_胎兒及新生兒異常的護(hù)理

胎兒及新生兒異常的護(hù)理 醫(yī)學(xué)院護(hù)理系顏麗霞 目錄 胎兒窘迫的護(hù)理 新生兒窒息的護(hù)理 案例某孕婦 第一胎 妊娠41周 陣發(fā)性腹痛16小時(shí) BP160 100mmHg 查宮口開大3cm 頭先露 胎膜未破 胎心率110次 分 第1節(jié)胎兒窘迫 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 定義 胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象 危及胎兒健康和生命者 稱為胎兒窘迫 根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度 又分為急性與慢性 急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期 慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期 產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 一 護(hù)理評(píng)估 一 健康史 1 病因評(píng)估 1 母體因素 2 胎盤 臍帶因素3 胎兒因素 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 二 身心狀況 1 胎心率改變 2 胎動(dòng)改變 3 羊水胎糞污染 1 癥狀和體征 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 2 心理狀態(tài) 孕產(chǎn)婦因胎兒生命受到威脅而產(chǎn)生焦慮 對(duì)需要手術(shù)分娩感到恐懼 猶豫 無(wú)助感 若胎兒死亡 孕婦在精神受到創(chuàng)傷常表現(xiàn)出否認(rèn) 憤怒 憂郁 自責(zé)等 三 輔助檢查 1 胎動(dòng)計(jì)數(shù)2 胎心率監(jiān)測(cè)3 胎盤功能檢測(cè)4 胎兒血?dú)夥治? 其他 B超檢查 羊膜鏡檢查等可幫助診斷 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 1 氣體交換受損 胎兒 與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)2 焦慮與胎兒有生命危險(xiǎn)有關(guān)3 有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān)4 預(yù)期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān) 二 主要護(hù)理診斷 合作性問(wèn)題 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 1 加強(qiáng)孕期檢查 并增加檢查次數(shù) 2 指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng) 有異常及時(shí)到醫(yī)院檢查 3 指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位 階段吸氧 改善胎兒缺氧狀況 三 護(hù)理措施 一 一般護(hù)理 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)評(píng)估胎心音一般15分鐘聽(tīng)取并記錄一次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù) 2 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng) 胎動(dòng)時(shí)胎心率變化的情況 三 護(hù)理措施 二 病情監(jiān)護(hù) 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 三 護(hù)理措施 創(chuàng)造安靜 舒適的環(huán)境 向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)及治療經(jīng)過(guò) 耐心解答孕婦及家屬的問(wèn)題 減輕焦慮 使孕婦積極配合治療護(hù)理 三 心理護(hù)理 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 三 護(hù)理措施 1 遵醫(yī)囑給藥 遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C 糾酸 補(bǔ)液 給氧等 2 終止妊娠 產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化 有條件者可用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù) 如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 對(duì)宮口開全 胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者 應(yīng)協(xié)助醫(yī)生盡快助產(chǎn)娩出胎兒 配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備工作 四 治療配合 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 宣傳孕期檢查的重要性 使孕婦主動(dòng)定期檢查 積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥 教會(huì)孕婦妊娠晚期自測(cè)胎動(dòng) 發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)就診 四 健康教育 第1節(jié)胎兒窘迫的護(hù)理 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 定義 指胎兒娩出后一分鐘 僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài) 臨床特點(diǎn) 新生兒窒息根據(jù)Apgar評(píng)分分為輕度與重度 評(píng)分8 10分為正常 4 7分為輕度窒息 0 3分為重度窒息 新生兒窒息 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 一 護(hù)理評(píng)估 了解有無(wú)新生兒窒息的誘因如高血壓 貧血 產(chǎn)程延長(zhǎng) 前置胎盤等 產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑 麻醉劑使用情況 藥物 劑量 使用時(shí)間 給藥途徑 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 一 健康史 一 護(hù)理評(píng)估 輕度窒息 青紫窒息 Apgar評(píng)分4 7分 新生兒面部與全身皮膚呈青紫色 呼吸表淺或不規(guī)律 心跳規(guī)則有力 心率減慢 80 120次 分 對(duì)外界刺激有反應(yīng) 肌肉張力好 喉反射存在 重度窒息 蒼白窒息 Apgar評(píng)分0 3分 新生兒皮膚蒼白 口唇暗紫 無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸 心跳不規(guī)則 心率 80次 分 對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng) 肌肉張力松弛 喉反射消失 二 身心狀況 1 癥狀和體征 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮 恐懼的心理 表現(xiàn)為分娩疼痛 切口疼痛暫時(shí)消失 急切詢問(wèn)新生兒情況 焦慮不安 2 心理狀態(tài) 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 三 輔助檢查 查新生兒血氧分壓 二氧化碳分壓 新生兒頭皮血PH值 了解缺氧和酸中毒情況 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 二 護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題 氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水 粘液等梗阻有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與呼吸肌張力降低有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與搶救操作時(shí)可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)焦慮 產(chǎn)婦 與新生兒生命收到威脅有關(guān) 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 三 護(hù)理措施 對(duì)復(fù)蘇后新生兒加強(qiáng)觀察和護(hù)理 保證呼吸道通暢 密切觀察面色 呼吸 心率 體溫 按醫(yī)囑用藥 預(yù)防感染 做好重癥護(hù)理 側(cè)臥 保暖 吸氧 延遲哺乳 以靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng) 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮 陰道出血情況 保持外陰清潔 一 一般護(hù)理 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 嚴(yán)密觀察新生兒的皮膚顏色 呼吸 心率 喉反射 肌張力 待呼吸道通暢后給予氧氣吸入 二 病情監(jiān)護(hù) 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 三 心理護(hù)理 介紹本病的相關(guān)知識(shí) 對(duì)于重度窒息患兒 應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥 智力障礙 搶救新生兒應(yīng)有條不紊 避免喧嘩 緊張 以免增加產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān) 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 1 準(zhǔn)備 分娩前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備 包括人員 設(shè)備 器械 藥物等 2 醫(yī)護(hù)配合 積極配合醫(yī)生按A B C D E程序進(jìn)行復(fù)蘇 A 清理呼吸道 airway 保持呼吸道通暢 B 建立呼吸 breathing C 維持有效循環(huán) circulation D 藥物治療 drugs E 評(píng)價(jià) evaluation 四 醫(yī)護(hù)治療配合 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 四 健康教育 指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的變化 如呼吸是否平穩(wěn) 面色是否紅潤(rùn) 哭聲是否響亮 吸吮力和大小便是否正常 以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常 及時(shí)就診 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 目標(biāo)檢測(cè) 1 下述屬于急性胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀是A 胎心180次 分B 胎心140次 分C 胎盤功能減退D 胎動(dòng)進(jìn)行性減少E 胎心遙遠(yuǎn)2 胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是A 頻繁B 減弱C 消失D 不變E 減少3 下列有關(guān)慢性胎兒窘迫的描述 正確的是A 多發(fā)生于妊娠中期B 多發(fā)生于妊娠末期C 多發(fā)生于分娩早期D 多發(fā)生于分娩期E 多發(fā)生于第二產(chǎn)程 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 4 胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無(wú)呼吸 apgar評(píng)分4 7分 應(yīng)診斷為A 急性胎兒窘迫B 輕度新生兒窒息C 慢性胎兒窒息D 重度新生兒窒息E 新生兒產(chǎn)傷5 與胎兒窘迫無(wú)關(guān)是因素有A 孕婦患有高血壓B 妊高征的孕婦C 第二產(chǎn)程處理不當(dāng)D 胎兒畸形E 子宮胎盤血運(yùn)障礙 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 6 護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的最早表現(xiàn)是A 羊水胎糞污染B 胎動(dòng)改變C 胎心改變D 羊水PH值改變E 臀位時(shí)見(jiàn)羊水顏色改變7 發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí) 下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A 立即吸氧B 糾正酸中毒C 左側(cè)臥位D 靜脈注射50 葡萄糖 維生素CE 靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展 第2節(jié)新生兒窒息的護(hù)理 8 最方便而又較準(zhǔn)確的測(cè)定胎兒安危的方法是A 胎動(dòng)記數(shù)B 催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)C 羊膜鏡檢查D 測(cè)定孕婦尿雌三醇值9 以下情況提示胎兒有宮內(nèi)缺