聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的介紹.doc

聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的介紹聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練由法國(guó)醫(yī)師G.Berard發(fā)明,用于由聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題而引起的一些疾病的治療和康復(fù)。它是通過(guò)讓受試者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)制的音樂(lè)來(lái)矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動(dòng)，從而達(dá)到改善語(yǔ)言障礙、交往障礙、情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。孤獨(dú)癥兒童聽(tīng)力系統(tǒng)異常1. 孤獨(dú)癥兒童能力發(fā)展不平衡，感知覺(jué)方面也如此。2. 聽(tīng)力系統(tǒng)異常資料很少，有報(bào)道的異常包括：對(duì)某些聲音過(guò)度敏感，對(duì)某些聲音無(wú)反應(yīng)，聽(tīng)覺(jué)處理過(guò)程緩慢等。3. 孤獨(dú)癥兒童對(duì)聲音的超敏現(xiàn)象：1964年Rimland報(bào)道40%孤獨(dú)癥兒童有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏癥狀。4. 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的表現(xiàn)：捂耳，聽(tīng)到環(huán)境中某些聲音煩躁、哭泣、發(fā)脾氣、摔東西、躲避某些聲音、畏縮，因?yàn)樵胍舻木壒手圃煸胍舻取?5. 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的原因：不明，可能與耳或腦干的損害、藥物副反應(yīng)、鎂的缺乏有關(guān)。6. 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏對(duì)兒童的影響，感覺(jué)功能受損-對(duì)周?chē)h(huán)境事物產(chǎn)生歪曲的知覺(jué)-影響兒童的情緒，行為等。7. 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的治療方式：既往用耳塞、耳保護(hù)裝置、補(bǔ)鎂?，F(xiàn)在采用聽(tīng)力統(tǒng)合治療。聽(tīng)力統(tǒng)合治療原理1. 濾去過(guò)度敏感的頻率，使大腦聽(tīng)覺(jué)皮層重新組織，促進(jìn)對(duì)所有頻率的知覺(jué)，減少對(duì)聽(tīng)覺(jué)信號(hào)的歪曲。2. 過(guò)濾掉某些超敏頻率的聲音，減少了內(nèi)耳和/或大腦中某些區(qū)域的敏感性，其他頻率的聲音使其他的部位接受到更強(qiáng)的刺激。由于刺激的減少使對(duì)超敏聲音的超敏減輕，由于刺激的增強(qiáng)使非超敏頻率的聲音感知增強(qiáng)。 3. 側(cè)支抑制：某些神經(jīng)元在被刺激產(chǎn)生興奮的同時(shí)，對(duì)其他相鄰的神經(jīng)元產(chǎn)生抑制作用，因而超敏頻率的聲音的刺激會(huì)興奮內(nèi)耳或大腦的某些部位的神經(jīng)元，而對(duì)相鄰的感受其他頻率聲音的部位的神經(jīng)元產(chǎn)生抑制，因而過(guò)濾掉超敏頻率的聲音，感受其他頻率的聲音的神經(jīng)元不再被抑制，并被興奮，而感受過(guò)度敏感頻率聲音的神經(jīng)元被抑制。4. 中耳肌肉張力不足以保持中耳的適當(dāng)功能,聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療可訓(xùn)練和強(qiáng)化中耳的肌肉,使肌張力正常,使聲音有效的傳導(dǎo)。5. 鼓膜張肌和鐙骨肌不能共同工作，以免成聽(tīng)覺(jué)反射，如此易造成中耳損害。討論統(tǒng)合治療后可使兩塊肌肉共同很好地工作，完成聽(tīng)覺(jué)反射。6. 使受訓(xùn)者容易轉(zhuǎn)移注意力。7. 使受訓(xùn)者更清楚地接受聲音，從而使其能夠更好的學(xué)習(xí)聲音與行為、物體、行動(dòng)及事件的關(guān)系。8. 一受訓(xùn)者治療前后的PET檢查結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)：治療后大腦活動(dòng)正?；?，額葉高代謝減輕，枕葉活動(dòng)增強(qiáng)。9. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明治療前后腦組織5-HT及5-HIAA水平下降。10. -內(nèi)啡肽11. NE升高，MHPG升高，多巴胺升高，HVA升高。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療適應(yīng)癥廣泛發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥、MR、言語(yǔ)及語(yǔ)言發(fā)育遲緩、閱讀障礙、多動(dòng)癥、情緒障礙。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療禁忌癥年齡小于2歲、戴助聽(tīng)器、中耳充血及發(fā)炎、高頻耳聾、第一次治療后6個(gè)月以?xún)?nèi)、腦部腫瘤及術(shù)后、有癲癇癥狀或傾向者。治療前準(zhǔn)備1. 過(guò)度興奮，難以靜坐半小時(shí)或不愿戴大耳機(jī)者須予以訓(xùn)練。2. 查聽(tīng)力、純音聽(tīng)閾測(cè)定，以確定是否過(guò)濾頻率，觀察患兒對(duì)聲音是否過(guò)度敏感。治療中注意事項(xiàng)1. 患兒需安靜聽(tīng)，不能說(shuō)話、看書(shū)、吃東西、玩玩具或打瞌睡；2. 保證飲食及睡眠；3. 停止大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；4. 暫停學(xué)習(xí)；5. 不合并其他治療。治療后可能改變的癥狀聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療的療效可出現(xiàn)于治療后半年內(nèi)的任何時(shí)間。每個(gè)患兒改善的方面和改善的程度不盡相同，治療后可能改善的癥狀如下：1. 對(duì)聽(tīng)覺(jué)刺激注意增強(qiáng)；2. 對(duì)言語(yǔ)理解能力增強(qiáng)；3. 說(shuō)話的平均長(zhǎng)度增加；4. 說(shuō)話聲音變大；5. 模仿言語(yǔ)減少；6. 交流興趣增加；7. 目光接觸增加；8. 適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為增加，接受變化的能力 增加；9. 對(duì)他人存在的感知或?qū)λ说娜萑淘黾樱?0. 與他人相互作用的愿望增加，學(xué)校負(fù)擔(dān) 減輕； 11. 倦怠減輕，坐著看別人減少；12. 刻板行為、自我刺激行為減少；13. 沖動(dòng)不安減少；14. 發(fā)脾氣減少；15. 攻擊行為減少；16. 對(duì)日常信息記憶增強(qiáng)；17. 計(jì)算能力增強(qiáng)；18. 不專(zhuān)心減輕；19. 反應(yīng)時(shí)間縮短；20. 觸覺(jué)防御減輕；21. 獨(dú)立生活能力增強(qiáng)；22. 對(duì)聲