血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則及解釋.doc

血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則一、國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復(fù)檢規(guī)則：1.新生兒：（1）復(fù)檢條件：首次檢測標(biāo)本；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2.WBC、RBC、Hb、PLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）：（1）復(fù)檢條件：超出線性范圍；（2）復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測定。3.WBC、PLT：（1）復(fù)檢條件：低于實驗室確認(rèn)的儀器線性范圍；（2）復(fù)檢要求：按實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）進(jìn)行。4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）復(fù)檢條件：無結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：重新檢測檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測標(biāo)本，如果維持不變，用替代方法計數(shù)。5.WBC：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果30.0x10e9/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。6.RBC：（1）復(fù)檢條件：3天內(nèi)Delta值超限，并550x10e12/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。7.PLT：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何結(jié)果(3) 復(fù)檢要求：涂片鏡檢。8.Hb：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果其年齡和性別參考范圍上限20g/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢，確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。9.平均紅細(xì)胞體積（MCV）：（1）復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果105fl（成人）；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。10.MCV：（1）復(fù)檢條件：24小時以上的成人標(biāo)本105fl；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，如無新鮮血標(biāo)本，報告中注明。11.MCV：（1）復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。12.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：（1）復(fù)檢條件：參考范圍上限20g/L；（2）復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。|13.MCHC：（1）復(fù)檢條件：22%；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。1622條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則： 15.無白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）結(jié)果或DC結(jié)果不全：（1）復(fù)檢條件：無條件復(fù)檢；（2）復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢。16.中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)（Neut）：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果20.0x10e9/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。17.淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)（Lym）：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果5.0x10e9/L（成人）或7.0x10e9/L（1.5x10e9/L（成人）或3.0x10e9/L（2.0x10e9/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。20.嗜堿粒細(xì)胞絕對計數(shù)（Baso）：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果0.5x10e9/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。21.有核紅細(xì)胞絕對計數(shù)（NRBC）：（1）復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。22.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計數(shù)（Ret）：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果0.10x10e9/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。2441條為可以提示的復(fù)檢規(guī)則：23.懷疑性報警不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞（Band）報警提示除外：（1）復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。24.懷疑性報警：（1）復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。25.WBC結(jié)果不可*報警：（1）復(fù)檢條件：陽性報警；（2）復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測標(biāo)本，如出現(xiàn)同樣報警提示，檢查儀器，如需要，進(jìn)行人工分類。26.RBC碎片：（1）復(fù)檢條件：陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。27.雙形RBC：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。28.難溶性RBC：（1）復(fù)檢條件：陽性報警； （2）復(fù)檢要求：檢查WBC直方/散點圖，根據(jù)實驗室SOP證實Ret計數(shù)是否正確，涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。29.PLT聚集報警：（1）復(fù)檢條件：任何計數(shù)結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有凝塊，涂片鏡檢估計PLT數(shù)，如PLT仍聚集，按實驗室SOP進(jìn)行。30.PLT報警：（1）復(fù)檢條件：除PLT聚集外的PLT和MPV報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。31.IG報警：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。32.IG報警：（1）復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。33.左移報警：（1）復(fù)檢條件：陽性報警；（2）復(fù)檢要求：按實驗室SOP進(jìn)行。34.不典型和（或）變異Lym：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。35.不典型和（或）變異Lym：（1）復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢36.原始細(xì)胞報警：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。37.原始細(xì)胞報警：（1）復(fù)檢條件：37天內(nèi)WBC的Detal值通過，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：按實驗室SOP進(jìn)行。38.原始細(xì)胞報警：（1）復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。39.NRBC報警：（1）復(fù)檢條件：陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢，如發(fā)現(xiàn)NRBC，計數(shù)NRBC，重新計算WBC結(jié)果。40.Ret：（1）復(fù)檢條件：散點/直方圖異常；（2）復(fù)檢要求：檢查儀器狀態(tài)是否正常，如吸樣有問題，重測標(biāo)本，如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。 手工涂片復(fù)查真陽性標(biāo)準(zhǔn)陽性標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)異常形態(tài)細(xì)胞 發(fā)現(xiàn)異常類型細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)異常：2+/中等量或更多：發(fā)現(xiàn)瘧原蟲 原始細(xì)胞：1個血小板形態(tài)異常（巨大血小板）：2+/中等量或更多 晚幼粒細(xì)胞2個血小板凝塊：偶見或時而可見 中幼粒/早幼粒細(xì)胞：1個杜勒（Dohle）小體：2+/中等量或更多 非典型淋巴細(xì)胞：5個中毒顆粒：2+/中等量或更多 有核紅細(xì)胞; 1個空泡：2+/中等量或更多 漿細(xì)胞：1二、國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復(fù)檢規(guī)則專業(yè)術(shù)語釋義：1.涂片鏡檢（slidereview）：指將血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，用顯微鏡檢觀察各種血細(xì)胞形態(tài)，尤其是CBC自動計數(shù)的報警陽性細(xì)胞，但無需分類計數(shù)2.人工分類（manualdifferentail）：指將血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，用顯微鏡進(jìn)行人工分類100或200個有核細(xì)胞，并計算各類有核細(xì)胞所占百分率。3.Detalcheck定義：指同一患者連續(xù)兩次檢測結(jié)果間的差異，用以判斷因標(biāo)本等錯誤引起結(jié)果的偶然誤差。4.Detal限：可由實驗室自行根據(jù)患者生物學(xué)變異、標(biāo)本采集時間和自動分析儀的分析特征制定。（各大醫(yī)院暫設(shè)Detal限30%）5.Detal值通過和超限：前者指最近自動分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異小于所規(guī)定的限定值；后者則指二次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值。6.陽性和陰性detal：其分別指最近自動分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值的高限和低限。t7.Detal值超限后所采取的措施：國際血液學(xué)復(fù)檢專家組尚未制定自動CBC與DC的Detal限，但當(dāng)其超過所制定的Detal值，應(yīng)采取建議的措施。8.IG/Band報警提示除外：指如遇IG/Band，參見復(fù)檢規(guī)則第3234條。9.如需要，進(jìn)行人工分類：指根據(jù)實驗室和臨床需求判斷是否進(jìn)行人工分類。附：同濟(jì)附屬醫(yī)院第十八醫(yī)院檢驗科（李智）指標(biāo) 處理方法（基于初次或隨診檢測）新生兒（首次） 瀏覽血片WBC30 瀏覽血片 PLT1000 瀏覽血片HGB200 g/l 瀏覽血片，注意細(xì)胞形態(tài)MCV105fl 瀏覽血片，注意細(xì)胞形態(tài)MCH38 瀏覽血片，注意細(xì)胞形態(tài)RDW 22 瀏覽血片，注意細(xì)胞形態(tài)無白細(xì)胞分類結(jié)果 瀏覽血片，手工分類中性