房缺術(shù)后患者護(hù)理查房課件

1、 房間隔缺損術(shù)后患者護(hù)理查房查房?jī)?nèi)容 病史匯報(bào)1 護(hù)理診斷2 護(hù)理措施3 1 病史匯報(bào) 25床患者，年秀麗，女，25歲，一年前，無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，胸悶，一年以來(lái)偶發(fā)心前區(qū)絞痛，持續(xù)數(shù)秒后可自行緩解，偶發(fā)夜間呼吸困難，由平臥位改為側(cè)臥位可緩解，無(wú)胸痛，咯血，端坐呼吸，日常活動(dòng)及體力勞動(dòng)無(wú)影響。 2015年12月7日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心臟彩超顯示：先心 房間隔缺損 右心明顯增大，肺動(dòng)脈高壓伴重度三尖瓣反流， 輕度二尖瓣反流 心包積液。 2015年12月14日來(lái)我院就診。 1 病史匯報(bào) 體格檢查：T：36.5，P：64次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg，無(wú)心包摩擦音，心尖搏動(dòng)位置正常，

2、腹部平軟，下腹正中可見(jiàn)20cm陳舊手術(shù)疤痕。 患者已婚，育有一男孩，配偶及子女體健，否認(rèn)家族遺傳史，無(wú)藥物過(guò)敏。 1 病史匯報(bào)病史演變：9.16,16:00 指導(dǎo)患者口服地高辛12月14日，9時(shí)，患者入院12月17日完善各項(xiàng)相關(guān)檢查12月24日回原病床12月23日手術(shù)12月25日尿管拔出 1 病史匯報(bào)病史演變：9.16,16:00 指導(dǎo)患者口服地高辛12月14日，患者以“先心 房缺（繼發(fā)孔型） 心功能級(jí)，肺動(dòng)脈高壓”診斷入院。12月17日，患者完善各項(xiàng)相關(guān)檢查,遵醫(yī)囑吸氧，用藥，功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。12月23日，患者全麻體外循環(huán)下心臟不停跳下行房間隔補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者帶心包縱膈引流管各一根，

3、尿管一根，留有深靜脈置管一根，帶氣管插管回心臟外科監(jiān)護(hù)室12月24日晨8：:00，患者拔除口插管，9:00回原床位。12月25日，拔除尿管。 1 病史匯報(bào) 患者今日為術(shù)后第三天，現(xiàn)留有心包縱膈引流管各一根，頸內(nèi)靜脈置管一根。神志清楚，意識(shí)正常，生命體征平穩(wěn)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，血常規(guī)。口服地高辛，螺內(nèi)酯，卡托普利等強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管等藥物。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分Y：20，G：25，D：25，DVT：11，Z：50. 3 護(hù)理措施訪談結(jié)果與析2.疼痛:與術(shù)后切口有關(guān)1.向患者解釋疼痛原因，減輕患者焦慮恐懼心理2.滿足患者合理需要，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)，看書(shū)等活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。3.遵醫(yī)囑根據(jù)患者疼痛情況

4、給予止痛藥，觀察用藥效果 3 護(hù)理措施訪談結(jié)果與析3.活動(dòng)無(wú)耐力：與術(shù)后肢體無(wú)力有關(guān)1.指導(dǎo)患者先在床上做抬臀，伸屈肢體活動(dòng)。2.患者下床活動(dòng)時(shí)先在床邊活動(dòng)，周?chē)屑覍賲f(xié)助，再過(guò)渡到地面活動(dòng)。3,?；颊呋顒?dòng)以不感到勞累為主，若感到不適，及時(shí)休息。 3 護(hù)理措施訪談結(jié)果與析4.知識(shí)缺乏1.向患者講解術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，飲食和運(yùn)動(dòng)原則。2.向患者解釋各種口服藥的作用和注意事項(xiàng)： 地高辛：強(qiáng)心劑，用藥前自測(cè)脈搏，60次/分，才可用藥，用藥后觀測(cè)有無(wú)惡心，嘔吐，腹脹，無(wú)力，黃視，綠視等不良反應(yīng)。 螺內(nèi)酯，氫氯噻嗪片：利尿劑。 卡托普利：強(qiáng)心劑。 潘南金（門(mén)冬氨酸鉀鎂）：補(bǔ)充電解質(zhì)。囑患者按時(shí)按量服藥，不可隨意減藥，停藥。 主查房補(bǔ)充房缺導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的原因： 房缺的時(shí)候，左心房壓力超過(guò)右心房，發(fā)生左向右分流，分流量的大小取決于缺損大小及兩側(cè)心室順應(yīng)性。左向右分流可導(dǎo)致右心房-右心室肥大、淤血，射入肺動(dòng)脈血液增加，