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心內(nèi)科常用化驗指標的解釋 十七病區(qū)洪淳斐 肌酸激酶 CK 肌酸激酶 CK 除心肌外 尚存在骨骼肌 腦及消化道 故其特異性并不強 CK有三種同工酶 即CK MB CK MM及CK BB 他們是由M及B兩種亞基組成的二聚體 其中CK MB通常來自于心肌 故其特異性高 CK活性在心梗4 6小時升高 峰值在18 30小時之間 3 4天回至正常水平 CK MB在心梗后2 6小時開始上升 峰值在發(fā)病后20 24小時 于36 72小時回至正常 其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍 CK男性38 174U L 女性26 140U L 乳酸脫氫酶 LDH 乳酸脫氫酶廣泛分布于全身 以心 肝及骨骼肌為最多 其次在紅細胞 肝 腦及肺等 根據(jù)其電泳快慢的特點分五個同工酶 LDH104 245U L LDH分為五個同工酶 LDH1 28 4 5 3 LDH2 41 9 5 0 LDH3 19 0 4 0 LDH4 6 6 3 5 LDH5 4 6 3 0 總LDH對心梗診斷不如LDH的同工酶 正常人血漿中LDH2遠多于LDH1 因此 LDH1 LDH2 0 76 當心肌壞死時 LDH1 LDH2 1 24小時達到高峰 幾乎與CK MB同步 因此 LDH同工酶可作為心肌梗死回顧性診斷的很好指標 肌鈣蛋白 肌鈣蛋白I cTnI 0 2ng L或T cTnT 0 0 01ng ml兩者起病3 4小時后升高 cTnI11 24小時達高峰 7 10日將至正常 cTnT24 48小時達高峰 10 14日將至正常 心肌結(jié)構(gòu)蛋白含量的增高是反映梗死的敏感指標 B型利鈉肽 BNP是心臟細胞產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)相關(guān)的肽類激素家族鈉尿肽中的一種 它是調(diào)節(jié)體液 體內(nèi)鈉平衡 血壓的重要激素 當心血容積增加和左室壓力超負荷時即可大量分泌 由于心臟容量負荷或壓力負荷增加 心肌受到牽張或室壁壓力增大 會使血中BNP的指標濃度增高 而這恰恰是診斷心衰較為敏感的指標 BNP應(yīng)用于心臟病診斷有效 準確 并可作為心血管疾病監(jiān)測的新一代標準 AMI患者發(fā)病早期 6 24小時 血漿BNP即顯著升高 1周后達峰 BNP的正常值范圍 微粒子酶免分析法 為0 38pg ml 血漿BNP濃度冠心病組 心肌梗死組 心衰組的臨床診斷截斷點分別為4670pg ml 7195pg ml 11569pg

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