醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

導管相關(guān)血流感染、多重耐藥菌感染等醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施1 加強醫(yī)院管醫(yī)院環(huán)境內(nèi)大量細菌和易感人群并存的特點決定了醫(yī)院場所的特殊性1。為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染，采取切實可行的預(yù)防措施。1.1 完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開設(shè)不同的門診，以預(yù)防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染。1.2 完善病種管理 根據(jù)不同科室的具體情況開設(shè)隔離病房、危急病房、溫馨病房等，以滿足不同病種患者的收治，減少交叉感染。1.3 完善區(qū)域化管理 嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的管理，護理人員不僅要嚴格律已，還要管好患者及其家屬。1.4 嚴格執(zhí)行陪床探視制度 控制探視人員，減少陪床人員，切斷外源性細菌污染的途徑，降低感染率。1.5 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理，由專職人員收集后并進行處理。2 嚴格執(zhí)行消毒2.1 加強病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細菌含量與多種感染密切相關(guān)，護理人員應(yīng)從多個環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。定時開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用0.584消毒液超聲霧化進行空氣消毒。對高危重點科室、高危人群實行保護性隔離，嚴格探視，且采取探視者入室更衣、洗手，探視后對室內(nèi)進行通風、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細菌培養(yǎng)，如不合格的，重新消毒后再做培養(yǎng)，以保證病房的清潔。2.2 加強物品消毒滅菌處理 消毒滅菌不嚴是造成醫(yī)院感染的原因，目前滅菌方法很多，但仍認為高溫、高壓效果較好。有研究報道，污染的氧氣濕化瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機、霧化器、導尿管、床旁柜、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以，除了對必須消毒的器械物品消毒外，對易忽視的消毒器械物品應(yīng)進行認真的消毒。2.3 手的消毒 護理人員進行各項護理操作前后都要徹底洗手，因為被污染的手是醫(yī)院感染最主要的媒介。認真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護的有效措施2。在上班時間不準戴戒指、手鏈，嚴格遵守無菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶，在治療室安裝感應(yīng)水龍頭，并配備干手機避免或減少再次污染，每月對醫(yī)務(wù)人員的手進行采樣監(jiān)測，保證手指帶菌數(shù)不超過15cfu/cm2。2.4 終末消毒 患者出院及病故后，對床單位進行嚴格的擦拭并消毒，以達到徹底終末消毒的目的。3 減少侵襲性操作 盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，切實防止致病微生物擴散。有報道，泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因3。在必須導尿時，應(yīng)選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導尿管，嚴格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋，無菌尿管每周更換一次，留尿管前后和拔尿管前后都應(yīng)對患者做尿的細菌培養(yǎng)，如發(fā)生菌尿癥立即停止導尿，并使用合理的抗生素治療。4 減少開放式治療 開放性的操作是造成感染的又一誘因。在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理鹽水沖洗，因重力緣故不需要排氣管及連通管，換袋工作由護士進行，仔細檢查每袋生理鹽水，避免有混濁及雜質(zhì)的液體沖入膀胱。連接5 000ml一次性引流袋，常用密閉式，管頸粗，不易堵塞且可減少院內(nèi)感染發(fā)生，妥善固定后沖洗液不易逆流，更有效地避免院內(nèi)感染。5 合理使用抗生素 根據(jù)藥物試驗結(jié)果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執(zhí)行醫(yī)囑時護士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。同時，注意使用兩種以上抗生素進，不宜置于同一溶液中靜注或靜滴，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液相互作用，可出現(xiàn)藥理上或化學結(jié)構(gòu)上的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用。6 縮短住院時間 積極治療原發(fā)病，加強支持療法，在提高醫(yī)療質(zhì)量前提下，縮短住院時間。對一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪。 總之，做好預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作，