女性抑郁機制

女性抑郁的發(fā)生機制 負性情緒發(fā)生機制 單胺遞質假說 與5 HT NE DA三種遞質有關 抑郁癥發(fā)病率存在性別差異 女性顯著高于男性 ParkerG BrotchieH InternationalReviewofPsychiatry 2010 22 5 429 436 性別角色的限定使得女性更為內向 敏感 如從兒童時期起衣著 參與游戲 活動已經存在性別差異社會因素 男女社交方式的差異 女性社會角色的特點生理因素 女性不同時期性激素水平的波動對負性情緒產生影響 ParkerG BrotchieH InternationalReviewofPsychiatry 2010 22 5 429 436 抑郁癥發(fā)病率性別差異的影響因素 女性各階段性激素水平變化與負性情緒的關系 PMDD月經周期晚期以及月經初期激素水平波動強烈卵巢激素濃度變化可能引起情緒障礙的發(fā)生妊娠期抑郁妊娠過程至產前期雌激素和孕酮水平快速增加 相應的誘發(fā)血清素能活性動物模型結果顯示 血清素能活性增加可能增加抑郁癥狀的發(fā)生風險產后抑郁產后階段雌激素和孕酮突發(fā)性降低這些激素水平的改變可能引起抑郁癥發(fā)生 存在爭議 但是 臨床經驗支持產后早期激素水平驟降會增加抑郁癥的發(fā)生風險圍絕經期抑郁圍絕經期與卵巢抑制激素產生的降低有關 可能導致雌激素增加由于雌激素大范圍的和不規(guī)律的波動引起強烈的血管舒縮癥狀 以及月經周期的不規(guī)則 從而導致抑郁障礙 SoaresCN ZitekB JPsychiatryNeurosci 2008 33 4 331 343 雌激素對神經遞質的影響 DeecherD etal Psychoneuroendocrinology 2008 33 3 17DiasRS etal Menopause 2006 13 2 202 211 雌激素可增加腦內腎上腺素能 5 羥色胺能神經遞質傳遞調節(jié)腦內多種神經遞質傳導的突觸后膜受體刺激神經生長 增加5 HT轉運蛋白 及其mRNA直接作用于 和 雌激素受體 從而間接作用于調節(jié)情緒的邊緣結構 孕激素對神經遞質的影響 孕激素 孕酮 孕酮及其代謝物可以作用于雌激素 雄激素 糖皮質激素和鹽皮質激素 影響 氨基丁酸GABA系統(tǒng) 從而起到安眠 抗焦慮和抗驚厥作用可能影響5 羥色胺能的信號傳導 DiasRS etal Menopause 2006 13 2 202 211 雄激素對神經遞質的影響 雄激素雄激素在女性抑郁中的作用上存在爭議雄激素對情緒的影響可能與5 羥色胺能神經元的雄激素受體相關 也可能包括背縫神經核的非5 羥色胺能神經元芳香族雄激素 如睪酮 可轉化為雌激素 作用于腦邊緣結構的雌激素受體 DiasRS etal Menopause 2006 13 2 202 211 3種性激素對神經遞質的影響及相互間關系 雌激素 孕激素 雄激素 5 HT NE 雌激素水平波動與負性情緒發(fā)生高度相關 DeecherD etal Psychoneuroendocrinology 2008 33 3 17 MDD的發(fā)生風險歲激素水平的波動而增加圍絕經期時女性雌激素水平波動最大 因此 圍絕經期抑郁發(fā)生風險也是女性各階段中最高的 小結 女性抑郁的發(fā)生率顯著高于男性女性抑郁的發(fā)生與激素等生理因素密切相關女性抑郁癥的發(fā)生可能與生殖事件相關 經前期 妊娠期 產后以及圍絕經期是女性抑郁的高發(fā)時期激