提高醫(yī)院感染防控執(zhí)行力PPT課件

1 提高醫(yī)院感染防控執(zhí)行力 2 內(nèi)容提要 3 一 對執(zhí)行力的認(rèn)識 一 執(zhí)行力的概念執(zhí)行是指一套通過提出問題 分析問題 采取行動的方式來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的系統(tǒng)流程 一門將戰(zhàn)略與實(shí)際 人員與流程相結(jié)合 以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的學(xué)問 如醫(yī)院等級評審 執(zhí)行力是貫徹戰(zhàn)略意圖 完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力 是一種把想法變成行動 把行動變成結(jié)果 從而保質(zhì)保量完成任務(wù)的能力 它是醫(yī)院競爭力的核心 是醫(yī)院管理成敗的關(guān)鍵 4 執(zhí)行力就是落實(shí) 就是把口頭講的 紙上寫的 通過計(jì)劃 政策 措施等付諸實(shí)施 并達(dá)到預(yù)期的目的 5 執(zhí)行力對個人來說是完成所分配任務(wù)的能力 對團(tuán)隊(duì) 組織 來講 是員工執(zhí)行并實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)的能力 執(zhí)行力的核心是 正確地做事 醫(yī)院感染防控執(zhí)行力 指醫(yī)務(wù)人員在貫徹國家衛(wèi)生法律法規(guī) 部署醫(yī)院感染防控制度 操作規(guī)范和流程 確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全的能力 6 二 執(zhí)行力的類型個人執(zhí)行力目標(biāo)設(shè)定力 崗位行動力 資源調(diào)配力 時(shí)間規(guī)劃力 過程控制力 結(jié)果評估力 團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力流程 團(tuán)隊(duì)運(yùn)作流程 包括管理流程和業(yè)務(wù)流程 技能 團(tuán)隊(duì)成員的職業(yè)技能 意愿 團(tuán)隊(duì)成員工作的主動性和熱情 7 流程 技能 意愿 邊長越大 醫(yī)院的執(zhí)行力就越強(qiáng) 如果三角形的一邊變短 其他兩邊即使很長也產(chǎn)生不了效用 整體執(zhí)行力也就下降 8 三 執(zhí)行力的重要性如果沒有執(zhí)行力任何完美的戰(zhàn)略方案也達(dá)不到預(yù)期的效果 任何正確的方針政策 周密的工作計(jì)劃 嚴(yán)格的規(guī)章制度 都不能得到有效落實(shí) 只能是紙上談兵 醫(yī)院執(zhí)行力不足使醫(yī)院精心制定的發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃難以貫穿到團(tuán)隊(duì)中的每一個人 每一種行為 執(zhí)行力影響醫(yī)院興衰 決定個人成敗 9 執(zhí)行力不足導(dǎo)致工作不落實(shí) 導(dǎo)致醫(yī)院感染事件暴發(fā) 直接影響到醫(yī)療質(zhì)量 病人安全和醫(yī)院形象 給醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失 10 二 醫(yī)院感染與執(zhí)行力的關(guān)系 一 醫(yī)院感染涉及學(xué)科與執(zhí)行力的關(guān)系 臨床醫(yī)學(xué) 微生物學(xué) 護(hù)理學(xué) 統(tǒng)計(jì)學(xué) 流行病學(xué) 藥學(xué) 醫(yī)院感染 11 二 病原菌傳播方式與執(zhí)行力關(guān)系 患者 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)用設(shè)備 12 在執(zhí)行過程中通過手直接或間接接觸傳播病原體 13 三 醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)與執(zhí)行力關(guān)系 細(xì)菌量毒力 污染 耐藥力 感染風(fēng)險(xiǎn) 宿主抵抗力 病人 個體差異 行為可控 與執(zhí)行力有關(guān) 14 超級細(xì)菌幾乎可抵御所有抗生素 10年內(nèi)無藥可治 已致死一人 多為旅行感染 2010年08月14日北京晚報(bào) 15 一些細(xì)菌被發(fā)現(xiàn)含NDM 1基因 誰是禍?zhǔn)?濫用抗生素所致 研究人員認(rèn)為 濫用抗生素是出現(xiàn)超級細(xì)菌的原因 2010年10月9日我國衛(wèi)生部印發(fā)了 產(chǎn)NDM 1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南 試行版 指南 稱 根據(jù)患者感染情況及細(xì)菌本身特點(diǎn) 超級細(xì)菌可能主要通過密切接觸 如污染的手和物品等方式感染超級細(xì)菌主要感染類型包括泌尿道感染 傷口感染 醫(yī)院獲得性肺炎 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 血流感染 導(dǎo)管相關(guān)感染等 我國已對超級細(xì)菌開展監(jiān)測 未發(fā)現(xiàn)超級細(xì)菌 與執(zhí)行有關(guān) 16 四 執(zhí)行力不足造成的醫(yī)院感染危害 對病人 增加死亡風(fēng)險(xiǎn)增加患病率延長住院時(shí)間增加住院費(fèi)用 17 對醫(yī)院法律糾紛社會信譽(yù)度下降影響醫(yī)院生存和發(fā)展 18 三 從近幾年國內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件反思醫(yī)院感染管理執(zhí)行力 一 事件回顧 19 2005年12月11日安徽宿州事件 CCTV 眼球事件 flv 評論 比失眼球更可怕的是制度虛設(shè)2005年12月27日02 46人民網(wǎng) 新華社 江南時(shí)報(bào)安徽省宿州市立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是否該被問責(zé) 相關(guān)責(zé)任人是否應(yīng)該為醫(yī)療事故承擔(dān)刑事責(zé)任 何時(shí)才能給患者一個真正放心的就醫(yī)秩序和就醫(yī)環(huán)境 安徽宿州事件 20 西安交大一附院8名新生兒死亡事件 西安交大醫(yī)院8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故是近年來陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的一起性質(zhì)極其嚴(yán)重的醫(yī)療安全事故 2008年9月5 15日事件東方衛(wèi)視 西安交大一附院8名新生兒死亡 flv 21 2008年某婦幼保健院發(fā)生疑似肺克雷柏桿菌感染 其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺克雷柏桿菌 5名在院新生兒有疑似感染癥狀 22 天津薊縣新生兒醫(yī)院感染事件 2009年3月18日事件 CCTV 天津薊縣醫(yī)院感染事件 flv 天津薊縣婦幼保健院 6名重癥感染新生兒感染 其中5名新生兒死亡 23 2009年3月 山西煤炭中心職工醫(yī)院 47名血透患者 20名感染丙肝 2009年12月 安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者 28名感染丙肝 2009年甘肅 江蘇 安徽的安慶和壽縣 廣東 云南 吉林相繼發(fā)生血液透析感染丙肝 2009年12月 廣東汕頭市朝陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院18例剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口發(fā)生分枝桿菌感染 24 2010年4月 河北保定新市區(qū)某私人診所90例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染 25 病人及家屬生命 財(cái)產(chǎn)損失巨大 社會影響惡劣 名譽(yù)嚴(yán)重受損 經(jīng)濟(jì)賠付數(shù)額大 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)被撤職 免職 26 這些惡性醫(yī)院感染暴發(fā)事件 危害嚴(yán)重 影響惡劣 教訓(xùn)深刻 追求規(guī)模發(fā)展 忽視內(nèi)部管理 有章不循 疏于管理 雖是個別醫(yī)院發(fā)生 但具有一定普遍性 27 28 海恩法則 每一起嚴(yán)重事故的背后 必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及時(shí)1000起事故隱患 法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn) 事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果 再好的技術(shù) 再完美的規(guī)章 在實(shí)際操作層面也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心 29 病人安全永遠(yuǎn)是醫(yī)院管理的第一目標(biāo)主首要職責(zé)醫(yī)院感染管理核心 是通過規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為 提高執(zhí)行力 達(dá)到病人安全的目的 30 二 原因分析 中國衛(wèi)生部副部長在馬曉偉在2010年 中法醫(yī)院感染控制研討會 上 他指出 近年來中國連續(xù)發(fā)生多起涉及醫(yī)院感染的醫(yī)療安全不良事件都暴露出醫(yī)院在管理層面 技術(shù)層面感染管理執(zhí)行力存在的問題 31 執(zhí)行力差的原因分析 1 理念問題 1 執(zhí)行理念不科學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者 錯誤認(rèn)為 感控只有投入 看不到直觀經(jīng)濟(jì)效益 經(jīng)費(fèi)上能省則省 暴發(fā)是少數(shù) 散發(fā)是多數(shù) 感染管理科與醫(yī)院建設(shè)發(fā)展關(guān)系小 設(shè)立只是為了應(yīng)付檢查 配備人員數(shù)量和質(zhì)量達(dá)不到要求 各項(xiàng)感染防控措施難以執(zhí)行 32 醫(yī)務(wù)人員感染防控意識不強(qiáng)輕預(yù)防 重治療 錯誤認(rèn)為感控工作就是消毒隔離 認(rèn)為患者感染大多是疾病的并發(fā)癥 對無菌操作 手衛(wèi)生 消毒隔離等缺乏足夠認(rèn)識 職業(yè)防護(hù)意識淡薄 對法規(guī) 規(guī)章等執(zhí)行被動 大量使用抗菌藥物視作預(yù)防和治療感染的惟一手段 長時(shí)間 大劑量 高檔次 多品種地濫用抗菌藥物 導(dǎo)致多重耐藥菌的出現(xiàn) 33 2 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠?qū)︶t(yī)院感染管理工作不夠重視 不參加醫(yī)院感染控制會議 不了解目前醫(yī)院感染管理的發(fā)展水平和進(jìn)展 不過問醫(yī)院感染管理計(jì)劃和控制實(shí)現(xiàn)情況 對醫(yī)院的感染防控監(jiān)管力度不夠 感控專職人員配備不足 經(jīng)費(fèi)投入不足 追求高精診療技術(shù)發(fā)展 忽視感染預(yù)防措施的同步實(shí)施 基礎(chǔ)設(shè)施配備不到位 如洗手池和 或 速干手消毒劑缺乏 建筑布局不合理等 34 2 制度問題 執(zhí)行制度不健全制度的項(xiàng)目不全 內(nèi)容不全 制度缺乏科學(xué)性 實(shí)用性和可操作性 制度的宣傳 教育和推廣機(jī)制不全 缺乏監(jiān)督考核機(jī)制 如注射部位分枝桿菌感染 考核檢查采取的標(biāo)準(zhǔn)和方法陳舊 職責(zé)不明確 35 3 培訓(xùn)問題 執(zhí)行培訓(xùn)不到位重視醫(yī)務(wù)人員感染知識培訓(xùn) 缺失后勤 清潔 陪護(hù)等人員培訓(xùn) 重視個人培訓(xùn) 忽視了團(tuán)隊(duì)意識培訓(xùn) 導(dǎo)致個人執(zhí)行力與組織執(zhí)行力無法接軌 綜合素質(zhì)難以提高 感控專職人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會少 無法了解本領(lǐng)域的新理念和發(fā)展趨勢 不能起到監(jiān)督 指導(dǎo)作用 臨床人員未接受感染防控知識培訓(xùn)或培訓(xùn)不夠 重視臨床專業(yè)培訓(xùn) 忽視醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 造成執(zhí)行錯誤 重視臨床專業(yè)培訓(xùn) 忽視醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 36 4 溝通問題 執(zhí)行溝通不全面感控專職人員溝通渠道不暢造成誤解 如 與領(lǐng)導(dǎo) 相關(guān)部門和臨床醫(yī)務(wù)人員溝通不夠 不認(rèn)可專職人員的工作 甚至存在抵觸情緒和偏見 不能采取換位思考的方法與臨床人員溝通 建立一個平等的對話平臺 對臨床專家不敢大膽地宣傳醫(yī)院感染防控知識及監(jiān)督制度落實(shí)情況 37 臨床人員不尋求感控科的支持出現(xiàn)問題不及時(shí)上報(bào)感染科 信息交流反饋不暢通 信息化系統(tǒng)不建全 38 5 程序問題 執(zhí)行程序不規(guī)范專職人員忙于環(huán)境監(jiān)測和綜合性監(jiān)測 未能將主要精力用于感染預(yù)防和干預(yù) 對感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不熟練 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和甄別醫(yī)院感染病例 有時(shí)即使發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院感染病例 也不能按要求及時(shí)進(jìn)行報(bào)告 造成醫(yī)院感染漏報(bào)率 臨床醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與識別醫(yī)院感染的暴發(fā) 發(fā)生感染暴發(fā)后 未采取有效的控制措施 不及時(shí)上報(bào) 延誤最佳的感染控制時(shí)機(jī) 如西安交大 39 6 文化問題 執(zhí)行文化不完善執(zhí)行力文化就是把 執(zhí)行力 作為所有行為的最高準(zhǔn)則和終極目標(biāo)的文化 醫(yī)院未將醫(yī)院感染預(yù)防控制作為保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 保障患者安全的一種企業(yè)文化進(jìn)行塑造 導(dǎo)致員工執(zhí)行力低 如血透感染事件 感控工作得不到重視 工作難開展 員工內(nèi)在動力和主動性減少 凝聚力難以形成 損害執(zhí)行力 40 7 團(tuán)隊(duì)問題 缺乏團(tuán)隊(duì)合作個體成員間你爭我斗或好表現(xiàn)自己 團(tuán)隊(duì)成員不能形成合力 整個團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力差 醫(yī)院管理部門 業(yè)務(wù)部門 臨床科室人員相互協(xié)調(diào) 配合不夠 導(dǎo)致工作難開展 措施不落實(shí) 整體執(zhí)行力差 41 8 員工執(zhí)行力不強(qiáng)責(zé)任心差 缺乏主動性和創(chuàng)造性 機(jī)械執(zhí)行 忽視結(jié)果 為執(zhí)行而執(zhí)行 手衛(wèi)生依從性低 是個人執(zhí)行力弱的典型例子 如 手衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需求 二是工作繁忙 缺乏手衛(wèi)生意識和習(xí)慣 未掌握手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則和方法 42 任何的經(jīng)營沒有100 的安全 解決問題的手段也沒有100 的安全 醫(yī)院感染管理直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全 執(zhí)行力是醫(yī)院管理成敗的關(guān)鍵 執(zhí)行不力是醫(yī)院感染管理過程中存在的通病 43 四 怎樣提高醫(yī)院感染防控執(zhí)行力 執(zhí)行力強(qiáng)的特征 自動自發(fā)注重細(xì)節(jié)為人誠信善于分析判斷 應(yīng)變力強(qiáng)善于于學(xué)習(xí) 追求新知 具有創(chuàng)新對工作投入 有韌性有團(tuán)隊(duì)精神求勝欲望強(qiáng)烈 44 一 管理策略 切入建設(shè)靠文化實(shí)現(xiàn)靠計(jì)劃保障靠溝通質(zhì)量靠制度持久靠素質(zhì) 溝通是前提協(xié)調(diào)是手段反饋是保障責(zé)任是關(guān)鍵決心是基石 五個關(guān)鍵 五個策略 45 1 個人執(zhí)行力的關(guān)鍵 溝通 協(xié)調(diào) 反饋 責(zé)任 決心溝通是前提 良好溝通能創(chuàng)造良好的理解力和執(zhí)行力 協(xié)調(diào)是手段 通過協(xié)調(diào) 對內(nèi)部資源的整合 相關(guān)人員工作的合理分配 才能提高實(shí)行效率 提升個人和組織的執(zhí)行力 反饋是保障 在執(zhí)行過程中 醫(yī)院感染防控措施效果 執(zhí)行中出現(xiàn)的問題都需要及時(shí)有效的信息反饋 46 責(zé)任是關(guān)鍵 每個工作人員要有法律意識 認(rèn)真履行法律法規(guī) 建立完善的績效 獎懲制度 保障執(zhí)行的有效性 決心是基石 參與者必須有強(qiáng)烈的意識和堅(jiān)定的決心 以行動來實(shí)踐設(shè)定的目標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn) 不能有一絲松懈 47 2 團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力的關(guān)鍵把戰(zhàn)略決策轉(zhuǎn)化成結(jié)果的滿意度 精確度以及速度 是管理不斷優(yōu)化 文化的建設(shè)與發(fā)展過程 方向 正確的戰(zhàn)略 明確的目標(biāo)品質(zhì) 依照標(biāo)準(zhǔn)工作 從細(xì)節(jié)把握質(zhì)量速度 單位時(shí)間的產(chǎn)值 錯誤的戰(zhàn)略 正確的推論 瘋狂的執(zhí)行 在團(tuán)隊(duì)中 對每一個成員執(zhí)行力的要求顯然要比個人單獨(dú)行事執(zhí)行力的要求更高 災(zāi)難 48 執(zhí)行力是團(tuán)隊(duì)合作的基礎(chǔ) 團(tuán)隊(duì)是由一群相互依賴的個體為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而組建的正式群體 每一個人都是流程環(huán)節(jié)上不可缺的一個節(jié)點(diǎn) 一人未按照感染控制流程進(jìn)行 就會影響整個執(zhí)行效果 團(tuán)隊(duì)精神是成功的關(guān)鍵 積極的態(tài)度可以形成良好的團(tuán)隊(duì)精神 使整個組織充滿活力 而消極只會使組織缺乏團(tuán)隊(duì)精神 雁行理論 強(qiáng)調(diào)的就是團(tuán)隊(duì)合作的力量 也突出了每只雁的重要性 如果每只雁都不奮力飛行的話 那么 人 字型的隊(duì)形就難以形成 也不會產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng) 只有每只雁在自己的位置上認(rèn)真飛行 整個團(tuán)隊(duì)才能飛得更高遠(yuǎn) 49 團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)至關(guān)重要 如果說每位員工是晶瑩透亮的珍珠 想讓珍珠變?yōu)轫?xiàng)鏈 使其超值 需要一根線將其串連 管理者就是串線人 所以 團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的榜樣作用 執(zhí)行力強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)可極大地提高團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力 團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的 人性化 管理 能提高執(zhí)行力 50 二 實(shí)施方法 1 實(shí)施原則 該說的要說到 說到的要做到 做到的要見到 該說的要說到 做到的要見到 醫(yī)院要求員工執(zhí)行的一定要行成制度 指令 說到的要做到 形成的制度 規(guī)范 流程等一定要不折不扣執(zhí)行 執(zhí)行過程和結(jié)果一定要留下記錄 沒有記錄就等于沒有發(fā)生 51 2 實(shí)施步驟 1 完善制度建設(shè) 不以尺規(guī) 不成方圓 制度是執(zhí)行的文本體現(xiàn) 其威懾性與原則性帶來強(qiáng)有力執(zhí)行力 要結(jié)合實(shí)際制定規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)院感染管理規(guī)章制度 流程 預(yù)案等管理文本 使每項(xiàng)工作和每個環(huán)節(jié)都有章可循 以提高醫(yī)院感染控制質(zhì)量 52 制定原則 根據(jù)國家法律法規(guī) 并結(jié)合本醫(yī)院 本專業(yè)要求按 寫所做的 做所寫 的原則進(jìn)行 使其有科學(xué)性 針對性 適用性 可操作性 提高執(zhí)行力 內(nèi)容包括 組織構(gòu)架 人員職責(zé) 工作制度 措施 流程 預(yù)案 指引等 53 2 加大培訓(xùn)力度理念是通過學(xué)習(xí) 理解 潛移默化而形成的觀點(diǎn) 理念是支撐一個人達(dá)到新境界的基礎(chǔ) 理念改變意識 意識改變行為 行為改變結(jié)果培訓(xùn)目的 改變理念 增強(qiáng)意識 提高素質(zhì) 提高執(zhí)行力 培訓(xùn)方式 全員培訓(xùn)與崗前培訓(xùn) 崗位培訓(xùn)相結(jié)合 如講解 示范 演練等 健全培訓(xùn)考核機(jī)制 獎優(yōu)罰劣 54 觀念 行為 制度 體現(xiàn) 落實(shí) 來自 學(xué)習(xí) 實(shí)踐 病人安全 55 獲得知識 轉(zhuǎn)換理念 56 3 規(guī)范管理 強(qiáng)化流程先進(jìn)的管理理論和技術(shù)可增強(qiáng)執(zhí)行力 如PDCA循環(huán) ISO9001質(zhì)量體系等的應(yīng)用 會收到事半功倍的效果 制定明晰業(yè)務(wù)流程 用流程來推動執(zhí)行者的工作 讓執(zhí)行者通過流程知道該做些什么 該怎么做 達(dá)到科學(xué)防控目的 如 入室管理 三管感染預(yù)防 儀器設(shè)備 物品的使用及清潔消毒 探視陪伴管理