首都醫(yī)科大學(xué)-衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)概論P(yáng)PT課件

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)概論 社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室吳妮娜Email wunina 2 緒論 1 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 3 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r 4 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容 2 衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義 5 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)常用的研究方法 1 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 3 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 衛(wèi)生事業(yè)衛(wèi)生事業(yè)是指為增進(jìn)人民健康所采取的組織體系 系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施的總和 這些組織和活動(dòng)以追求社會(huì)效益為目的 由政府領(lǐng)導(dǎo)并提供必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助 4 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)主導(dǎo) 政府目的 維護(hù)和增進(jìn)居民健康對(duì)象 整個(gè)人群系統(tǒng)性 衛(wèi)生管理體系 衛(wèi)生服務(wù)體系 醫(yī)療保障體系 衛(wèi)生執(zhí)法體系 醫(yī)學(xué)教育科研體系等復(fù)雜性 人民群眾的巨大需求與衛(wèi)生資源有限性之間的矛盾壟斷性 信息不對(duì)稱 5 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 古典主義 ClassicalUniversalism 過(guò)去一些福利國(guó)家都認(rèn)為 健康權(quán) 與 生存權(quán) 一樣 都是人民的基本權(quán)利之一 所以 政府應(yīng)該負(fù)擔(dān)人們所需要的每一種服務(wù) 而且每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)也應(yīng)該有政府來(lái)負(fù)擔(dān) 這就是古典普遍主義 最大的問(wèn)題是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到 資源的有限性 thelimitsofresource 與 政府的有限性 thelimitsofgovernment 6 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 新普遍主義 newuniversalism WHO1999年年報(bào)中積極提倡的觀念 對(duì)象 所有的人都有擁有接受醫(yī)療服務(wù)的資格 普適性 服務(wù)范圍 普遍性保障 是指每個(gè)人都能夠獲得保障 但不是每一種醫(yī)療服務(wù)都在保障的范圍之內(nèi) 費(fèi)用負(fù)擔(dān) 當(dāng)居民需要使用醫(yī)療服務(wù)時(shí) 不應(yīng)由病患者負(fù)擔(dān)所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用 提供者 醫(yī)療服務(wù)可由各種類型的提供者來(lái)提供 管理者 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) qualitystandard 管制與監(jiān)督 專業(yè)團(tuán)體和政府 7 衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì) 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè) 8 緒論 1 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 3 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r 4 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容 2 衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義 5 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)常用的研究方法 9 衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義 衛(wèi)生事業(yè)管理 政府 衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn) 將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時(shí)合理的提供給全體人民 并對(duì)維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織體系 系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理 管理主體 政府 衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門管理對(duì)象 衛(wèi)生資源 組織體系 系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施 目的 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 維護(hù)和增進(jìn)人群健康 10 衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義 衛(wèi)生事業(yè)管理的方式計(jì)劃方式 規(guī)劃 計(jì)劃 預(yù)算等法律方式 法律 法規(guī)等 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 傳染病防治法 經(jīng)濟(jì)方式 財(cái)政手段 價(jià)格手段 稅收和收費(fèi)手段等行政方式 政策和行政命令項(xiàng)目方式 近年興起 越來(lái)越常用的方式 11 衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義 HealthCareAdministration HealthCareManagement 12 緒論 1 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 3 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r 4 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容 2 衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義 5 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)常用的研究方法 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r 取得的成就面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r 取得的成就 15 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r 面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)改的實(shí)踐中政府與市場(chǎng)的角色問(wèn)題 度的把握 公共衛(wèi)生體系尚不健全 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善 醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求 看病難 看病貴等問(wèn)題突出 公立醫(yī)院公益性如何實(shí)現(xiàn) 如何通過(guò)社會(huì)因素的改變來(lái)影響健康 吸煙 環(huán)境等 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 新醫(yī)改的設(shè)計(jì) 四梁八柱 焦點(diǎn)訪談 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 2009 04 06 四位部長(zhǎng)解析新醫(yī)改方案 新醫(yī)改的 四梁八柱 四梁 公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系 八柱 管理體制運(yùn)行機(jī)制投入機(jī)制價(jià)格機(jī)制監(jiān)管體制科技與人才保障機(jī)制信息支持法律規(guī)章 18 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r 影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素社會(huì)制度經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)管理水平文化背景人口狀況科技水平生態(tài)環(huán)境 19 緒論 1 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 3 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r 4 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容 2 衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義 5 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)常用的研究方法 20 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及影響其發(fā)展的因素 用管理科學(xué)的理論和方法來(lái)探索如何通過(guò)最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體人民 最大限度地保障人民健康 21 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象 衛(wèi)生事業(yè)管理的基本要素理論方法政策資源組織系統(tǒng)行政績(jī)效 22 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容 衛(wèi)生事業(yè)管理的理論衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生政策衛(wèi)生行政管理衛(wèi)生事業(yè)管理的方法 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的主要內(nèi)容 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的相關(guān)學(xué)科 管理學(xué)社會(huì)學(xué)流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生法學(xué) 綜合性 理論性 實(shí)踐性都很強(qiáng)的多學(xué)科相交叉的應(yīng)用性學(xué)科 25 緒論 1 衛(wèi)生事業(yè)的概念與特點(diǎn) 3 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r 4 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容 2 衛(wèi)生事業(yè)管理的涵義 5 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)常用的研究方法 定性研究方法 探索性發(fā)現(xiàn) 不受數(shù)量化限制 定量研究方法 對(duì)規(guī)律的判斷更趨精確化 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)常用的研究方法 27 常用定性研究方法 觀察法 observation 訪談法 interview 專題小組討論 focusgroupdiscussion 選題小組討論 nominalgroupdiscussion 文獻(xiàn)分析 documentanalysis 德?tīng)柗品?Delphi SWOT分析法 SWOTanalysis 利益相關(guān)者分析法 stakeholderanalysis 政策研究情景分析 scenarioanalysis 循證政策分析 evidence basedpolicyanalysis 28 常用定量研究方法 投入 產(chǎn)出分析預(yù)測(cè)法 input outputanalysis 關(guān)鍵路徑 臨床路徑 clinicalpathway 綜合評(píng)分法 compositegrademethod 多元分析方法 multivariateanalysis 數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法 dataenvelopmentanalysis Meta分析 Meta analysis 29 選題小組工作法 nominalgroupdiscussion 又稱Nominal群組技術(shù) 通過(guò)群組活動(dòng) 對(duì)解決問(wèn)題的意見(jiàn)和主張進(jìn)行收集和判斷 并確定優(yōu)先方案的過(guò)程 通過(guò)選題小組方法作出的決策 體現(xiàn)了民主和集中的綜合結(jié)果 既提供了表達(dá)個(gè)性和權(quán)威的機(jī)會(huì) 也考慮到大多數(shù)人的看法和意見(jiàn) 該方法常用于社會(huì)需求評(píng)估 是一種在試點(diǎn)地區(qū)先行摸索情況的實(shí)驗(yàn)技術(shù) 用于定性了解一個(gè)問(wèn)題都存在哪些成分 是一種結(jié)構(gòu)化的討論方法 其目的是從所有的與會(huì)者中取得最大量的信息 可用此方法得到目前還沒(méi)有的資料 30 選題小組方法的適用條件 選題小組方法是一種定性方法 適用于衛(wèi)生計(jì)劃前期對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和對(duì)目標(biāo)人群狀況和態(tài)度的掌握 具體來(lái)講 選題小組方法可以用于下述目的 通過(guò)定性判斷 使衛(wèi)生計(jì)劃者明確和豐富對(duì)問(wèn)題本質(zhì) 影響因素和相互關(guān)系的認(rèn)識(shí) 定性地驗(yàn)證衛(wèi)生計(jì)劃者對(duì)問(wèn)題本質(zhì)及其影響的假設(shè) 初步掌握目標(biāo)人群的態(tài)度和表達(dá)特點(diǎn) 為今后的問(wèn)卷設(shè)計(jì)提供具體的建議 選題小組方法是一種特定格式的會(huì)議 參加這個(gè)會(huì)議的人是與衛(wèi)生計(jì)劃問(wèn)題直接相關(guān)的人員 31 選題小組方法的操作 主持人介紹主持人介紹自己 并介紹參與群組研究的各位人員 介紹本次群組研究的主題和目的 并提出研究的問(wèn)題 群組的參加人員一般以10 15人為宜 事先主持人要準(zhǔn)備好一張表格 以便參與者根據(jù)要求寫(xiě)出自己的意見(jiàn)和看法 32 用表 請(qǐng)列出你認(rèn)為影響社區(qū)人才引進(jìn)的內(nèi)部和外部因素 33 選題小組方法的操作 參與者獨(dú)立地寫(xiě)出自己對(duì)問(wèn)題的看法和答案給參與者15分鐘的時(shí)間 讓其獨(dú)立地在表格中列出自己的看法和意見(jiàn) 主持人要強(qiáng)調(diào)這個(gè)階段必須保持安靜 不能相互討論 完全憑自己的想法填寫(xiě)表格 34 展示各位參與者的意見(jiàn)主持人將大家填好的表格收集起來(lái) 在一個(gè)大家全能看到的黑板或大白紙上列出各位參與者的意見(jiàn)和看法 對(duì)于意見(jiàn)相類似的觀點(diǎn)也要列出 不要任意合并意見(jiàn) 選題小組方法的操作 35 討論和交流進(jìn)入15分鐘的討論時(shí)間 大家面對(duì)黑板或大白紙發(fā)表自己的看法 在討論的過(guò)程中 對(duì)發(fā)現(xiàn)的表達(dá)不同但含義完全相同的意見(jiàn)進(jìn)行合并同類項(xiàng) 同時(shí)對(duì)新出現(xiàn)的意見(jiàn)和看法要添加在黑板或大白紙上 選題小組方法的操作 36 暫停休息10分鐘 讓大家有一個(gè)頭腦休息的時(shí)間來(lái)整理思路 選題小組方法的操作 37 選題小組方法的操作 進(jìn)行重要性或優(yōu)先問(wèn)題的選擇和賦權(quán)重重新開(kāi)始前 主持人給每個(gè)人發(fā)一張新的表格 然后請(qǐng)各位參與者面對(duì)黑板和大白紙 獨(dú)立地作出自己的判斷和選擇 38 討論在大家全部填寫(xiě)完表格后 將表格收集起來(lái) 由輔助人員將大家的表格在黑板上進(jìn)行劃記統(tǒng)計(jì) 同時(shí)主持人再組織大家進(jìn)行進(jìn)一步的討論 選題小組方法的操作 39 得出結(jié)論主持人將黑板或大白紙上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行記錄 并提交決策者 選題小組方法的操作 40 它是一種預(yù)測(cè)和決策方法 通過(guò)匿名方式 讓專家獨(dú)立地針對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論和 辯論 并采用信函方式與研究者建立信息聯(lián)系 研究者對(duì)多次的信函意見(jiàn)進(jìn)行匯總整理 將主要結(jié)果反饋給各位專家 并根據(jù)上輪結(jié)果設(shè)計(jì)下輪調(diào)查表 供專家再次對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析判斷 提出新的論證 如此反復(fù)多次后 專家的意見(jiàn)將趨于一致 結(jié)論的可靠性也越來(lái)越大 德?tīng)柗品?Delphi 41 德?tīng)柗频奶攸c(diǎn) 與選題小組討論法相比較 德?tīng)柗品ǖ闹饕攸c(diǎn)是 匿名性調(diào)查人員和專家信息溝通和反饋專家提供意見(jiàn)的自主性專家權(quán)利的一致性時(shí)間上的自由性空間上的自由性預(yù)測(cè)和決策結(jié)果的統(tǒng)計(jì)特性 42 德?tīng)柗品梢酝瓿傻娜蝿?wù) 決策者需要明確地建立一個(gè)目標(biāo) 并確定達(dá)到這個(gè)目標(biāo)需要優(yōu)先解決的問(wèn)題 決策者需要明確某一個(gè)問(wèn)題的主要影響因素或表現(xiàn)特征 決策者需要對(duì)某一現(xiàn)象的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè) 確定未來(lái)發(fā)展動(dòng)向和發(fā)展的效果 決策者用于建立某種評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系和具體指標(biāo) 43 德?tīng)柗品ǖ木窒扌?時(shí)間緊迫時(shí)不適宜參與者不能存在讀或?qū)懙冉涣鞣矫娴恼系K專家對(duì)問(wèn)題過(guò)分敏感交流是在紙面上 勢(shì)必影響專家潛能的發(fā)掘預(yù)測(cè)和決策結(jié)果受專家的學(xué)識(shí) 經(jīng)驗(yàn) 生理狀態(tài) 以及專家對(duì)預(yù)測(cè)問(wèn)題的興趣的影響 專家意見(jiàn)往往具有經(jīng)驗(yàn)性和傳統(tǒng)性 對(duì)經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)過(guò)分 缺乏超前意識(shí) 44 操作德?tīng)柗品ㄋ璧臈l件 研究者與決策者的關(guān)系 德?tīng)柗蒲芯空吲c政策決策者的密切合作 是特爾菲成功的關(guān)鍵條件 根據(jù)研究?jī)?nèi)容確定專家數(shù)量 一般不超過(guò)20人 德?tīng)柗普{(diào)查研究者的組成和條件 德?tīng)柗频恼{(diào)查研究者應(yīng)該是一個(gè)小組 成員在2 5人之間 參與的專家多時(shí) 需要更多的調(diào)查研究人員 研究者要花費(fèi)相當(dāng)?shù)臅r(shí)間來(lái)制定問(wèn)卷 這個(gè)問(wèn)卷必須是無(wú)偏問(wèn)卷 德?tīng)柗品ǖ臅r(shí)間問(wèn)題 經(jīng)典的德?tīng)柗品☉?yīng)該持續(xù)6個(gè)星期的時(shí)間 約40天 其中包括3 4輪函詢過(guò)程 45 德?tīng)柗品ǖ牟僮鬟^(guò)程 明確德?tīng)柗频哪繕?biāo) 專家和前期準(zhǔn)備工作設(shè)計(jì)第一輪問(wèn)卷發(fā)送第一輪問(wèn)卷分析第一輪問(wèn)卷設(shè)計(jì)第二輪問(wèn)卷 完成三 四輪咨詢 對(duì)專家意見(jiàn)進(jìn)行綜合處理 46 運(yùn)作德?tīng)柗品☉?yīng)遵循的幾個(gè)原則 向?qū)＜页浞终f(shuō)明德?tīng)柗品ǖ牟僮鬟^(guò)程設(shè)計(jì)的問(wèn)題要集中避免組合事件提出問(wèn)題用詞要確切工作小組不要將自己的意見(jiàn)強(qiáng)加在調(diào)查表中調(diào)查表要簡(jiǎn)化問(wèn)題的數(shù)量要盡量少向?qū)＜抑Ц兑欢ǖ淖稍冑M(fèi)用方便專家回寄意見(jiàn) 47 德?tīng)柗剖枪畔ＥD的一座城堡 現(xiàn)位于希臘首都雅典以西 相傳阿波羅神在德?tīng)柗瞥潜さ纳竦钕逻_(dá)過(guò)神諭 這種神諭是預(yù)卜未來(lái)的 而且是放之四海而皆準(zhǔn)的 美國(guó)的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)