的城市同上半年報：7月9-11日前；同上年報：次年1月9-11日前(12)人社統(tǒng)HI10號新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況年（半年）報新型農(nóng)村合作醫(yī)療同上半年報：7月9-11日前；同上年報次年1月9-11日前(13)人社統(tǒng)SI1號補充保險情況年報參加補充保險的單位同上次年1月9-11日前同上(14)費用支出情況表（表不變）季報城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同上季報季后9-11日前;年報次年1月9-11日前市社保中心匯總報省中心報廳(15)收不抵支表（原表不變）季報城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同上季報季后9-11日前;年報次年1月9-11日前市社保中心匯總報省中心報部(16)分析表季報醫(yī)療保險同上季報季后9-11日前;年報次年1月9-11日前同上特別說明：(一)報送時間：月報次月3-4日，雙休日和節(jié)假日順延到5日中午12：00前，超時按遲報處理。 季報：季末次月9-11日前，不順延。 以上時間為暫定，如遇特殊情況將另行通知。(二)門診人次：指報告期內(nèi)參加醫(yī)療保險人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門(急)診就診的人次數(shù)。同一天在同一家定點醫(yī)療機構(gòu)同一科別就診的視為一次。 個人自付：指除自費外的個人現(xiàn)金付費，即自理、自付、個人自己承擔(dān)三項。二、2009年下半年醫(yī)療保險統(tǒng)計報表需注意的幾個方面 （一）月報1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險月報表（HI1表）：關(guān)于中斷人數(shù)的處理，即中斷人員作為參保人數(shù)中的一部分，不重復(fù)計算。2.農(nóng)民工參加其他形式月報表（HI3表）：1）勞務(wù)工醫(yī)療保險人數(shù)：2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍：按戶籍為城鎮(zhèn)戶口的口徑填報，衛(wèi)生部門管理的不納入，要相對應(yīng)會計收、支、余。3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療月報表（HI7表）：1）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險2）機關(guān)子女統(tǒng)籌人數(shù)：納入城鎮(zhèn)居民學(xué)生兒童中進(jìn)行統(tǒng)計，月報表第14行單獨反映該類參保人數(shù)（學(xué)生兒童項下），納入總?cè)藬?shù)中。（二）季報隨月報口徑調(diào)整，要保持一致。（三）其他要求：1.財務(wù)統(tǒng)計同口徑：即有人就有基金，有基金就應(yīng)該有人。2.收不抵支報表服務(wù)利用情況=職工兩張費用表相應(yīng)項目相加（正表中門診費用加住院費用加特殊病種費用，不包括定點藥店）3. 省費用支出表的住院支出大于等于兩張費用表統(tǒng)籌支出之和（正表）。4.定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)指本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點家數(shù)：即縣、區(qū)范圍外的不納入。5.數(shù)據(jù)備份：即要定期或不定期做數(shù)據(jù)的備份工作。6. PAK和分析表：上報以PAK形式，分析表一定要報（附報表分析，以分析表作為基礎(chǔ)）。7. 數(shù)據(jù)質(zhì)量年：以數(shù)據(jù)質(zhì)量年為契機，加強數(shù)據(jù)的質(zhì)量，具體見文件第二大點第3小點中的（4）、（5）、（6）、（7）和第四大點第3小點中的（1）、（2）、（3），并將逐步加以完善。8、城鎮(zhèn)居民補助和繳撥表中的人數(shù)為繳費人數(shù)。9、省費用支出表的費用之和應(yīng)大于收不抵支報表服務(wù)利用情況費用之和，即職工兩張費用表相應(yīng)項目相加（省費用支出表的費用之和應(yīng)包括定點藥店的費用）。10、各項醫(yī)療費用支出的占比和支出次均費用等應(yīng)合理（將重點審核），包括職退比、女性占比，各項門診，住院次均費用，及統(tǒng)籌、自付、自費等在總費用中的占比，藥品費、檢查治療費、服務(wù)設(shè)施費在總費用中的占比等等。注：以上有問題請盡快與我