孕產(chǎn)婦保健知識宣教.doc

婦幼保健知識一、孕產(chǎn)期保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)是指從懷孕開始至產(chǎn)后42天為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒提供的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導，包括孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導、基本的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、胎兒保健、新生兒保健、孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢和疾病防治。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理應(yīng)以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點。（一）孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導是指對準備懷孕的育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其丈夫進行生殖保健知識的宣傳教育。在產(chǎn)褥期隨訪時，為每個隨訪對象進行指導，進一步強化產(chǎn)褥期保健知識。孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導內(nèi)容如下：1、生育時間的選擇（5、6月份懷孕，3、4月份分娩較好）。2、孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)（用藥選擇、避免接觸有害物質(zhì)）。3、孕產(chǎn)期心理衛(wèi)生。4、孕婦自我監(jiān)護知識（胎動計數(shù)、聽胎心、稱體重、測宮高）。5、孕婦需及時就診的危險癥狀（陰道流血、嚴重的頭痛、嚴重的嘔吐、高燒）。6、分娩前準備和分娩配合。7、母乳喂養(yǎng)。8、新生兒護理及科學育兒知識。（二）基本孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健1、孕期保健孕期保健應(yīng)從孕前三個月開始，并且越早越好。由于各期都有應(yīng)做的檢查、宣教及處理的特殊內(nèi)容，因此各期保健均不可忽視?，F(xiàn)將孕期保健內(nèi)容分述于下。（1）孕早期保健指孕12周內(nèi)及時識別早孕癥狀，及早開始保健，早孕期至少檢查一次。以排除異常情況，如宮外孕，葡萄胎。建立和填寫孕產(chǎn)婦保健卡、冊A.詳細詢問病史：一般情況、本次懷孕情況、既往妊娠史、既往病史、月經(jīng)史、家庭史、遺傳病史等。B.全身檢查：測基礎(chǔ)血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、下肢有無水腫、乳房發(fā)育有無異常。識別高危，確定能否繼續(xù)妊娠。早孕檢查應(yīng)在停經(jīng)12周內(nèi)進行，高危妊娠的識別、篩查、管理、按照高危管理制度及識別要點、篩查方法及處理原則進行。早孕指導：避免一切不良因素的影響，如病毒、藥物、放射線等。（2）孕中期保健指孕1328周在孕2024周至少檢查一次，高危妊娠應(yīng)增加檢查的次數(shù)。（3）孕晚期保健指孕2840周孕28周后爭取每24周檢查一次，至少檢查3次。如屬高危應(yīng)當增加檢查次數(shù)。（4）孕期保健指導注意休息，避免重體力勞動，預(yù)防早產(chǎn)。加強營養(yǎng)，必要時補充營養(yǎng)物質(zhì)如鈣、鐵等。指導乳房護理，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，做好臨產(chǎn)前的準備，介紹臨產(chǎn)征兆。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不應(yīng)少與5次。產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時間分別為出院后三天內(nèi)，第14天、28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰狀況。了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。測體溫、脈搏，必要時測血壓。檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量，乳腺管是否通暢。了解母乳喂養(yǎng)情況，進行指導與咨詢。產(chǎn)后訪視指導1. 保證吃好、休息好：由于分娩會給產(chǎn)婦的身心造成極度勞累，所以分娩后的第一件事就是讓產(chǎn)婦美美地睡一覺，家屬不要輕易去打擾她。睡足之后，應(yīng)吃些營養(yǎng)高且易消化的食物，同時要多喝水。“月子”里和哺乳期都應(yīng)吃高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食物，以促使身體迅速恢復及保證乳量充足。2. 盡早下床活動：一般情況下，經(jīng)陰道正常分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)生第二天就應(yīng)當下床走動，這不僅有利于產(chǎn)后體力恢復、增加食欲，也有助于子宮收縮，促進惡露的排出及子宮復原。但應(yīng)注意不要受涼并避免冷風直吹。也可以在醫(yī)護人員指導下，每天做一些簡單的鍛煉或產(chǎn)后體操，有利于恢復，并保持良好的體形。產(chǎn)生1個星期，產(chǎn)婦可以做些輕微的家務(wù)活，如抹抹桌子、掃掃地等，但持續(xù)時間不宜過長。主要目的是活動身體，不應(yīng)產(chǎn)生疲勞感，更不可干較重的體力活，否則易誘發(fā)子宮出血及子宮脫垂。3. 特別注意個人衛(wèi)生：“月子”里產(chǎn)婦的會陰部分泌物較多，每天應(yīng)用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部。勤換會陰墊并保持會陰部清潔和干燥。產(chǎn)生由于出汗多，要經(jīng)常洗頭、洗腳、勤換內(nèi)衣褲，保持體膚的清潔。洗澡以淋浴為宜，以免臟水流入陰道內(nèi)發(fā)生感染。產(chǎn)婦“坐月子”期間，吃的東西較多，吃的次數(shù)也較多，如不注意瀨口刷牙，容易使口腔內(nèi)細菌繁殖，發(fā)生口腔疾病。過去，有不少婦女盲目信奉“老規(guī)矩”-坐月子里不能刷牙，結(jié)果“坐”一次“月子”毀了一口牙。產(chǎn)婦每天應(yīng)刷牙一兩次，可選用軟毛牙刷輕柔地刷動。每次吃過東西后，應(yīng)當用溫開水瀨瀨口，居室內(nèi)經(jīng)常通風，室內(nèi)溫度不可太高，也不可忽高忽低，將門窗緊閉，不論何時產(chǎn)婦都要蓋厚被的傳統(tǒng)做法是十分危險、十分有害的，尤其是在夏季，極易造成產(chǎn)婦中暑。4. 盡早哺乳：分娩后乳房充血膨脹明顯，盡早哺乳有利于刺激乳汗的分泌，使以后的母乳喂養(yǎng)有個良好的開端;還要促進子宮收縮、復原。哺乳前后，產(chǎn)婦十分注意保持雙手的清潔以及乳頭、乳房的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生乳腺感染和新生兒腸道感染。5. 合理安排性生活：惡露未干凈或產(chǎn)后42天以內(nèi)，由于子宮內(nèi)的創(chuàng)面尚未完全修復，所以要絕對禁止性生活。因為很容易造成產(chǎn)褥期感染，甚至造成慢性盆腔炎等不良后果。惡露干凈較早的產(chǎn)婦，在恢復性生活時一定要采取可靠的避孕措施，因為產(chǎn)褥期受孕也是常見的事，應(yīng)引起重視。6、保持室內(nèi)的濕度冬天，室內(nèi)長時間地使用暖氣或火爐，會使人鼻子、嗓子感到干燥難受，毛細血管破裂出血，有時還會誘發(fā)上呼吸道感染及頭痛等病癥，這是室內(nèi)空氣濕度太低的緣故。冬季保證室內(nèi)溫度的同時，一定不要忘記調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度。在用火爐取暖的室內(nèi)，可在爐上燒一壺水，把壺蓋打開，保持沸騰，以水蒸氣增加室內(nèi)的濕度。此外，在室內(nèi)擺放幾盆花，晾幾塊濕毛巾或向地面上灑點水，也是增加室內(nèi)濕度的好辦法。42天檢查產(chǎn)后42天動員產(chǎn)婦到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行母、子健康檢查，接受計劃生育措施的指導，了解科學育兒知識和兒童計劃免疫接種時間的安排及兒童健康查體的時間。二、新生兒保健 “新生兒期”主要是指胎兒從母親子宮內(nèi)挽出到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時期新生兒的身體系統(tǒng)各個臟器功能的發(fā)育尚未成熟，臨床上一般將新生兒分為三類：足月兒:胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒。早產(chǎn)兒:胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒。過期產(chǎn)兒:胎齡滿42周以上的新生兒。新生兒訪視的內(nèi)容觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等。稱體重，判斷喂養(yǎng)及生長發(fā)育情況并予以指導（新生兒體重、身高參考附件10）測體溫，全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度及消退情況，臍部有無出血、滲出物及滲出物的性狀，局部有無紅腫及臍帶脫落情況。發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)指導處理對新生兒護理中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導督促定時計劃免疫新生兒免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護理起來必須細心、科學、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給予指導。1.居室環(huán)境新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2528，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風時最好有取暖器在身旁。而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。2.衣服和尿布新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。3.睡眠和睡姿睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時，應(yīng)當經(jīng)常變換體位;足月兒因活動力較強，出生頭幾天可以適當采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時要有家長在一旁監(jiān)護。 4.哺乳和喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)時應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因為其中所含的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合)時，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。喂養(yǎng)不需太講究定時，一般情況下3小時左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。 5.預(yù)防感染 護理新生兒時，要注意衛(wèi)生，在每次護理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機會。6.皮膚護理出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫熱毛巾將臀部擦干凈，有時因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時可涂少許無菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時，還可用電吹風在紅臀局部吹烤，每日34次，每次510分鐘(電吹風不可離皮膚太近，以防燙傷)。7.五官護理應(yīng)注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)，以防細菌由此處進人體內(nèi)而引起敗血癥。新生兒護理要點新生兒的護理需要特別細致周到，護理新生兒初步要注意以下要點：1.清理口腔：胎兒娩出時應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”口腔粘膜出現(xiàn)點片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。2.保溫：新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23。新生兒體溫應(yīng)保持在3637。生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在365左右時，可改為每612小時測一次。若體溫低于36或高于38時，應(yīng)查找原因，進行處理。3.滴眼：初生后即用05%新霉素或025%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時，可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。4.體位：除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時，可引起窒息。可不必枕枕頭，如枕時枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。5.注意居住環(huán)境：居住環(huán)境要特別注意兩個因素：第一是通風因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當?shù)耐L氣流，同時要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風；第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對寶寶的聽覺器官造成傷害。6.注意冷熱護理：因為新生兒體溫調(diào)節(jié)機能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時要根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。7.注意皮膚護理：新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。8.注意臍帶護理：在新臍帶未脫落時，每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進行消炎處理。9.要保證充足睡眠：經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。10.處理特殊生理現(xiàn)象：如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。 新生兒護理的誤區(qū)1.生理性黃疸誤認為肝炎：新生兒在生后23天開始出現(xiàn)黃疸，45天后最明顯，714天自然消退，一般情況良好，無不良反應(yīng)，稱“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失，就不是病態(tài)，更不是肝炎，叫“生理性黃疸”。它一般在生后第45天出現(xiàn)，一周左右消失。早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，產(chǎn)生原因：（1）孩子體內(nèi)紅細胞破壞增加，使血中間接膽紅素增加，使皮膚發(fā)黃。（2）新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高，引起皮膚黃染。總之，生理性黃疸屬正常生理過程，不需要治療。2.擠壓乳腺：新生兒的乳房在生后第45天出現(xiàn)輕度腫脹，并有少許乳汁溢出，710天達高潮。這是因為母親在妊娠后期體內(nèi)分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹，無論男孩、女孩都可有，屬于生理現(xiàn)象，23周即可消失，千萬不要擠壓，它的惡果就是患“乳腺炎”。3.錯棄初乳：初乳是指產(chǎn)后12小時以內(nèi)分泌的乳汁，因初乳顏色太黃，比較清淡，所以有的人認為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉，甚為可惜。因為初乳營養(yǎng)價值很高，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)，同時還含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能殺死破傷風桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌，且能抵抗麻疹、小兒麻痹等病毒。實踐證明：產(chǎn)后開奶時間越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，產(chǎn)乳越多。4.正常溢乳誤為嘔吐：新生兒胃賁門括約肌松弛，幽門括約肌相對較緊張，胃容量小（約為3060毫升），胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。喟奶后應(yīng)將豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側(cè)臥位，枕頭高34厘米即可。少量溢乳屬正?，F(xiàn)象，不應(yīng)按嘔吐治療。5.誤擦胎脂：胎脂有保護皮膚、防止細菌感染及保溫的作用。除胎