燒燙傷的院前急救ppt課件

1 燒燙傷的院前處理 2 目的 了解燒燙傷的概念 熟悉燒燙傷的分類 掌握燒燙傷的現(xiàn)場救護(hù)原則 了解特殊燒傷的救護(hù)原則 3 概念 燒燙傷是生活中常見的意外 常由火焰 沸水 熱油 電流 高溫蒸汽 輻射 化學(xué)物質(zhì) 強酸或強堿 等引起 4 癥狀體征 局部組織損傷輕者損傷皮膚 出現(xiàn)腫脹 水泡 疼痛 重者皮膚燒焦 甚至血管 神經(jīng) 肌腱等同時受損 氣道燒傷燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致休克 晚期出現(xiàn)感染 敗血癥等并發(fā)癥而危及生命 5 燒燙傷的分類 燒傷對人體組織的損傷程度一般分為三度 可按三度四分法進(jìn)行分類 6 度燒傷 是皮膚外層受傷 燒傷部位不起皰 表現(xiàn)為皮膚變紅 微腫 疼痛過敏 不破皮 不起皰 度燒燙傷 7 淺 度燒燙傷 度燒傷 是表皮下皮膚受傷 局部起皰 分淺 度 深 度燒傷 淺 度燒傷有水泡 深 度接近三度 可有可無水泡 表現(xiàn)為皮膚變紅 起水皰或出現(xiàn)條紋狀傷痕 持續(xù)腫幾天 皮膚表面潮濕有液體滲出 疼痛 大水泡 8 深 度燒燙傷 小水泡或無水皰 9 度燒燙傷 度燒傷 是整個皮膚層受傷甚至達(dá)到皮下 肌肉或骨骼 表現(xiàn)為創(chuàng)面無水皰 皮膚焦痂 壞死 皮膚變白或呈皮革狀 微痛或無痛 因為神經(jīng)末梢已燒壞 10 燒燙傷面積估計 度以上燒傷應(yīng)計算燒傷面積并需請醫(yī)生處理 1 手掌法 不規(guī)則或小面積燒傷 用手掌粗算 傷員五指并攏 一掌面積約等于體表面積的1 11 度以上燒傷應(yīng)計算燒傷面積并需請醫(yī)生處理 2 中國九分法 將全身表面積劃分為若干9 的等分 另加1 構(gòu)成100 的體表面積頭頸部 1 9 雙上肢 2 9 軀干 3 9 雙下肢 5 9 1 燒燙傷面積估計 12 度以上燒傷應(yīng)計算燒傷面積并需請醫(yī)生處理 3 兒童面積計算 在九分法的基礎(chǔ)上小兒頭大下肢小頭頸部面積 9 12 年齡 雙下肢面積 46 12 年齡 燒燙傷面積估計 13 現(xiàn)場救護(hù) 14 輕度燒燙傷救護(hù) 將傷處沖水或浸于水中 如無法浸水 可用冰濕的布 敷于傷處 直到不痛為止 10 15分鐘 15 輕度燒燙傷救護(hù) 除去傷處的衣物或飾品 若被黏住了 不可硬脫 可用剪刀小心剪開 16 輕度燒燙傷救護(hù) 將患處浸泡水中 若有發(fā)生顫抖現(xiàn)象 要立刻停止泡水 17 輕度燒燙傷救護(hù) 用干凈紗布輕輕蓋住燒燙傷部位 如果皮膚起水泡 不要任意刺破 18 輕度燒燙傷救護(hù) 送醫(yī)院 避免用有色藥物 碘酊 龍膽紫 涂抹創(chuàng)面 也避免用醬油 牙膏 蜜糖涂抹傷口等土方法 以免增加傷口處理難度 19 現(xiàn)場救護(hù)原則 先去除傷因 脫離現(xiàn)場保護(hù)創(chuàng)面維持氣道通暢組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療針對燒傷的原因可分別采取相應(yīng)的措施 20 現(xiàn)場救護(hù)措施 1 冷清水長時間沖洗或浸泡傷處 降低表面溫度 同時緊急呼救 啟動EMS體系 2 迅速剪開傷處的衣褲 襪類 不可剝脫 取下傷處的飾物 如手表 戒指等 21 1 燒燙傷后局部僅表現(xiàn)為紅斑者可不處理 能自行消退 2 如燒燙傷起水皰 面積小于一掌 體表面積1 只需抽去水泡液 應(yīng)保存水皰皮 后消毒包扎或涂抹燒傷膏 輕微燒燙傷的家庭處理 22 3 度燒燙傷可涂外用燒燙傷膏藥 一般3 7天治愈 現(xiàn)場救護(hù)措施 23 4 度燒燙傷 表皮水皰不要刺破 不要再創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏 應(yīng)用干凈清潔的敷料或方便器材如毛巾 床單等覆蓋傷部 以保護(hù)創(chuàng)面 防止污染 現(xiàn)場救護(hù)措施 24 5 嚴(yán)重口渴者 可口服少量淡鹽水或淡鹽茶水 條件許可是 可服用燒傷飲料 現(xiàn)場救護(hù)措施 25 6 窒息者 進(jìn)行人工呼吸 伴有外傷大出血者應(yīng)予以止血 骨折者應(yīng)做臨時固定 現(xiàn)場救護(hù)措施 26 7 大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?應(yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療 現(xiàn)場救護(hù)措施 27 特殊燒傷 定義 特殊燒傷是指化學(xué)物品 如強酸強堿對組織的傷害 它與酸和堿的濃度 接觸時間長短 接觸量多少有關(guān) 強酸 對組織的局部損害為強烈的刺激性腐蝕 不僅創(chuàng)面被燒傷 并能向深層浸蝕 但由于局部組織細(xì)胞蛋白被凝結(jié) 從而能夠阻止燒傷的繼續(xù)發(fā)展 強堿 更能滲透至組織深層 日后形成疤痕較深 28 特殊燒傷 常見病因 常見強酸有硫酸 硝酸 鹽酸等 強堿有氫氧化鈉 氫氧化鉀等 使用未經(jīng)稀釋高濃度消毒劑如過氧乙酸 也可對組織造成損傷 29 硫酸燒傷的傷口呈棕褐色 鹽酸 苯酚燒傷的傷口呈白色或灰黃色 硝酸燒傷的傷口呈黃色 燒傷局部疼痛劇烈 皮膚組織潰爛 如果酸或堿經(jīng)口進(jìn)入胃腸道 則可導(dǎo)致口腔 食管和胃黏膜腐爛 糜爛 潰瘍出血 黏膜水腫 甚至發(fā)生食管壁穿孔 嚴(yán)重?zé)齻梢饌麊T休克 特殊燒傷 臨床表現(xiàn) 30 特殊燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則 1 脫離現(xiàn)場少量強酸 強堿燒傷 立即用紙巾 毛巾蘸吸 并用大量的流動清水沖洗燒傷局部 沖洗時間應(yīng)在15分鐘以上 大量強酸 強堿燒傷 立即用大量流動清水沖洗燒傷局部 沖洗時間應(yīng)在20分鐘以上 沖洗時將傷病員被污染的衣物脫去 2 保護(hù)消化道如為口服中毒 則可服用蛋清 牛奶 豆?jié){ 面糊 稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔 食道和胃粘膜 嚴(yán)禁洗胃 催吐 3 眼部灼傷處理在送醫(yī)院途中仍要為傷員沖洗受傷眼部 4 啟動EMSS獲得專業(yè)急救 31 電燒傷 電燒傷 多見于高壓 1000伏以上 電器設(shè)備 燒傷深度因電壓及接觸部位不同而不等 輕者僅為局部皮膚的損傷 嚴(yán)重者傷害面積大 可深達(dá)肌肉 血管 神經(jīng) 骨骼 1 低電壓燒傷 常見于電流進(jìn)入點與留出點 創(chuàng)面小 直徑0 5 2厘米 呈橢圓形或圓形 焦黃或灰白色 干燥 邊緣整齊 與健康皮膚劃分清楚 一般不損傷內(nèi)臟 致殘率低 2 高壓電燒傷 常有一處進(jìn)口和多處出口 傷面不大 但可深達(dá)肌肉 神經(jīng) 血管甚至骨骼 有 口小底大 外淺內(nèi)深 的特征 致殘率高達(dá)35 60 32 電燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則 1 迅速切斷電源 關(guān)閉電閘 或用干木棍 竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開 電源不明時 不要用手直接接觸觸電者 在確定傷員不帶電的情況下救治 2 緊急呼救 啟動EMSS體系 3 對于電燒傷傷員 應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡易包扎 再送醫(yī)院搶救 33 嚴(yán)重?zé)隣C傷 34 重度燒燙傷救護(hù) 35 注意事項 36 燒燙傷病人的家庭自救注意點 燒 燙傷后最好不要于灼傷處吹氣或自行涂一些藥物或食品 如牙膏 麻油 醬油 護(hù)膚膏等 輕則污染創(chuàng)面 重則引起化學(xué)反應(yīng)