耐酒石酸酸性磷酸酶

1 第十二章骨代謝異常的生物化學診斷 湘南學院醫(yī)學檢驗系臨床生化檢驗教研室 2 教學目標 教學時數(shù) 4學時 掌握 鈣代謝異常 磷代謝異常 鎂代謝異常及與代謝性骨病的關系 骨礦物質(zhì)的激素調(diào)節(jié)與代謝性骨病的關系 維生素D缺乏與代謝性骨病 性激素與骨質(zhì)疏松癥關系 I型骨質(zhì)疏松癥 型骨質(zhì)疏松癥及骨代謝的生化指標變化 血清總鈣和離子鈣 血清無機磷 血清鎂的檢驗及其方法學評價與臨床應用 反映骨形成及骨吸收的生化指標 檢測方法及其方法學評價與臨床應用 熟悉 血鈣 成骨作用與鈣化 溶骨作用與脫鈣 3 成骨細胞 合成有機基質(zhì) 并通過新合成的基質(zhì)控制無機物 促進骨形成 破骨細胞 通過產(chǎn)生酸和蛋白水解酶分解無機物和水解有機基質(zhì) 促進骨吸收 成骨細胞 4 骨具有機械支撐 保護臟器功能 骨是鈣磷的儲存庫 參與鈣磷代謝的調(diào)節(jié) 鈣磷是人體重要組成物質(zhì) 具有廣泛的生理功能 血漿中鈣磷的濃度依賴于 腸道吸收 骨質(zhì)沉積和吸收 腎臟的排泌 主要調(diào)控激素有 甲狀旁腺激素 1 25 OH 2D3 降鈣素 5 第一節(jié)鈣和磷的代謝及調(diào)節(jié) 鈣鹽 磷酸鹽是機體含量最多的無機鹽主要儲存在骨和牙齒 以羥磷灰石形式存在鈣磷鎂在體內(nèi)的分布組織骨和齒998555軟組織11545細胞外液 0 2 0 11總量克 摩1000 25 600 19 4 25 1 0 相對分布 鈣 磷 鎂 6 一 鈣和磷的生理功能 一 鈣的生理功能1 細胞內(nèi)鈣 其濃度僅為細胞外的1 1000 主要存在于線粒體 肌漿和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi) 生理功能 1 觸發(fā)肌肉興奮 收縮耦聯(lián) 2 作用于質(zhì)膜 影響膜通透性及膜的轉(zhuǎn)運 3 Ca2 作為細胞內(nèi)第二信使 4 Ca2 是許多酶的輔因子 7 5 Ca2 能抑制維生素D3 1 羥化酶的活性 參與自身及磷代謝調(diào)節(jié) 6 細胞內(nèi)的鈣結(jié)合蛋白 鈣調(diào)蛋白是重要的酶調(diào)節(jié)物質(zhì) 鈣與鈣調(diào)蛋白結(jié)合后 使鈣調(diào)蛋白的構(gòu)象發(fā)生改變 從而活化或抑制酶 8 2 細胞外鈣 存在于血漿等細胞外的鈣 生理功能 1 穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜影響其應激性 Ca2 神經(jīng)肌肉的應激性手足抽搐 2 Ca2 即凝血因子 參與凝血過程 3 細胞外鈣是細胞內(nèi)鈣的來源 它為骨的礦化 凝血以及膜電位維持提供鈣離子 9 二 磷的生理功能1 細胞內(nèi)磷的生理功能 1 ATP中的高能磷酸鹽 作為能源維持著細胞的各種生理功能 2 磷是輔酶類物質(zhì)的構(gòu)成成分 如NAD NADP 3 細胞膜的磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu) 維持膜的結(jié)構(gòu)功能以及代謝調(diào)節(jié)均發(fā)揮作用 4 細胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應 10 2 細胞外磷的生理功能 1 血中的磷酸鹽是血液的緩沖體系的重要組成成分之一 2 細胞外磷酸鹽為細胞內(nèi)以及骨礦化所需磷酸鹽的來源 血鈣和血磷之間有一定的濃度關系 正常人鈣 磷 mg dl 的乘積在36 40之間 11 當 ca p 40 則鈣和磷以骨鹽形式沉積于骨組織 若 ca p 36則妨礙骨的鈣化 甚至可使骨鹽溶解 影響成骨作用 12 二 鈣和磷的代謝 一 鈣的代謝1 吸收部位 十二指腸吸收方式 在活性VitD3調(diào)節(jié)下的主動吸收過程影響因素 腸道中的PH值PHCa H2PO4 2促進Ca2 吸收PHCa3 PO4 2不利Ca2 吸收 食物中構(gòu)成成分的影響 Ca P 2 1吸收最佳 腸道中活性VitD3的影響 最主要的因素 年齡的影響 13 骨形成 骨吸收 14 2 排泄鈣通過腎和腸道排泄 由消化道排泄的鈣量占總量的80 由腎排出的鈣占總排鈣的20 尿鈣的排除量受血鈣濃度直接影響 血鈣低于2 4mmol L 尿中無鈣排除 15 二 磷的代謝1 吸收部位 小腸上段 空腸最快 方式 食物中的磷主要指有機磷酸脂和磷脂 在磷酸酶的作用下生成無機磷酸鹽 才能被吸收 影響因素 腸道的PH食物中金屬離子的影響 鈣鎂鐵體內(nèi)鈣的利用情況2 排泄腎是磷排泄的主要器官 腎排磷占總排磷的70 其余30 由糞便排泄 16 血鈣和血磷 骨鈣骨磷 沉積 溶解 腸 食物鈣磷 糞鈣 吸收 排出 組織細胞 利用 排出 腎 排泄 重吸收 尿磷 鈣磷的代謝 17 三 血鈣和血磷 一 血鈣紅細胞內(nèi)鈣含量較少 絕大多數(shù)存在于血漿中 故血鈣通常指血漿鈣 正常值為2 25 2 75mmol l 其中用ISE測得的離子鈣僅為0 96 1 24mmol l 18 離子鈣45 血鈣復合鈣15 結(jié)合鈣與血漿蛋白結(jié)合的鈣40 血漿中發(fā)揮生理作用的是離子鈣 離子鈣與非擴散鈣可相互轉(zhuǎn)換 但受PH影響 擴散鈣 非擴散鈣 19 血漿蛋白結(jié)合鈣血漿蛋白 Ca2 當 H 升高時 蛋白結(jié)合體鈣向離子鈣轉(zhuǎn)移當 H 降低時 血漿離子鈣降低 而血漿總鈣量可無變化 此時可出現(xiàn)低鈣抽搐現(xiàn)象 pH每改變0 1單位 血清游離鈣濃度改變0 05mmol l在測定Ca2 同時要測pH H HCO3 20 二 血磷血中的磷通常指血漿中的無機磷 主要以HPO42 的形式存在占80 85 以上 血中的磷以有機磷和無機磷兩種形式存在 正常成人血漿無機磷含量為0 81 1 45mmol l 21 四 鈣和磷及骨代謝的激素調(diào)節(jié) 一 甲狀旁腺激素 parathyroidhormonePTH 1 合成 甲狀旁腺主細胞2 合成調(diào)節(jié) 1 血鈣負反饋調(diào)節(jié) 2 1 25 OH 2D3的影響 3 降鈣素的影響 22 3 代謝 在肝枯否細胞及腎小管細胞的PTH被分解為N端和C端 N端具有生物學活性 可被肝細胞 腎及骨組織攝取 C端無PTH活性 4 作用機制 具體如圖 23 24 5 生理功能 PTH為調(diào)節(jié)血鈣的主要因素 具體作用表現(xiàn)為升高血鈣 降低血磷 酸化血液 靶器官為腎臟 骨骼 小腸 對骨的作用 促進溶骨 升高血鈣 PTH促使已形成的破骨細胞的活動性增強 骨鹽溶解 血鈣升高 促使未分化的間葉細胞向破骨細胞的轉(zhuǎn)化 同時抑制成骨細胞的活動 抑制破骨細胞向成骨細胞的轉(zhuǎn)化 使破骨細胞的活動性增強 血鈣升高 25 對腎作用促進遠曲小管和髓袢上段對鈣的重吸收 抑制近曲小管及遠曲小管對磷的重吸收 凈結(jié)果為血鈣升高 血磷降低 尿鈣減少 尿磷增加對小腸的作用為一種間接反應 促進腸道對鈣磷的重吸收 PTH可以促進活性VitD3的形成 對維生素D的作用升高腎25 OH D3 1 羥化酶活性促進1 25 OH 2 D3的生成 26 二 維生素D又稱鈣化醇 為類固醇衍生物 具有抗佝僂病作用 天然的維生素D有兩種 VitD2 麥角鈣化醇 VitD3 膽鈣化醇 肝和腎是VitD3活化的主要器官 僅活化的VitD3有生物學活性 膽鈣化醇 麥角鈣化醇 27 7 脫氫膽固醇 VitD3的合成 28 1 合成膽固醇脫氫7 脫氫膽固醇紫外線膽鈣化醇 D3 肝25 羥化酶 25 羥維生素D3 1 25 二羥維生素D3 腎1 羥化酶 24 25 二羥維生素D3 腎24 羥化酶 活性型 低活性 活性D3活性是維生素D3的10 15倍 被認為是一種激素 29 2 調(diào)節(jié)PTH 促進其生成活化1 羥化酶抑制24 羥化酶自身的調(diào)節(jié)1 羥化酶1 25 OH 2 D324 羥化酶CT的調(diào)節(jié) CT1 羥化酶1 25 OH 2 D3 促進1 25 OH 2 D3 1 25 OH 2 D3 1 24 25 OH 2 D3 30 鈣磷的調(diào)節(jié)Ca2 對1 羥化酶系有直接激活作用 人體1 羥化酶對Ca2 的敏感度為1mmol L 當Ca2 1 26mmol L時 對1 羥化酶產(chǎn)生抑制作用 當Ca2 1 00mmol L時 1 羥化酶活性增高 Ca2 PTH1 羥化酶1 25 OH 2 D3磷 血磷可抑制1 羥化酶的活性 血磷1 羥化酶1 25 OH 2 D3 31 3 生理功能 升高血鈣和血磷靶器官 小腸 骨 腎臟 對小腸作用 促進小腸對鈣磷的吸收 使血鈣和血磷升高 對骨的作用 與PTH協(xié)同作用 加速破骨細胞形成 促進溶骨 促進小腸對鈣磷的吸收 使血鈣和血磷升高 以利于骨的鈣化 對腎的作用 活性VitD3促進腎小管上皮細胞對鈣磷的重吸收 32 以上作用使血鈣 血磷增高 增高的鈣 磷有利于骨的鈣化 維生素D3能維持骨鹽的溶解和沉積的對立統(tǒng)一 以利于骨的更新與生長 維生素D3缺乏時 鈣 磷代謝障礙 兒童易發(fā)生佝僂病 成人可發(fā)生骨質(zhì)軟化癥 此外 嚴重的肝腎功能障礙時 維生素D3轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D3能力下降 也可發(fā)生佝僂病和骨質(zhì)軟化癥 33 三 降鈣素 caleitoninCT 1 合成部位 由甲狀旁腺濾泡細胞合成 分泌的一種單鏈多肽激素2 調(diào)節(jié)受血漿中的鈣離子的影響 CT的分泌隨血鈣升高而增加 兩者呈正相關 34 3 生理作用 抑制溶骨作用 降低血鈣血磷 促進尿鈣 尿磷的排出 靶器官主要是骨和腎對骨的作用 抑制間葉細胞轉(zhuǎn)化為破骨細胞抑制破骨細胞的活性促使破骨細胞向成骨細胞的轉(zhuǎn)化通過以上作用 抑制溶骨作用 促進骨鹽沉積 降低血鈣 對腎臟的作用 CT可直接作用于腎臟的近曲小管 抑制鈣磷的重吸收 使尿鈣 尿磷的排出增加 降低血鈣血磷 35 四 甲狀旁腺激素相關蛋白 PTHrP 由腫瘤細胞分泌 作為內(nèi)分泌激素作用于靶細胞 骨骼和腎 引起高鈣血癥 36 激素 腸鈣的吸收 溶骨作用 成骨作用 尿鈣 尿磷 血鈣 血磷 PTH CT 活性D3 激素對骨代謝的調(diào)節(jié) 37 PTH CT 活性D3與血鈣 血磷的恒定 血鈣正常 血磷降低血磷降低 活性D3 腸鈣磷的吸收 骨鹽溶解血鈣磷 腎重吸收鈣磷 Ca2 P CT Ca2 PTH 血鈣降低血磷升高 血鈣血磷正常 38 第二節(jié) 鈣和磷的代謝紊亂 一 鈣代謝異常總鈣的異常表現(xiàn)為 游離鈣的異?？傗}和游離鈣的異常 一 低鈣血癥 hypocalcemia 定義 血鈣濃度低于2 25mmol l 39 常見病因 低清蛋白血癥血清總鈣降低 游離鈣多正常 慢性腎功能衰竭 甲狀旁腺功能減退 PTH分泌不足 維生素D缺乏 電解質(zhì)代謝紊亂 40 二 高鈣血癥 Hypercalcemia 定義 血鈣濃度高于2 75mmol l常見病因 鈣溢出進入細胞外液 腎對鈣的重吸收增加 腸道對鈣吸收增強 骨髓的重吸收增加 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和PTH過度分泌 41 二 磷代謝異常 一 低磷血癥定義 血清無機磷濃度低于0 81mmol l 常見病因 磷向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 腎磷酸鹽閾值降低 腸道磷酸鹽的吸收減少 細胞外磷酸鹽丟失 42 二 高磷血癥定義 指血清無機磷濃度高于1 45mmol l 常見病因 常因腎臟排泌磷酸鹽的能力不足而致 其他引起的因素與增加或磷酸鹽從組織進入到細胞外液等有關 腎排泌磷酸鹽能力下降 磷酸鹽攝入過多 細胞內(nèi)磷酸鹽大量轉(zhuǎn)運出 43 第三節(jié) 鎂代謝及其異常 鎂在人體內(nèi)總量 21 28g 約占體重的0 33 居構(gòu)成機體元素的第11位 體內(nèi)陽離子中第4位 主要以磷酸鎂及碳酸鎂的形式存在 血漿中鎂的濃度約為0 75 1 00mmol l 主要以三種形式存在 55 是游離的 30 與蛋白結(jié)合 15 與陰離子形成復合物 體內(nèi)鎂分為細胞內(nèi)和細胞外 44 一 鎂的生理功能 一 細胞內(nèi)鎂的功能1 是體內(nèi)300多種酶的輔因子 廣泛參與各種生命活動 2 參與酶底物形成MgATP MgGTP3 是許多酶系統(tǒng)的變構(gòu)效應激活因子4 在氧化磷酸化 糖酵解 細胞復制 核苷酸代謝以及蛋白生物合成中起著重要作用 45 二 細胞外鎂的功能1 細胞內(nèi)鎂的來源 2 降低神經(jīng) 肌肉興奮性 3 mg2 在突觸的神經(jīng)末梢競爭性抑制Ca2 的進入 影響神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)肌肉連接點的釋放 4 mg2 濃度減少會導致神經(jīng)肌肉應急性增加 46 二 鎂的代謝 鎂存在于除脂肪以外的所有動物組織及植物性食品中 日攝入量為250mg 1 吸收部位 主要在回腸方式 主動轉(zhuǎn)運過程2 排泄消化道排泄腎排泄 主要途徑 47 三 鎂的代謝異常 一 低鎂血癥血鎂1 10mmol l臨床較少見 48 第四節(jié) 骨代謝異常的臨床生物化學 骨代謝的生化檢測可以反映骨形成和骨吸收的動態(tài)信息 能顯示骨代謝的快速改變 其變化顯著早于骨密度的改變 因而對骨質(zhì)疏松和其他代謝性骨病的診斷具有重要意義 反映骨代謝的常用生化指標有骨形成標志物和骨吸收標志物二類 49 骨形成標志物 骨鈣素 骨性堿性磷酸酶 前膠原肽骨吸收標志物 吡啶酚 N和C端肽 酸性磷酸酶 羥賴氨酸 羥脯氨酸 50 一 骨形成標志物 1 骨鈣素又稱骨谷氨?；鞍?BGP 人骨中主要的和最多的非膠原蛋白 骨鈣素在1 25 OH 2 D3刺激下由成骨細胞合成 骨鈣素中的17 21 24位的谷氨酰殘基 可被 羧化酶轉(zhuǎn)化為 羧基谷氨酰 能結(jié)合鈣離子 在血液凝固 鈣轉(zhuǎn)運 沉積以及維持內(nèi)環(huán)境平衡中起重要作用 51 骨鈣素的主要生理功能是維持骨的正常礦化速率 抑制異常的羥基磷灰石結(jié)晶的形成 抑制軟骨礦化速率 血中骨鈣素是反映骨代謝狀態(tài)的一個特異和靈敏的生化指標 監(jiān)測血中骨鈣素的濃度 不僅可以直接反映成骨細胞活性和骨形成情況 而且對觀察藥物治療前后的動態(tài)變化有一定的參考價值 還可了解成骨細胞的狀態(tài) 是骨更新的敏感指標 52 骨鈣素釋放入血循環(huán)后 被腎迅速地清除 循環(huán)中的骨鈣素半壽期僅為5分鐘左右 故血清骨鈣素水平基本上能夠反映近期骨細胞合成骨鈣素和骨形成的情況 53 臨床應用 BGP是反映骨形成的指標 骨鈣素升高見于 兒童生長期 腎性骨營養(yǎng)不良 畸形性骨炎 甲狀旁腺功能亢進 甲狀腺功能亢進 骨折 骨轉(zhuǎn)移癌 低磷血癥 腎功能不全等 骨鈣素降低見于 甲狀旁腺功能減退 甲狀腺功能減退 肝病 長期應用腎上腺皮質(zhì)激素治療等 54 2 骨性堿性磷酸酶 1 堿性磷酸酶ALP存在于骨 肝腸 腎和胎盤等許多組織 成骨細胞中ALP活性高 當成骨細胞活躍 可見血清ALP活性增高 故ALP活性可作為骨更新的指標 ALP還可由膽小管細胞產(chǎn)生 可作為膽汁郁積的標志 因此檢測血清總ALP活性評價骨生長 特異性和敏感性均不理想 55 2 骨性堿性磷酸酶 B ALP B ALP在血清中比骨鈣素更穩(wěn)定 血清中的半壽期為1 2天 并且不受晝夜變化的影響 標本不需特殊處理 因此血清B ALP在反映成骨細胞活性和骨形成上則有較高特異性 優(yōu)于骨鈣素 B ALP增高見于 Paget病 修復活躍的骨質(zhì)疏松 甲狀腺毒癥 甲狀腺功能亢進 骨質(zhì)軟化癥 佝僂病 骨營養(yǎng)障礙 骨質(zhì)溶解轉(zhuǎn)移 指端肥大癥以及其他增加骨形成的病癥 56 3 前膠原肽膠原的合成骨膠原是由成骨細胞合成的 占骨基質(zhì)有機質(zhì)成分的90 95 骨非膠原蛋白通常約占6 10 骨膠原由甘氨酸 33 脯氨酸和羥脯氨酸 25 等20種氨基酸組成 絕大多數(shù)為I型膠原 I型膠原是由兩個 1鏈及一個 2鏈組成 3條鏈互相左旋卷曲而形成一個三股螺旋構(gòu)型的纖維狀蛋白質(zhì) 57 骨膠原在成纖維細胞 軟骨細胞和骨細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上形成多肽鏈 經(jīng)羥化和糖化 前 肽鏈合成后 形成三聯(lián)螺旋的前膠原 前膠原水解后去除兩端多余的附加肽 N 和C 端延伸段又稱前肽 而生成原膠原 tropocollagen 由原膠原自行聚合形成的原微纖維 其穩(wěn)定性和韌性均較差 兩條肽鏈可進行醇醛縮合或醛胺縮合 形成共價交聯(lián) 可使4條 肽鏈間共價交聯(lián) 通過共價交聯(lián) 膠原微纖維的張力加強 韌性增大 溶解度降低 最終形成不溶性的成熟的膠原纖維 58 一系列修飾 羥基化 糖基化修飾 形成三螺旋結(jié)構(gòu) 去掉N 和C 端前肽 原膠原 未成熟纖維 成熟的膠原纖維 形成 前體細胞 型前膠原 含N 和C 端延伸段 共價結(jié)合或交聯(lián) 59 前膠原肽 型膠原是由成骨細胞的前體細胞合成 含N 和C 端延伸段 又稱前肽 在形成纖維和釋放入血時從 型膠原上斷裂下來 現(xiàn)多檢測C 端前肽 因此 型前膠原肽可作為評價骨形成的指標 型膠原也是其他組織的主要基質(zhì) 故 型前膠原肽評估骨形成的敏感性和特異性不如骨鈣素和B ALP 但在評價體內(nèi)活性維生素D代謝紊亂及其替代治療上 型前膠原肽優(yōu)于骨鈣素和B ALP 60 臨床應用增高見于 兒童發(fā)育期 正常兒童平均為正常成人的2倍 妊娠最后3個月 骨腫瘤和腫瘤的骨轉(zhuǎn)移 特別是前列腺癌 乳腺癌 畸形性骨炎 酒精性肝炎 肺纖維化等 61 二 骨吸收標志物 1 膠原交聯(lián)骨的有機基質(zhì)中膠原交聯(lián)90 為 型膠原 脫氧吡啶酚 吡啶酚 兩個天然的不能被還原的交聯(lián) 62 骨吸收期間 型膠原被水解 羥基吡啶酚交聯(lián)釋放入血并從尿中排除 檢測尿脫氧吡啶酚和 或 吡啶酚 或測定交聯(lián)區(qū)的C 和N 端肽 可作為反映骨吸收的指標 1 脫氧吡啶酚和吡啶酚 都是不能被還原的羥基吡啶酚交聯(lián) 骨是兩種吡啶酚的主要來源 故這兩種吡啶酚測定可用于評價骨吸收 其中脫氧吡啶酚吡啶酚表現(xiàn)出更高骨吸收特異性和靈敏性 其原因是 它是由膠原自然形成的 非生物合成 從尿中排除前不被代謝 骨是其主要來源 僅來源于天然基質(zhì)的降解產(chǎn)物 不受飲食影響 63 2 交聯(lián)區(qū)的C 和N 端肽 型膠原交聯(lián)區(qū)的C 和N 端肽也是一種骨吸收的指標 與脫氧吡啶酚和吡啶酚一樣具有較好特異性 不受飲食等干擾 應用 吡啶酚和交聯(lián)區(qū)端肽水平的評價可用于骨質(zhì)疏松 Paget S病 其他代謝性骨病 原發(fā)性甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能亢進以及其他伴有骨吸收增加性疾病的診斷或病情評價 64 2 耐酒石酸酸性磷酸酶 骨吸收期間 破骨細胞產(chǎn)生和分泌一種耐酒石酸酸性磷酸酶進入破骨細胞與骨細胞表面之間的間隙 并能在血清中測得 能反映破骨細胞活性和骨吸收情況 65 臨床應用 耐酒石酸酸性磷酸酶增高見于 原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進 慢性腎功能不全 畸形性骨炎 骨轉(zhuǎn)移癌 卵巢切除術后高轉(zhuǎn)換率的骨質(zhì)疏松患者 耐酒石酸酸性磷酸酶降低見于 甲狀旁腺功能降低 老年性骨質(zhì)疏松癥患者增高耐酒石酸酸性磷酸酶不顯著 66 3 尿半乳糖羥賴氨酸 由尿半乳糖羥賴氨酸膠原中羥賴氨酸被糖基化形成 存在于骨膠原 破骨時半乳糖羥賴氨酸釋放入血 并從尿中排泄 在骨吸收病癥 包括女性骨質(zhì)疏松時增高 67 4 尿羥脯氨酸 主要存在于膠原 由脯氨酸羥化而成 大約10 的羥脯氨酸在膠原分解時被釋放從尿排出 由于受各種疾病或其他因素包括飲食的干擾 并且人體其他組織包括肌肉和皮膚也含有一定比例的膠原 所以尿羥脯氨酸對骨更新或骨吸收不特異 不是骨更新或骨吸收的常規(guī)標志物 68 第七章微量元素與維生素的代謝紊亂 宏量元素占人體總重量1 10000以上者 包括碳 氫 氧 氮 鈣 磷 鎂 鈉 鉀 氯 硫 微量元素指含量占人體總重量萬分之一以下 每日需要量在100mg以下的元素稱為微量元素 根據(jù)機體對微量元素的需要情況 可分為必須微量元素和非必須微量元素 69 必需的微量元素有鐵 鋅 銅 錳 鉻 鉬 鈷 硒 鎳 釩 錫 氟 碘 硅 非必需的微量元素1 可能必需的有銣 砷 鍶 硼 鍺 2 無害的則有鋇 鈦 鈮 鋯等 3 有害的微量元素有鉍 銻 鈹 鎘 汞 鉛 鋁等 70 微量元素與疾病的關系 微量元素缺乏或過多 可導致某些地方病的發(fā)生 例如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小病有關 低硒與克山病和大骨節(jié)病有關 缺鋅與伊朗鄉(xiāng)村病和腸原性肢端皮炎有關 接觸或吸收過量的有害微量元素還可引起種種職業(yè)病 即使是必需微量元素 像