湖南省腸道病毒(EV71)感染醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案.doc

湖南省腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案腸道病毒（EV71）感染自2008年在國(guó)內(nèi)流行以來(lái)，每年連續(xù)發(fā)生，嚴(yán)重影響兒童的健康與生命。近期我省腸道病毒（EV71）感染病例數(shù)大幅增加，且發(fā)生了死亡病例。為做好全省腸道病毒（EV71）感染的防控和醫(yī)療救治應(yīng)急工作，有效控制腸道病毒感染的覆蓋面，及早采取干預(yù)措施和有效治療，提高全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治應(yīng)急能力和技術(shù)水平，根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案、湖南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案、傳染病防治法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及關(guān)于做好手足口病等重點(diǎn)傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)201238號(hào)）、手足口病診療指南（2010年版）（衛(wèi)發(fā)明電201038號(hào)）等，制定本預(yù)案。一、預(yù)案適應(yīng)范圍本預(yù)案適應(yīng)于湖南省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腸道病毒（EV71）感染疾病的醫(yī)療救治工作。二、醫(yī)療救治組織體系醫(yī)療救治組織體系機(jī)構(gòu)包括：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立的腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)家組、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（一）醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。省衛(wèi)生廳成立腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng)：方亦兵副組長(zhǎng)：高紀(jì)平組 員：李世忠 曾 清 肖文明 于艷萍 祝益民主要職能：領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署和指揮全省范圍內(nèi)腸道病毒（EV71）感染病例的醫(yī)療救治工作，負(fù)責(zé)制定湖南省腸道病毒（EV71）感染疾病的醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，培訓(xùn)專(zhuān)家骨干隊(duì)伍，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，李世忠兼任辦公室主任，辦公室負(fù)責(zé)處置全省醫(yī)療救治工作具體事宜（聯(lián)系電話/傳真84822039）。各市州衛(wèi)生行政部門(mén)要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，并設(shè)立相應(yīng)工作辦公室，向社會(huì)公開(kāi)對(duì)外聯(lián)系電話，承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)腸道病毒（EV71）感染疾病的醫(yī)療救治工作。（二）醫(yī)療救治專(zhuān)家組。省衛(wèi)生廳建立由省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家組相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員和省直各大醫(yī)院的兒科、急診、ICU、感染科、皮膚科等相關(guān)知名醫(yī)務(wù)人員組成的腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治專(zhuān)家指導(dǎo)組和現(xiàn)場(chǎng)救治專(zhuān)家組（具體名單附后）。主要職責(zé)：參與對(duì)住院病人和危重病例的會(huì)診和搶救，對(duì)全省的腸道病毒（EV71）感染疾病的臨床醫(yī)療救治工作提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。各市州衛(wèi)生行政部門(mén)均應(yīng)成立腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治專(zhuān)家組。（三）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)。全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均承擔(dān)接診腸道病毒（EV71）感染病例的任務(wù)，并按預(yù)案制定的病例處理流程和措施及時(shí)轉(zhuǎn)診病人，承擔(dān)對(duì)不同癥狀和指征病例的醫(yī)療救治工作。其中，縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)具有留觀指征病例的醫(yī)療救治工作，各市州定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)具有住院指征病例的醫(yī)療救治工作，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)具有早期危重指征病例的醫(yī)療救治工作。三、醫(yī)療救治的診療標(biāo)準(zhǔn)及處理流程（一）診療規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。腸道病毒（EV71）感染疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的手足口病診療指南（2010年版）執(zhí)行，并嚴(yán)格各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格感染疾病的消毒、隔離制度及各項(xiàng)醫(yī)療制度。（二）病例處理流程。1、一般病例：各級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)診治，防止病情發(fā)展。2、留觀病例：3歲以下嬰幼兒具備下列情況之一者需留觀，并立即將其轉(zhuǎn)至縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，必要時(shí)市級(jí)醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)派專(zhuān)家參與其會(huì)診，并密切觀察，積極救治，防止病情變化。發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；持續(xù)發(fā)熱或高熱，精神差。3、住院病例：具備下列情況之一者需住院治療，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至本轄區(qū)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，必要時(shí)省級(jí)醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)派專(zhuān)家參與其會(huì)診，密切觀察病情，并采取有效措施積極救治，防止病情加重變化。精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；驚跳，肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。4、早期危重病例：具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治；省級(jí)專(zhuān)家組專(zhuān)家應(yīng)參與救治工作，密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，積極地有針對(duì)性地實(shí)施搶救，防止轉(zhuǎn)化為危重型，減少死亡病例的發(fā)生。持續(xù)高熱不退；出冷汗、周?chē)h(huán)障礙；呼吸、心率明顯增快；精神差或意識(shí)障礙，頻繁嘔吐，肢體抖動(dòng)、無(wú)力或抽搐；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；高血糖；高血壓或低血壓。四、醫(yī)療救治的工作原則（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在省衛(wèi)生廳腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要實(shí)行對(duì)腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治工作的分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理，明確責(zé)任，制定本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，認(rèn)真履行職責(zé)，實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。（二）強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)防麻痹大意。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到做好腸道病毒（EV71）感染性疾病醫(yī)療救治工作和防止其流行，對(duì)保護(hù)廣大兒童健康和生命安全具有十分重大的意義。按照本預(yù)案要求制定本地區(qū)的醫(yī)療救治工作應(yīng)急預(yù)案，建立專(zhuān)家隊(duì)伍，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)健康教育，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。同時(shí)，要及時(shí)、認(rèn)真地診療病人，防止病例病情變化，積極加強(qiáng)并發(fā)癥的救治，最大限度地避免病人死亡。（三）加強(qiáng)門(mén)急診預(yù)檢、分診管理，建立健全轉(zhuǎn)診制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要督促本轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)門(mén)急診和發(fā)熱門(mén)診的管理，實(shí)行24小時(shí)值班制，堅(jiān)持預(yù)檢、分診制。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的患兒時(shí)，按本預(yù)案制定的病例處理流程，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)轉(zhuǎn)診，減少和控制危重病例的發(fā)生和發(fā)展。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救治危重病例時(shí)，要配合當(dāng)?shù)丶部刂行淖龊脴?biāo)本留樣工作。（四）加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒管理辦法，接診病人時(shí)嚴(yán)格規(guī)范洗手和消毒，防止疾病交叉感染。要按照腸道傳染病處理的原則隔離治療留觀、住院病例，落實(shí)院內(nèi)各項(xiàng)消毒隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，盡量限制陪護(hù)和接觸人數(shù)，特別注意加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房、新生兒病房、兒科門(mén)急診與病房的消毒處理，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。五、醫(yī)療救治應(yīng)急工作保障措施（一）及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案。各地及全省腸道病毒（EV71）感染病例數(shù)和嚴(yán)重程度達(dá)到湖南省突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案中的某一級(jí)別時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。（二）完善信息報(bào)告系統(tǒng)，保證信息渠道暢通。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善門(mén)診日志，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹、潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的兒童時(shí)，要認(rèn)真記錄有關(guān)患者信息。接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按丙類(lèi)傳染病的要求，向當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。每天上午10點(diǎn)前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將前一天接診的腸道病毒（EV71）感染病例匯總后向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)于每天11點(diǎn)前將轄區(qū)內(nèi)接診的該病例數(shù)匯總后向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省衛(wèi)生廳醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。（三）定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。腸道病毒（EV71）感染病例醫(yī)療救治的市州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定。定點(diǎn)醫(yī)院要隨時(shí)做好迎接批量就診病人的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。各市州衛(wèi)生局接到本預(yù)案后，應(yīng)及時(shí)將本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)公示并報(bào)省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：省兒童醫(yī)院。早期危重指征的病例增多時(shí)，增加湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、省人民醫(yī)院3所醫(yī)院為省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。（四）醫(yī)療救治專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍培訓(xùn)。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)都要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)家和兒科、感染科相關(guān)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)培訓(xùn)省級(jí)專(zhuān)家和各市州專(zhuān)家組骨干，市州級(jí)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)人員的培訓(xùn)。（五）物資儲(chǔ)備。衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要，做好醫(yī)療救治應(yīng)急工作所需的藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、設(shè)施、檢測(cè)試劑等，包括人員裝備、衛(wèi)生防護(hù)用品，消毒、隔離物品，轉(zhuǎn)診所需的救護(hù)車(chē)輛。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分保障搶救病人所需要的設(shè)施、設(shè)備，以保證診治病例的臨床救治工作需要。（六）衛(wèi)生宣教。衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取多種形式，向門(mén)診、留觀、住院患者和社會(huì)廣大群眾廣泛開(kāi)展對(duì)腸道病毒（EV71）感染病例的預(yù)防控制和臨床防治知識(shí)的健康教育和宣傳，增強(qiáng)患者家長(zhǎng)和社會(huì)廣大群眾對(duì)該疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)的意識(shí)與能力。六、信息的發(fā)布及應(yīng)急終止按照湖南省突發(fā)公共事件新聞發(fā)布應(yīng)急預(yù)案及省衛(wèi)生廳新聞發(fā)布的相關(guān)規(guī)定，全省腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治工作情況的發(fā)布，統(tǒng)一歸口由省衛(wèi)生廳腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，其他機(jī)構(gòu)一律不得擅自發(fā)布信息。全省腸道病毒（EV71）感染疾病應(yīng)急醫(yī)療救治工作結(jié)束，由省衛(wèi)生廳腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組宣布。附件：湖南省腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治專(zhuān)家組成員名單附件：湖南省腸道病毒（EV71）感染疾病醫(yī)療救治專(zhuān)家組成員名單一、專(zhuān)家指導(dǎo)組組 長(zhǎng)：祝益民 省兒童醫(yī)院院長(zhǎng) 兒科急診 主任醫(yī)師成 員：胡成平 女 湘雅醫(yī)院 呼吸科主任 教授吳安華 男 湘雅醫(yī)院 院感科主任 教授艾宇航 女 湘雅醫(yī)院 ICU主任 教授謝紅付 男 湘雅醫(yī)院 皮膚科主任 教授毛定安 男 湘雅二醫(yī)院 兒科主任 教授楊作成 男 湘雅三醫(yī)院 兒科副主任 教授肖政輝 女 省兒童醫(yī)院 兒科ICU 主任醫(yī)師二、現(xiàn)場(chǎng)救治專(zhuān)家組成員尹 飛 男 湘雅醫(yī)院 兒科主任 教授張國(guó)元 男 湘雅醫(yī)院 兒科 教授謝紅付 男 湘雅醫(yī)院 皮膚科主任 教授毛定安 男 湘雅二醫(yī)院 兒科主任 教授王 成 男 湘雅二醫(yī)院 兒科副主任 教授馬 勇 男 湘雅二醫(yī)院 兒外科 教授楊作成 男 湘雅三醫(yī)院 兒科主任 教授李 云 男 省人民醫(yī)院 兒科主任 主任醫(yī)師張 兵