胎心監(jiān)護(hù)圖譜.doc

精品文檔胎心監(jiān)護(hù)圖譜輕度心動(dòng)過(guò)速胎心率在160180次/分之間輕度心動(dòng)過(guò)緩胎心率在100119次/分之間胎心加速分類(lèi)早期減速超過(guò)基線的40次/分，胎心率不低于100次/分。晚期減速變異減速輕度變異減速重度變異減速Overshoot波形變異的周期及零交叉基線細(xì)變異分類(lèi)type o-dip減速圖型 健康胎兒的代表圖型 NST時(shí)偶發(fā)減速后，又出現(xiàn)加速。健康胎兒的代表圖型 NST無(wú)反應(yīng)-反應(yīng)型偶發(fā)宮縮和減速胎兒睡眠與假無(wú)反應(yīng)型 聲刺激的圖型 聲刺激的圖型重度妊高征NST無(wú)反應(yīng)，CST陽(yáng)性（變異消失）仰臥位低血壓綜合征對(duì)監(jiān)護(hù)圖型的影響OCT陰性圖型OCT陽(yáng)性圖型 健康胎兒產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)圖型的演變規(guī)律過(guò)期妊娠混合減速 孕39周重度羊水過(guò)少仰臥位低血壓綜合征及晚期減速臍帶繞頸與變異減速及晚期減速胎兒監(jiān)測(cè)胎兒監(jiān)測(cè)可分近期和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)。胎兒電子監(jiān)測(cè)：特點(diǎn)是連續(xù)觀察并記錄下胎心率的動(dòng)態(tài)變化而受宮縮的影響。配以子宮收縮儀、胎動(dòng)記錄儀，便可以反映三者間的關(guān)系。1、胎心率的監(jiān)測(cè)方法：宮內(nèi)監(jiān)測(cè)：少用 置宮內(nèi) 宮口開(kāi) 破膜 易感染腹壁監(jiān)測(cè)：常用 胎心率（FHR）有兩種基本變化，基線（BFHR）周期性（PFHR）BFHR：在無(wú)宮縮或?qū)m縮之間記錄下的FHR可從每分鐘心搏的次數(shù)（bpm）及FHR變異兩方面對(duì)BFHR加以估計(jì)。心動(dòng)過(guò)速：160bpm 歷時(shí)10分鐘心動(dòng)過(guò)緩：120bpm 歷時(shí)10分鐘FHR變異：是指FHR有小的周期性波動(dòng)。BFHR有變異即所謂基線波動(dòng)，表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，胎兒健康的表現(xiàn)。FHR基線變平即變異消失或靜止型，表示胎兒儲(chǔ)備能力的喪失。PFHR即與子宮收縮有關(guān)的FHR變化。加速：子宮收縮后FHR增加，范圍15-20bpm。減速：分三種a早期減速：它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，變化幅度不超過(guò)40bpm。B變異減速：宮縮開(kāi)始后不一定減慢。減速與宮縮的關(guān)系不一定是衡定的。但在出現(xiàn)后下降迅速，幅度大（60-80bpm），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)也迅速。C晚期減速：子宮收縮開(kāi)始后一段時(shí)間（都在高峰后）出現(xiàn)胎心音減慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)亦緩慢，是胎兒缺氧的表現(xiàn)，予以高度注意。胎兒電子監(jiān)測(cè)低儀在預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力方面的應(yīng)用。無(wú)激惹試驗(yàn)（NST）：本試驗(yàn)是以胎動(dòng)時(shí)一時(shí)性的胎心率加快現(xiàn)象為基礎(chǔ)，故又稱(chēng)胎心率加速試驗(yàn)。記錄20分鐘大于3次，超過(guò)10bpm。催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）又稱(chēng)收縮激惹試驗(yàn)（GST）：為用催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮，并用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎兒心率的變化。陽(yáng)性：多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，BFHR變異減少，胎動(dòng)后無(wú)FHR增快，提示胎盤(pán)功能減退。陰性：BFHR有變異或胎動(dòng)增加后，F(xiàn)HR加快，但FHR無(wú)晚期減速。提示胎盤(pán)功能尚佳。本試驗(yàn)一般在妊娠2830周后即可進(jìn)行。健康胎兒監(jiān)護(hù)圖型特點(diǎn)：主要標(biāo)志是伴隨胎動(dòng)有胎心率加速，胎心率保持一定細(xì)變異。胎心率基線120-160bpm。胎心率基線細(xì)變異振幅6-14bpm，周期3cpm以上。有伴隨胎動(dòng)加速出現(xiàn)，上升振幅大于15bpm，持續(xù)時(shí)間大于15秒。連續(xù)出現(xiàn)有胎動(dòng)和加速覺(jué)醒期，沒(méi)有胎動(dòng)和加速睡眠期，二期相似， 20-40分鐘為周期反復(fù)交替，既醒睡周期明顯。自發(fā)宮縮不出現(xiàn)減速現(xiàn)象 NST反應(yīng)型。NST分型標(biāo)準(zhǔn)：反應(yīng)型無(wú)反應(yīng)型：40分無(wú)胎動(dòng)，