護(hù)理查房小兒鼾癥課件VIP

護(hù)理查房 匯報人 吳亞玲 小兒鼾癥 概述 睡眠呼吸障礙是指睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸障礙 包括睡眠呼吸暫停綜合癥 低通氣綜合癥 上氣道阻力綜合癥 慢性肺部及神經(jīng)肌肉疾患引起的有關(guān)的睡眠呼吸障礙等 小兒鼾癥即俗稱的小兒打呼嚕 是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥 而致生長發(fā)育停滯 心肺功能異常 神經(jīng)損害 行為異常等臨床表現(xiàn) 醫(yī)學(xué)上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥 OSAHS 分類 阻塞性 口鼻氣流停止 但存在胸腹式呼吸運動 中樞性 口鼻氣流及胸腹式呼吸運動停止 混合性 一次呼吸暫停過程中先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停 然后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停 臨床癥狀 白天癥狀 夜間癥狀 晨起頭痛 白天睡眠或瞌睡上課注意力不集中學(xué)習(xí)成績下降反叛或攻擊行為活動增多不正常的害羞發(fā)育延遲語言缺陷吞咽慢 食欲下降生長困難聽力下降 傳音性耳聾 張口呼吸入睡打鼾夜間磨牙 睡眠不安流延 吐白沫 出汗夢游 噩夢 夜晚恐懼 病因 解剖因素 其他因素 腺樣體肥大扁桃體肥大鼻中隔偏曲鼻炎 鼻息肉鼻甲肥大 肥胖粘多糖病神經(jīng) 肌肉性疾病 兒童鼾癥的主要危害 1 導(dǎo)致孩子生長緩慢 鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降 勢必使生長激素的釋放減少 影響兒童的骨骼發(fā)育 2 導(dǎo)致孩子智力發(fā)育落后 鼾癥會使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧 直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供養(yǎng)不足 將影響到孩子今后的智力 3 鼾癥可能影響兒童的面容 兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞 張口呼吸 上下牙齒咬合不正常 久而久之 可導(dǎo)致面部畸形發(fā)育 形成 腺體樣面容 4 引起滲出性中耳炎 腺體樣增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口 則會引起滲出性中耳炎 出現(xiàn)耳悶塞感 耳鳴 聽力減退等癥狀 病情介紹 姓名 床號 性別 年齡 主訴 體格檢查 ?？茩z查 輔助檢查 病程簡介 1 2 3 護(hù)理問題 1 焦慮 2 知識缺乏 3 傷口疼痛 4 出血傾向 5 有誤吸的危險 6 有外傷的危險 7 潛在并發(fā)癥 P1 焦慮 與患者或家屬擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后傷口疼痛有關(guān) 2018 09 98 護(hù)理目標(biāo) 通過對患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理 使患者及家屬焦慮程度減輕或消失 I 做好心理護(hù)理 向病人及家屬解釋手術(shù)的重要性及必要性 手術(shù)目的及注意事項 以減輕病人的緊張心理 爭取取得病人配合 主動關(guān)心病人認(rèn)真聽取病人主訴 為病人創(chuàng)建舒適的休息環(huán)境 以緩解病人的緊張情緒 減輕病人焦慮 O 患者或家屬焦慮程度減輕 術(shù)前情緒穩(wěn)定 P2 患者及家屬缺乏疾病的相關(guān)知識及手術(shù)配合知識 2018 09 98 護(hù)理目標(biāo) 了解小兒鼾癥的相關(guān)知識 積極配合治療與護(hù)理 I 1 詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識 治療目的 方法及療效等 2 認(rèn)真做好術(shù)前常規(guī)檢查 如血Rt 生化全套 凝血全套 心電圖 胸片等 3 告知患者家長手術(shù)的目的及術(shù)前術(shù)后的注意事項 防止感冒 咳嗽 避免感冒延誤手術(shù)時間及術(shù)后因咳嗽引起傷口出血 全麻患者術(shù)前準(zhǔn)備 嚴(yán)格禁飲禁食6 8小時 4 囑患兒多食高蛋白 高維生素飲食 加強(qiáng)體質(zhì) O 患兒及家屬了解疾病相關(guān)知識 能積極配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)前各項準(zhǔn)備 P3 傷口疼痛 與手術(shù)引起的機(jī)械損傷有關(guān) 2018 09 98 護(hù)理目標(biāo) 疼痛減輕或消失 I 解釋傷口疼痛為正?，F(xiàn)象 指導(dǎo)病人聽音樂 看電視等 分散注意力 以減輕疼痛 也可用冰塊 冰袋局部冰敷 可進(jìn)食冰激凌等 必要時遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛劑 O 患兒傷口愈合良好 疼痛得到緩解 P4 出血傾向 與手術(shù)切口疼痛有關(guān) 2018 09 98 護(hù)理目標(biāo) 避免手術(shù)切口出血 I 全麻病人專人護(hù)理 密切觀察刀口出血情況 直至清醒 告知患兒勿大聲說話 大聲哭鬧 以免引起傷口出血 術(shù)后6h內(nèi)禁飲食 以免食物刺激刀口出血 6h后進(jìn)冷流質(zhì)飲食 第二天偽膜生長良好者 可進(jìn)半流質(zhì)飲食 應(yīng)鼓勵患兒多進(jìn)飲食 不能因為咽部疼痛而不進(jìn)食 可少量多餐 以滿足機(jī)體需要 同時要注意飲食的合理搭配 給予高蛋白 高維生素飲食 使刀口盡快愈合 告知家長 不可給患兒進(jìn)食粗糙 刺激性強(qiáng) 硬性大塊食物 防止出血 O 患兒出血量較少 P5 有誤吸的危險與傷口出血患兒未及時吐出有關(guān) 2018 09 98 護(hù)理目標(biāo) 患兒可自行吐出口腔分泌物 I 全麻未清醒時 患兒取平臥位頭偏向一側(cè) 利于口腔分泌物流出 應(yīng)囑其將口腔分泌物隨時吐出 勿下咽 唾液中如帶有少許血絲 不必介意 清醒后取半臥位 密切觀察患兒呼吸情況 嚴(yán)密觀察患兒有無吞咽頻繁動作 面色及生命體征的變化 O 患兒能及時吐出口腔分泌物 生命體征平穩(wěn) P6 有外傷的危險 與傷口疼痛致患兒哭鬧有關(guān) 2018 09 98 護(hù)理目標(biāo) 無外傷發(fā)生 I 應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)措施 加強(qiáng)床欄防護(hù) 囑家屬陪伴在床旁 O 未發(fā)生外傷 P7 潛在并發(fā)癥 口腔潰瘍 咽部刀口疤痕形成 2018 09 98 護(hù)理目標(biāo) 無并發(fā)癥發(fā)生 I 術(shù)后當(dāng)日禁止漱口 以免影響刀口愈合 可行口腔護(hù)理 也可用生理鹽水或康復(fù)新液漱口 術(shù)后3天內(nèi)少說話 減少出血和疼痛 3天后鼓勵患兒多講話 預(yù)防咽部刀口形成疤痕 O 通過行口腔護(hù)理等措施 患兒未發(fā)生口腔潰瘍 總結(jié) 為了使患兒術(shù)后在家中順利地度過恢復(fù)期 指導(dǎo)患兒及家長 1 出院后1周予溫涼軟食 避免吃硬食及刺激性食物 宜選擇清淡 易消化 富含營養(yǎng)的飲食 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng) 并避免大聲說話及咳嗽 防止咽部傷口出血 2 適當(dāng)增加體育活動 增強(qiáng)抵抗力 預(yù)防感冒的發(fā)生 3 右耳道勿進(jìn)水 4 注意觀察咽部術(shù)區(qū)出血情況 5 我科隨診 知識鏈接 小兒鼾癥 PPT模板下載 行業(yè)PPT模板 節(jié)日PPT模板 PPT素材下載 PPT背景圖片