日光性皮炎與光感食物.doc

日光性皮炎與光感食物病情分析:所謂光敏性食物，就是指那些容易引起植物性日光皮炎的食物。通常來(lái)說(shuō)，光敏性食物被吸收后，其中所含的光敏性物質(zhì)會(huì)隨之進(jìn)入皮膚，如果在這時(shí)照射強(qiáng)光，就會(huì)和日光發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)裸露部分皮膚紅腫、起疹子，并伴有明顯瘙癢、燒灼或刺痛感等癥狀。意見(jiàn)建議:在蔬菜中，最典型的光敏性食物是灰菜，但目前已經(jīng)比較少見(jiàn)。泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹菜、蘿卜葉、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、菠菜、無(wú)花果，九層塔、韭菜、紅豆專家指出，日常生活中光感性植物以野菜居多，主要有灰菜、小白菜、莧菜、薺菜、蘿卜葉、油菜、芥菜、甜菜、馬蘭頭、菠菜、馬齒莧、萵苣、蕎麥、木耳、無(wú)花果等。除了植物外，泥螺也是光感性食物。有過(guò)敏病史或者代謝疾病的人群要避免食用同類食物，出現(xiàn)癥狀不要驚慌，只要查明原因，避免食用過(guò)敏性食物，癥狀自然就會(huì)消退。當(dāng)日光增強(qiáng)（從4月份開始），像菠菜、莧菜這一類光合作用較強(qiáng)的蔬菜不要吃。因?yàn)槿藗円坏┦橙脒@些蔬菜，就會(huì)增強(qiáng)身體對(duì)日光的吸收，使日光性皮炎的發(fā)病幾率提高。 感光食物：檸檬，白蘿卜，木瓜、，芹菜，萵苣、土豆，香菜，莧菜，油菜，西紅柿，茄子，紫菜，田螺、薺菜、菠菜、無(wú)花果，九層塔、韭菜、紅豆 （夏季避開白天食用，可晚餐食用） 芹菜 香菜 紅蘿卜 木瓜 檸檬 柑橘 芒果等B-胡蘿卜素含量較豐富的食物對(duì)于經(jīng)常在室外活動(dòng)或者從事戶外工作的人來(lái)說(shuō)，多吃些西紅柿、獼猴桃、橘子、卷心菜、草莓等，甚至橄欖油都可起到防曬、抗曬的作用。日光性、藥物光敏感性皮炎與藥物治療(2011-08-06 14:40:47) 日光性、藥物光敏感性皮炎與藥物治療11日光性皮炎日光性皮炎（Solardermatitis）又稱多形性日光疹（Polym_orphoussunlighteruption），與日曬傷（Sunburn）均屬于日光性皮膚病，是一種內(nèi)源性、延遲性、光變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。目前，盡管其確切的病因尚不清楚，但毋庸質(zhì)疑與日光有關(guān)。系因過(guò)度日照（亦可為光源照射）發(fā)生的皮膚炎癥，致病波長(zhǎng)為290nm320nm的紫外光。以春、夏季尤其是“三伏”期間多發(fā)，且任何年齡均可發(fā)病，兒童和婦女常見(jiàn)。此外，日光性皮炎也與遺傳因素有關(guān)，約15的患者有家族史。其反應(yīng)程度因光照強(qiáng)度、時(shí)間、范圍、環(huán)境及膚色的深淺、體質(zhì)的不同而略有差異。日光性皮炎多發(fā)生于日曬后的2小時(shí)10小時(shí)內(nèi)，少數(shù)人可于數(shù)日后出現(xiàn)，在暴露部位（上肢、胸、背）的皮膚（面、頸部因經(jīng)常暴光而有耐受性，受累較輕）發(fā)生彌漫性鮮紅色斑，有燒灼、瘙癢或刺痛感，嚴(yán)重者除紅斑或腫脹外，可有丘疹、水皰、糜爛、結(jié)痂、脫屑和色素沉著等。有的患者可伴眼結(jié)膜充血、眼瞼浮腫等癥狀。若日曬面積廣泛，可伴有發(fā)熱、頭痛、失眠、乏力、惡心、眩暈等全身癥狀。依據(jù)其損害程度和特點(diǎn)，臨床上分為4種類型。111紅斑丘疹型：暴曬部位皮膚有界限清晰的水腫性紅斑，偶見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，紅斑表面可見(jiàn)散在的針頭或粟米大小的丘疹。丘疹消退后多不留痕跡，偶見(jiàn)有輕度色素沉著，自覺(jué)有瘙癢和燒灼感。112濕疹糜爛型：皮損初始時(shí)為潮紅、水腫和小丘疹，逐漸成為丘皰疹和水皰，患者因刺癢而經(jīng)常搔抓或摩擦后出現(xiàn)糜爛、滲出、結(jié)痂，即濕疹樣表現(xiàn)，同時(shí)在非暴露部位也偶見(jiàn)皮疹。113癢疹苔癬型：初起時(shí)為紅斑和小丘疹，逐漸發(fā)展為較大丘疹和小結(jié)節(jié)，日久出現(xiàn)苔癬化及色素沉著，有時(shí)尚可發(fā)生米粒至黃豆粒大小的紅色風(fēng)團(tuán)，間或伴發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張，瘙癢劇烈。114混合型：兼有各型特點(diǎn)，初始時(shí)為紅斑丘疹型，隨后發(fā)展為濕疹糜爛或癢疹苔癬型。12藥物光敏感性皮炎藥物光敏感性皮炎又稱光敏性皮炎（Photosensitivitydermatitis），發(fā)疹前常有服藥史。由于藥物匯集于皮內(nèi)，所服藥物的本身或代謝物發(fā)生光動(dòng)力學(xué)影響，一是形成抗原，在敏感體內(nèi)產(chǎn)生效應(yīng)的抗體；二是藥品吸收光源后，將其能量傳遞至細(xì)胞而產(chǎn)生傷害，呈現(xiàn)延遲型變態(tài)反應(yīng)。光敏性皮炎的病因雖尚不清楚，但至少須具備3個(gè)條件：過(guò)敏體質(zhì)，尿液卟啉檢查呈陽(yáng)性；服用過(guò)有光敏感性藥物；日曬（波長(zhǎng)320nm400nm）。光敏性皮炎屬于一種光毒作用，表現(xiàn)為日曬后色斑加重，早期以手足、顏面、口鼻出現(xiàn)皮損，臨床表現(xiàn)有濕疹樣皮疹、風(fēng)團(tuán)或紫癜性多型性皮疹，一般于服藥后8小時(shí)左右發(fā)病?？捎凶茻帷⒋贪W、刺痛、水腫、眼瞼腫脹、口唇外翻，在顏面的突出部位如兩顴、眉弓、鼻背可有淤斑、丘疹、水皰和血皰，若水皰破潰后會(huì)出現(xiàn)糜爛或潰瘍，較深的潰瘍愈合后留下色素沉著和瘢痕，數(shù)日或數(shù)周后可消失，少數(shù)病例出現(xiàn)丘疹性皮疹和蕁麻疹，約25發(fā)生光敏反應(yīng)者出現(xiàn)指（趾）甲松動(dòng)。另外，食用菠菜、油菜、芥菜、雪菜、莧菜、馬齒莧、芹菜、小白菜、刺兒菜等富含呋喃香豆素的蔬菜，也可引起光敏感性皮炎，稱植物日光敏感性皮炎。2哪些藥可致光毒性（光敏感性）21喹諾酮類抗菌藥喹諾酮類抗菌藥被吸收后，能使紫外線能量大部分在皮膚中釋放，由光激發(fā)而致皮膚細(xì)胞損傷，表現(xiàn)有紅斑、水腫、疼痛、脫屑、褪皮、皮疹、水皰和色素沉積，嚴(yán)重者可能灼傷。其中，以司帕沙星、氟羅沙星、克林沙星所致的反應(yīng)最為嚴(yán)重。產(chǎn)生光毒性的原因，與陽(yáng)光照射和患者自身的敏感性有關(guān)，藥物氧化生成活性氧，激活皮膚成纖維細(xì)胞中蛋白激酶C和酪氨酸激酶，兩種酶又激活環(huán)氧合酶，促使前列腺素合成，引起皮膚炎癥。22磺胺類抗菌藥藥熱多發(fā)生在服藥后5日10日；皮疹多發(fā)生在7日9日，常伴有發(fā)熱。皮疹有麻疹樣疹、淤斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎；也有產(chǎn)生剝脫性皮炎致死者。嚴(yán)重皮炎常伴有其它器官病變，如肝炎和哮喘?；前奉惪咕幰部梢鸸饷粜云ぱ?。23氯霉素類抗生素服用氯霉素類抗生素后，偶爾可見(jiàn)有日光性皮炎、剝脫性皮炎、皮疹、血管神經(jīng)性水腫及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。24四環(huán)素類抗生素系由服藥后藥物匯集于皮膚真皮內(nèi)層所致，表現(xiàn)為日曬斑加重，早期以手足、口鼻出現(xiàn)刺麻等異常感覺(jué)為主，繼之在裸露部位出現(xiàn)紅斑、皮膚色素沉著、偶見(jiàn)有大皰，數(shù)日或數(shù)周后消失，少數(shù)病例出現(xiàn)丘疹性皮疹和蕁麻疹，約25發(fā)生光敏反應(yīng)者出現(xiàn)指（趾）甲松動(dòng)。四環(huán)素類抗生素包括多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）、美他環(huán)素（佐本能）、地美環(huán)素（去甲金霉素），其中以后者最易發(fā)生光敏反應(yīng)。25原卟啉鈉（保肝能）在夏季服用原卟啉鈉，可出現(xiàn)色素沉著、日光性皮炎，應(yīng)避免暴曬和加服核黃素以減輕癥狀。26甲氧沙林（敏白靈、制斑素）甲氧沙林為植物中提取的色素形成劑，具有強(qiáng)烈的光敏活性，易被紫外線激活而產(chǎn)生光毒作用，再經(jīng)紫外線照射，可在皮膚表面產(chǎn)生紅斑，增加黑色素，并加速黑色素形成。27抗腫瘤藥抗腫瘤藥如柔紅霉素、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春堿等對(duì)光較敏感，服用后易出現(xiàn)光敏感性皮炎。28抗抑郁藥和吩噻嗪類抗精神病藥包括氯丙嗪、丙氯拉嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、甲硫噠嗪、丙咪嗪、地昔帕明等。29抗真菌藥包括灰黃霉素、酮康唑等。210中藥包括沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風(fēng)、荊芥等。3日光性、藥物光敏感性皮炎的藥物治療日曬后僅有紅斑、水腫、瘙癢者，一般于2日3日后可自行消退，或應(yīng)用爐甘石洗劑、2.5消炎痛溶液涂敷，1日3次4次。若有滲出液、糜爛、結(jié)痂者，選用3硼酸溶液或5醋酸鋁溶液冷、濕敷，1次15分鐘，1日3次4次，后涂敷40氧化鋅油、鋁鋅糊。藥物治療宜對(duì)癥選藥。紅斑丘疹型患者，可服賽庚啶，1次2mg，1日3次，連服3日后停藥；局部外用氧化鋅油和鋁鋅糊，同時(shí)與冷敷交替。濕疹糜爛型患者，除應(yīng)用上述藥外，可同時(shí)服氟美松，1次10mg，1日2次。癢疹苔癬型者，首選服用氯喹，1次125mg，1日3次，連服3周后改為1日1次，維持至秋末，并同時(shí)服用維生素B6，1次10mg，1日3次。對(duì)日光敏感性較強(qiáng)的人，應(yīng)避免烈日曝曬，外出和戶外作業(yè)時(shí)宜配戴太陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，并于外出前15分鐘涂敷防曬遮光劑，如5二氧化肽膏、10氧化鋅膏、對(duì)氨基苯甲酸軟膏、10奎寧膏。4治療日光性、藥物光敏感性皮炎藥物的評(píng)價(jià)41國(guó)家非處方藥目錄中的藥物國(guó)家非處方藥目錄收錄的有抗組胺藥如馬來(lái)酸氯苯那敏、賽庚啶。另外，還有維生素B6及外用藥爐甘石洗劑。411賽庚啶：其H1受體拮抗作用較氯苯那敏、異丙嗪強(qiáng)，并具有輕度的抗5羥色胺作用及抗膽堿作用，可減少炎癥滲出，控制瘙癢。適用于過(guò)敏反應(yīng)引起的各種疾病，如蕁麻疹、過(guò)敏性和紅斑丘疹型日光性皮炎。成人及12歲以上兒童1次2mg4mg，1日2次3次。412維生素B6：本身有遮光作用，另在服用氯奎、寧奎時(shí)同服，可減輕不良反應(yīng)。413爐甘石洗劑：有吸著及干燥、保護(hù)皮膚和輕度收斂作用，能中和皮膚酸性分泌物，促進(jìn)炎癥的吸收并止癢。適用于急性瘙癢性皮膚病，如痱子、日光性皮炎、蕁麻疹、濕疹和皮炎等。外用涂敷患部，1日2次3次。42處方藥421氯喹：為控制癢疹苔癬型多形性日光疹的首選藥，有避光和抗炎作用，可使皮炎和皮膚損傷減輕。422二氧化肽：耐光性極強(qiáng)，可吸收紫外線，用于日光性皮炎、日光性濕疹，并可防曬作為美白化妝品。5治療日光性、藥物光敏感性皮炎藥物的應(yīng)用原則賽庚啶所致的不良反應(yīng)有嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等，可致過(guò)敏反應(yīng)加重，用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械及高空作業(yè)