醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng)課件

醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 第十章飲食與營(yíng)養(yǎng)dietandnutrition 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 舉例說明各種營(yíng)養(yǎng)素的生理功能用自己語言解釋下列概念 治療飲食 試驗(yàn)飲食 鼻飼法 要素飲食敘述醫(yī)院飲食種類 適用范圍及飲食原則正確評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施促進(jìn)病人飲食與營(yíng)養(yǎng)敘述鼻飼術(shù)的適應(yīng)證 禁忌證及注意事項(xiàng)按規(guī)程正確執(zhí)行鼻飼法 完成本章學(xué)習(xí)后 能夠 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 3 課程內(nèi)容 第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)院飲食第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估第四節(jié)患者的一般飲食護(hù)理第五節(jié)特殊飲食護(hù)理 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 4 第一節(jié)概述 一 人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要 一 熱能 energy 熱能營(yíng)養(yǎng)素 二 營(yíng)養(yǎng)素 nutrient 人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有六大類 carbohydratefatProtein carbohydratefatProteinmineralVitaminwater 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 5 各種營(yíng)養(yǎng)素的功能 來源及供給 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 6 二 飲食 營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系 一 合理飲食與健康1 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育2 構(gòu)成機(jī)體組織3 提供能量4 調(diào)節(jié)機(jī)體功能 第一節(jié)概述 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 7 二 不合理飲食與營(yíng)養(yǎng)1 營(yíng)養(yǎng)不足2 營(yíng)養(yǎng)過剩3 飲食不當(dāng) 第一節(jié)概述 二 飲食 營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 8 三 合理日常膳食 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 9 合理的日常膳食應(yīng)做到 食物多樣 饑飽適當(dāng) 油脂適量 粗細(xì)搭配 食鹽限量 甜食少吃 飲食節(jié)制 三餐合理 活動(dòng)與飲食平衡 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 10 補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素輔助診斷及治療疾病 第一節(jié)概述 三 飲食 營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 11 第二節(jié)醫(yī)院飲食 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 12 基本飲食Basicdiets 對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的種類 攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食 適合于一般病人的飲食需要 基本飲食是其他飲食的基礎(chǔ) 是醫(yī)院中一切膳食的基本烹調(diào)形式 其他各種膳食均由此四種基本膳食變化而來 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 13 Basicdiets 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 14 治療飲食Therapeuticdiets 在基本飲食的基礎(chǔ)上 根據(jù)病情的需要 適當(dāng)調(diào)整熱能和營(yíng)養(yǎng)素 以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 15 Therapeuticdiets 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 16 Therapeuticdiets 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 17 Therapeuticdiets 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 18 試驗(yàn)飲食Testdiets 亦稱診斷飲食 是指在特定的時(shí)間內(nèi) 通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 19 Testdiets 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 20 Testdiets 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 21 Testdiets 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 22 飲食護(hù)理 飲食狀況 影響因素 進(jìn)食前 進(jìn)食中 進(jìn)食后 輔助檢查 身體狀況 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 23 一 影響因素的評(píng)估 2 心理因素3 社會(huì)因素 經(jīng)濟(jì)狀況 飲食習(xí)慣 飲食環(huán)境 營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 1 身體因素 生理因素 年齡 活動(dòng)量 特殊生理狀況 病理因素 疾病和藥物影響 食物過敏 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 24 二 飲食狀況的評(píng)估 一般飲食形態(tài) 用餐時(shí)間長(zhǎng)短 攝食種類及攝入量 其他食欲影響因素 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 25 1 體格檢查2 人體測(cè)量 身高 體重 體重指數(shù) 皮褶厚度 上臂圍 上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng) 三 身體狀況的評(píng)估 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 26 不同營(yíng)養(yǎng)狀況的身體征象 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 27 我國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式男性 標(biāo)準(zhǔn)體重 kg 身高 cm 105女性 標(biāo)準(zhǔn)體重 kg 身高 cm 105 2 5實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式 身高和體重 體重指數(shù) 體重 kg 身高 m 2 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 28 定義 是利用皮褶計(jì)測(cè)量一定部位的皮褶厚度 用來表示或計(jì)算皮下脂肪含量 又稱皮下脂肪厚度 簡(jiǎn)稱皮脂厚度 常用測(cè)量部位為肱三頭肌部 肩胛下部 腹部肱三頭肌部 左上臂背側(cè)中點(diǎn)上2cm處肩胛下部 左肩胛下角下方2cm處腹部 距臍左側(cè)1cm處標(biāo)準(zhǔn)值男性 12 5mm女性 16 5mm 皮褶厚度 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 29 上臂圍 上臂圍是測(cè)量上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng) 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 30 四 輔助檢查的評(píng)估 血清蛋白質(zhì)水平氮平衡試驗(yàn)免疫功能測(cè)定 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 31 第四節(jié)患者的一般飲食護(hù)理 一 病區(qū)的飲食管理病區(qū)醫(yī)生開飲食醫(yī)囑護(hù)士填寫入院飲食通知單送交營(yíng)養(yǎng)師因病情需要改變飲食時(shí) 由醫(yī)生開醫(yī)囑 護(hù)士按醫(yī)囑更改通知單 飲食停止通知單 送交營(yíng)養(yǎng)師 二 患者的飲食護(hù)理患者進(jìn)食前的護(hù)理患者進(jìn)食時(shí)的護(hù)理患者進(jìn)食后的護(hù)理 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 32 一 患者進(jìn)食前的護(hù)理 做好患者的飲食教育安排舒適的進(jìn)食環(huán)境 清潔 整齊 空氣新鮮 氣氛輕松愉快為原則保證患者感覺舒適 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 33 安排舒適的進(jìn)食環(huán)境 進(jìn)食前暫停非緊急的治療及護(hù)理工作屏風(fēng)遮擋病室內(nèi)危重或呻吟患者整理床單位準(zhǔn)備多人共同進(jìn)餐 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 34 保證患者進(jìn)食前感覺舒適 減輕或去除各種不舒適因素減少患者的不良心理狀態(tài)協(xié)助患者洗手及清潔口腔協(xié)助患者采取舒適的進(jìn)餐姿勢(shì)治療巾或餐巾圍于患者胸前 并使患者做好進(jìn)食準(zhǔn)備 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 35 二 患者進(jìn)食的護(hù)理 及時(shí)分發(fā)食物鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食及時(shí)處理患者進(jìn)食過程中的特殊問題 1 惡心 2 嘔吐 3 嗆咳 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 36 鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食 檢查治療飲食 試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況進(jìn)食期間解答飲食問題鼓勵(lì)臥床患者自行進(jìn)食 必要時(shí)給予幫助不能自行進(jìn)食者 耐心喂食雙目失明或眼睛被遮蓋 按時(shí)鐘平面圖放置食物禁食或限量飲食者 標(biāo)記 交接班需要增加飲水量者 解釋 指導(dǎo)限制飲水量者 解釋 止渴 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 37 12 3 6 9 時(shí)鐘平面圖 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 38 三 患者進(jìn)食后的護(hù)理 整理床單位 飯后洗手 漱口 餐后根據(jù)需要做好記錄 對(duì)暫需禁食或延遲進(jìn)食的患者應(yīng)做好交接班 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 第五節(jié)特殊飲食護(hù)理 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 40 第五節(jié)特殊飲食護(hù)理 根據(jù)飲食供給方式胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng) 胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) EnteralNutrition 胃腸外營(yíng)養(yǎng) ParenteralNutrition 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 41 一 管飼飲食 tubingfeeding 管飼飲食 tubefeeding 是經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管 給患者提供必需的食物 營(yíng)養(yǎng)液 水及藥物的方法 根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑口胃管 鼻胃管 鼻腸管 胃造瘺管 空腸造瘺管 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 42 一 鼻飼法 nasogastricgavage 將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi) 從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物 營(yíng)養(yǎng)液 水分和藥物的方法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 43 一 鼻飼法 適應(yīng)癥 昏迷患者 口腔疾患或口腔手術(shù)后患者 上消化道腫瘤引起吞咽困難患者 不能張口的患者 如破傷風(fēng)患者 其他患者 如早產(chǎn)兒 病情危重者 拒絕進(jìn)食者等禁忌證食管 胃底靜脈曲張患者食管癌與食管梗阻患者 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 44 一 鼻飼法 評(píng)估軀體全身 病人的病情及治療情況 是否能承受插入導(dǎo)管的刺激 局部 病人鼻腔粘膜有無腫脹 炎癥 有無鼻中隔彎曲 有無鼻息肉 病人的心理狀態(tài)與合作程度 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 45 一 鼻飼法 準(zhǔn)備患者護(hù)士環(huán)境用物 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 46 用物 38 40 鼻飼管 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 47 插管流程 評(píng)估 準(zhǔn)備 核對(duì) 擺體位 選擇 清潔鼻腔 測(cè)量長(zhǎng)度 確認(rèn)胃管位置 灌注鼻飼液 兩種測(cè)量方法成人 45 55cm 三種確認(rèn)方法 整理 記錄 插管 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 48 一 鼻飼法 插胃管 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 49 一 鼻飼法 插胃管 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 50 昏迷病人插管法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 51 確認(rèn)胃管位置 一 鼻飼法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 52 一 鼻飼法 妥善固定 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 53 一 鼻飼法 灌注鼻飼液 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 54 一 鼻飼法 固定整理用物記錄 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 55 胃管末端包裹法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 56 一 鼻飼法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 57 一 鼻飼法 拔管 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 58 注意事項(xiàng) 插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔 避免損傷食管粘膜 尤其是通過食管3個(gè)狹窄部位 環(huán)狀軟骨水平處 平氣管分叉處 食管通過膈肌處 時(shí) 插入胃管至10 15cm 咽喉部 時(shí) 若為清醒患者 囑其做吞咽動(dòng)作 若為昏迷患者 則用左手將其頭部托起 使下頜靠近胸骨柄 以利插管 一 鼻飼法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 59 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 60 注意事項(xiàng) 插入胃管過程中如果患者出現(xiàn)嗆咳 呼吸困難 發(fā)紺等 表明胃管誤入氣管 應(yīng)立即拔出胃管 每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢 并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食 鼻飼完畢后再次注入少量溫開水 防止鼻飼液凝結(jié) 一 鼻飼法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 61 注意事項(xiàng) 鼻飼液溫度應(yīng)保持在38 40 左右 避免過冷或過熱 新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入 防止產(chǎn)生凝塊 藥片應(yīng)研碎溶解后注入 長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理 并定期更換胃管 普通胃管每周更換一次 硅膠胃管每月更換一次 食管靜脈曲張 食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法 一 鼻飼法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 62 二 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵 是一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng) 是通過鼻胃管或鼻腸管連接泵管及其附件 以微電腦精確控制輸注的速度 劑量 溫度 輸注總量等的一套完整 封閉 安全 方便的系統(tǒng) 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 63 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵可能出現(xiàn)的問題有 管道堵塞 營(yíng)養(yǎng)泵報(bào)警 1 管道堵塞外 2 滴管內(nèi)液面過高或過低 3 液體滴空 4 電源不足等 消化道穿孔 營(yíng)養(yǎng)管插入深度不夠 誤置入氣管 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 64 二 要素飲食 elementaldiet 要素飲食 elementaldiet 又稱元素飲食 是一種化學(xué)組成明確的精制食物 不含纖維素 無須經(jīng)過消化過程 可直接被腸道吸收和利用 且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高 營(yíng)養(yǎng)全面 要素飲食的性質(zhì) 高熱能 易吸收 殘?jiān)?體積少 可減少排便量和次數(shù) 使用方便 易于保存 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 65 分類 根據(jù)治療的目的分為 營(yíng)養(yǎng)治療用和特殊治療用兩大類 營(yíng)養(yǎng)治療用要素飲食主要包括游離氨基酸 單糖 重要脂肪酸 維生素 無機(jī)鹽類 微量元素等 特殊治療用要素飲食主要針對(duì)不同疾病患者 以增減相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素以達(dá)到治療目的的一些特殊種類要素飲食 主要有適用于肝功能損害的高支鏈氨基酸低芳香族氨基酸要素飲食 適用于腎衰竭的以必需氨基酸為主的要素飲食 適用于苯丙酮尿癥的低苯丙氨酸要素飲食等 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 66 適應(yīng)癥 超高代謝狀態(tài)患者 如嚴(yán)重?zé)齻?嚴(yán)重創(chuàng)傷 嚴(yán)重化膿性感染 多發(fā)性骨折等 手術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良患者 腸炎及其他腹瀉患者 消化道瘺 慢性胰腺功能不全及短腸綜合癥等消化和吸收不良的患者 腫瘤或其他消耗性疾病引起的慢性營(yíng)養(yǎng)不良患者 其他 如腦外傷 免疫功能低下患者 二 要素飲食 elementaldiet 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 67 二 要素飲食 elementaldiet 目的 1 促進(jìn)傷口愈合2 改善營(yíng)養(yǎng)狀況3 糾正負(fù)氮平衡 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 68 二 要素飲食 elementaldiet 用法1 口服法 劑量為50ml 次 漸增致100ml 次 6 10次 日 可添加橘子汁 菜湯等調(diào)味 2 鼻飼 經(jīng)胃或空腸造瘺處滴入法 1 分次注入 2 間歇滴注 3 連續(xù)滴注 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 69 分次注入 每日4 6次 每次250 400ml 適用于 非危重 經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)的患者 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 70 間歇滴注 每日4 6次 每次400 500ml 每次輸注持續(xù)時(shí)間約30 60分鐘 50 55 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 71 連續(xù)滴注 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵 裝置同間歇滴注 在12 24小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入要素飲食 或用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵保持恒定滴速 經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重患者 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 72 并發(fā)癥 機(jī)械性并發(fā)癥 鼻咽部和食管粘膜損傷 管道阻塞 感染性并發(fā)癥 吸入性肺炎 急性腹膜炎 胃腸道并發(fā)癥 惡心 嘔吐 腹脹等 代謝性并發(fā)癥 高血糖或水電解質(zhì)代謝紊亂 二 要素飲食 elementaldiet 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 73 二 要素飲食 elementaldiet 注意事項(xiàng) 每一種要素飲食的具體營(yíng)養(yǎng)成分 濃度 用量 滴入速度 應(yīng)根據(jù)患者的具體病情 由臨床醫(yī)師 責(zé)任護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師共同商議而定 應(yīng)用原則一般是由低 少 慢開始 逐漸增加 待患者耐受后 再穩(wěn)定配餐標(biāo)準(zhǔn) 用量和速度 配制要素飲食時(shí) 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 所有配制用具均需消毒滅菌后使用 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 74 注意事項(xiàng) 已配制好的溶液應(yīng)放在4 以下的冰箱內(nèi)保存 防止被細(xì)菌污染 配制好的要素飲食應(yīng)保證于24小時(shí)內(nèi)用完 防止放置時(shí)間過長(zhǎng)而變質(zhì) 要素飲食不能用高溫蒸煮 但可適當(dāng)加溫 其口服溫度一般為37 左右 鼻飼及經(jīng)造瘺口注入時(shí)的溫度宜為41 42 可置一熱水袋于輸液管遠(yuǎn)端 保持溫度 防止發(fā)生腹瀉 腹痛 腹脹 二 要素飲食 elementaldiet 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 75 注意事項(xiàng) 要素飲食滴注前后都需用溫開水或生理鹽水沖凈管腔 以防食物積滯管腔而腐敗變質(zhì) 滴注過程中經(jīng)常巡視患者 如出現(xiàn)惡心 嘔吐 腹脹 腹瀉等癥狀 應(yīng)及時(shí)查明原因 按需要調(diào)整速度 溫度 反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入 應(yīng)用要素飲食期間需定期記錄體重 并觀察尿量 大便次數(shù)及性狀 檢查血糖 尿糖 血尿素氮 電解質(zhì) 肝功能等指標(biāo) 做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 二 要素飲食 elementaldiet 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 76 注意事項(xiàng) 停用要素飲食時(shí)需逐漸減量 驟停易引起低血糖反應(yīng) 臨床護(hù)士要加強(qiáng)與醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的聯(lián)系 及時(shí)調(diào)整飲食 處理不良反應(yīng)或并發(fā)癥 要素飲食不能用于幼小嬰兒和消化道出血者 消化道瘺和短腸綜合癥患者宜先采用幾天全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后逐漸過渡到要素飲食 糖尿病和胰腺疾病患者應(yīng)慎用 二 要素飲食 elementaldiet 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 77 三 胃腸外營(yíng)養(yǎng) 胃腸外營(yíng)養(yǎng) parenteralnutrition PN 是按照患者的需要 通過周圍靜脈或中心靜脈輸入患者所需的全部能量及營(yíng)養(yǎng)素 包括氨基酸 脂肪 各種維生素 電解質(zhì)和微量元素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方法 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 78 三 胃腸外營(yíng)養(yǎng) 目的 不能從胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)胃腸道需要充分休息消化吸收障礙存在超高代謝 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 79 三 胃腸外營(yíng)養(yǎng) 分類 根據(jù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的量 胃腸外營(yíng)養(yǎng)可分為 1 部分胃腸外營(yíng)養(yǎng) PPN 2 全胃腸外營(yíng)養(yǎng) TPN 根據(jù)應(yīng)用途徑不同 1 周圍靜脈營(yíng)養(yǎng) 2 中心靜脈營(yíng)養(yǎng) 直腸術(shù)后周圍靜脈的完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持 TPN 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 80 三 胃腸外營(yíng)養(yǎng) 用法 全營(yíng)養(yǎng)混合液 1 熱氮比例平衡 增加節(jié)氮效果 2 簡(jiǎn)化輸液過程 節(jié)省時(shí)間 3 減少污染并降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生 單瓶輸注 醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng) 81 三 胃腸外營(yíng)養(yǎng) 禁忌證 胃腸道功能正常 能獲