護(hù)理查房—卵巢腫瘤

護(hù)理查房 卵巢腫瘤 10月份護(hù)理查房一 查房題目 卵巢腫瘤33床羅彩花 郭麗芬的病人 二 責(zé)任護(hù)士 郭莉匯報(bào)病史護(hù)理問題及護(hù)理措施三 責(zé)任組長補(bǔ)充 關(guān)臻四 責(zé)任組長補(bǔ)充 胡云云五 護(hù)士分別介紹疾病相關(guān)知識(shí)a 概述及病因 金露b 臨床表現(xiàn)及檢查 劉歡歡c 治療措施 李娟d 護(hù)理目標(biāo) 李園園e 出院指導(dǎo) 郭鐘群 主要內(nèi)容 1 病例介紹 2 入院護(hù)理評(píng)估 3 疾病概述 4 護(hù)理診斷 5 護(hù)理目標(biāo) 6 護(hù)理措施 7 出院指導(dǎo) 8 護(hù)理評(píng)價(jià) 1 病例介紹 3 疾病概述 7 出院指導(dǎo) 患者 羅彩花33床女33歲體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年余 平時(shí)月經(jīng)規(guī)則 量中 偶有血塊白帶正常 于2015年6月體檢時(shí)B超提示 左側(cè)液實(shí)性回聲包塊 考慮卵巢囊腫 包塊2cm左右 患者無發(fā)熱 惡心嘔吐 腹脹腹痛 腰酸 月經(jīng)改變 尿頻 便秘等不適 10月15日我院彩超示 右附件區(qū)無回聲 卵巢囊腫 69 57mm 為進(jìn)一步診治遂來我院急診 入院時(shí)情況 T36 5 cp80次 分R18次 分BP100 68mmHg 神清 精神好 步入病房 腹軟 全腹無明顯壓痛 反跳痛 移動(dòng)性濁音陰性 入院后給予三級(jí)護(hù)理 普食急查血常規(guī) 血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)正常 B超示右附件區(qū)無回聲 卵巢囊腫 69 57mm 準(zhǔn)備擇期手術(shù) 術(shù)中已行冰凍切片 患者于2015年10月22日治愈出院 2 入院護(hù)理評(píng)估 a 病史 患者羅彩花女33歲已婚已育 既往體健 月經(jīng)規(guī)律 5天 28天 量中 偶有血塊 無痛經(jīng) 白帶正常 因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半余年 為進(jìn)一步診治 收入住院 b 身體癥狀 1 癥狀 體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年 無發(fā)熱 惡心嘔吐 腹脹腹痛 2 體癥 T36 5 cp80次 分R18次 分BP100 68mmHg 神清 精神好 步入病房 腹軟 全腹無明顯壓痛 反跳痛 移動(dòng)性濁音陰性 3 婦檢 外陰發(fā)育正常 已婚已產(chǎn)式 陰道通暢 內(nèi)可見少許黃色分泌物 宮頸肥大 輕度糜爛 宮頸舉痛 子宮前位 常大 無壓痛 右附件未及異常包塊 4 心理評(píng)估 擔(dān)心腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性 造成患者思想壓力及危及生命 卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤 約占女性生殖器腫瘤的1 3 可發(fā)生于任何年齡 而以生育期婦女多見 有良性和惡性之分 卵巢腫瘤的發(fā)病率占居?jì)D女生殖器惡性腫瘤的第三位 由于不易早期診斷 往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期 其死亡率卻為婦科惡性腫瘤的首位 3 疾病概述 病因 1 環(huán)境因素 工業(yè)發(fā)達(dá)國家及上層社會(huì)婦女卵巢腫瘤發(fā)病率高 可能與飲食中高膽固醇有關(guān) 電離輻射及石棉 滑石粉能影響卵母細(xì)胞而增加患發(fā)卵巢癌的機(jī)會(huì) 吸煙及維生素A C E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān) 2 內(nèi)分泌因素3 家族和遺傳因素 臨床表現(xiàn) 卵巢良性腫瘤發(fā)展緩慢 早期腫瘤較小 多無癥狀 偶在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) 腫瘤增大后 常感腹脹 或出現(xiàn)尿頻 便秘等壓迫癥狀 而惡性腫瘤早期也常無癥狀 出現(xiàn)癥狀時(shí)則表現(xiàn)為腹脹 腹部包塊 腹水等 早期不易發(fā)現(xiàn) 良性腫瘤可在腹部觸及邊界清楚的包塊 惡性腫瘤婦科檢查觸及實(shí)性或半實(shí)性 表面不平 固定不動(dòng)的盆腔包塊 多為雙側(cè) 輔助檢查1 B超 可檢測腫瘤部位 大小 形態(tài)等 提示腫瘤性質(zhì) 2 腫瘤標(biāo)志物 是腫瘤細(xì)胞異常表面所常表達(dá)所產(chǎn)生的蛋白抗原或生物活性物質(zhì) 可在腫瘤病人的組織 血液 體液及排泄物中檢測出 3 細(xì)胞學(xué)檢查 陰道脫落細(xì)胞涂吧片檢測卵巢腫瘤的陰性不高 可在腹腔沖洗中尋找癌細(xì)胞 幫助卵巢腫瘤的分期及確定治療方案 治療原則良性腫瘤 卵巢瘤樣病變疑似者 可暫時(shí)觀察 其他卵巢腫瘤一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù) 對(duì)有生育要求婦女保留一則卵巢功能 圍絕經(jīng)期婦女則行單側(cè)附件切除或子宮全切及雙側(cè)附件切除 惡性腫瘤 以手術(shù)為主 輔以化療 放療及其他綜合治療 1 知識(shí)缺乏 患病前未接受過相關(guān)方面知識(shí)教育 2 疼痛 術(shù)后傷口疼痛3 焦慮 擔(dān)心健康受到威脅4 潛在并發(fā)癥 感染體溫血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 下肢部疼痛 呈漸進(jìn)性 4 護(hù)理診斷 1 病人疼痛減輕或消失 2 病人維持足夠的營養(yǎng)攝入 3 病人正確面對(duì)疾病 堅(jiān)定治療信息 5 護(hù)理目標(biāo) 1 向病人宣講本病的類別 特點(diǎn) 治療及預(yù)后 介紹術(shù)前 術(shù)后護(hù)理常識(shí) 2 指導(dǎo)病人腹痛時(shí)采取感受舒適的體位 如側(cè)臥位 半臥位 軀體彎曲或端坐臥位 3 安慰體貼病人 與病人多交談 及時(shí)了解病人的心理狀況 6 護(hù)理措施 1 指導(dǎo)多食高營養(yǎng) 易消化 富含維生素纖維素的食物 2 注意休息 適當(dāng)活動(dòng) 勞逸結(jié)合 3 保持外陰清潔 勤換類內(nèi)衣 4 傷口保持干燥 如有紅 腫 痛及時(shí)就診 5 術(shù)后半年內(nèi)避免重力