全科醫(yī)學名解簡答.doc

一、名詞解釋1、全科醫(yī)生(generalpractitioner)：是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者，又稱家庭醫(yī)生（familydoctor）。2、家庭：是指能提供社會支持，其成員在出現(xiàn)身體或情感危機時能向其尋求幫助的一些親密者所組成的團體。家庭是社會的基本單位，一方面家庭保護其成員的權力，一方面要承擔起對其成員的責任。3、社區(qū)：是指若干社會群體（家庭，氏族）或社會組織（機關，團體）聚集在某一地域里形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。4、全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學（generalpractice/familymedicine）：是整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，其面向社區(qū)與家庭，以人為中心，以維護和促進健康為目標。他是一門臨床二級學科，是一門整合傳統(tǒng)生物醫(yī)學和近代心理社會科學的臨床醫(yī)學的學科，是全科醫(yī)生在為個人及家庭提供連續(xù)性、綜合性衛(wèi)生保健服務時所運用到的知識和技能的學科。5、家庭治療：是一種綜合的、廣泛的家庭關系治療，它包括家庭咨詢、家庭教育、預防、保健等方面的細致工作。6、重點人群：是指具有特殊的生理、心理特點或處于一定的特殊環(huán)境中、容易受到各種有害因素作用、患病率較高的人群，也稱特殊人群或脆弱人群。7、健康促進（Healthpromotion）：是指個人及社會增加對健康影響因素的控制能力和改善其整體健康的全過程，以達到身體的、精神的和社會適應的完善狀態(tài)，確保個人或群體能夠確定和實現(xiàn)自己的愿望，滿足自己的需求，改變和處理周圍環(huán)境。8、社區(qū)衛(wèi)生服務：是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。9、首診服務（firstcontact）公眾為其健康問題尋求衛(wèi)生服務時最先接觸、最經常利用的醫(yī)療保健部門的專業(yè)服務。10、家庭生活周期理論（familylifecycle）：家庭生活周期的不同階段存在著不同的重要事件和壓力，若處理不當而產生危機，則可能在家庭成員中產生相應的特定健康問題，對家庭成員造成健康損害。11、生物醫(yī)學模式：把人作為生物體進行解剖分析，力圖尋求每一種疾病特定的生理、病理變化，研究相應的生物學治療方法。該模式以疾病為中心來解釋病人的健康問題，視疾病為獨立于社會行為的實體。將疾病從病人的社會文化環(huán)境中抽離出來，形成了該模式的重要缺陷。12、自我效能(Self-efficacy)：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當人們感覺到采取某種行為會面臨許多困難時，需要堅定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。自我效能（自信心）對于改變人們長期形成的生活習慣和飲食習慣，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為時尤為重要。13、社區(qū)動員（communitymobilization）是指通過發(fā)動社區(qū)人民群眾的廣泛參與，讓他們依靠自己的力量實現(xiàn)特點社區(qū)健康發(fā)展目標的群眾性運動。其中動員必要的社會資源，有效的信息傳遞，爭取跨部門的合作，建立多學科的聯(lián)盟，是社區(qū)動員成敗的關鍵。14、社區(qū)診斷（communitydiagnosis）是應用社會學和流行病的方法和手段，收集社區(qū)有關健康問題的資料，評估社區(qū)群眾的需要與愿望以及生活質量，找出存在的健康問題，了解社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務提供和利用情況，為下一步制定計劃提供依據。社區(qū)診斷是科學制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃、組織社區(qū)保健的前提。15、社區(qū)醫(yī)學：是以社區(qū)為立足點，運用流行病學、統(tǒng)計學、社會醫(yī)學、人類學、社會學等學科的觀點和方法，對社區(qū)人群的公共衛(wèi)生問題以及社區(qū)衛(wèi)生服務的組織管理進行全面有針對性的研究，確認社區(qū)衛(wèi)生問題，確定優(yōu)先問題，并動員社區(qū)民眾、利用社區(qū)資源，通過社區(qū)衛(wèi)生服務改善人群的健康水平，達到促進社區(qū)健康、滿足社區(qū)群體衛(wèi)生需求之目的。16、以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療（COPC）：是基層醫(yī)療的一種模式，它是把以個人為中心、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預防醫(yī)療保健的社區(qū)醫(yī)療相結合的基層照顧工作。17、社區(qū)衛(wèi)生（communityhealth）是采用健康促進的策略，以健康為中心，以社區(qū)為范疇和人群為對象，動員社區(qū)內多部門合作和人人參與的綜合性服務。18、臨終關懷（hospice）：是指對因病垂?；蛞蛩ダ仙幱谂R終階段的人給予生理、心理方面的特殊醫(yī)療照顧及關心，并對其家庭成員給予慰藉和支持的一整套醫(yī)療保健措施。19、自我保?。褐競€體發(fā)揮能動作用，對自己或其家庭成員、鄰里、親友等采取的各種保健行為，是個體決定自己健康的權利與義務的體現(xiàn)。內容為促進健康行為的培養(yǎng)、預防疾病、自我診斷、自我治療以及在醫(yī)療機構診治后的繼續(xù)治療和康復活動。二、填空1、醫(yī)學模式已從單一生物學的治療向生物-心理-社會模式轉化。2、慢性病病程特點：大部分不能治愈，終生帶病3、生物醫(yī)學模式的關注中心：以疾病為中心4、生物-心理-社會醫(yī)學模式的關注中心：以人為本，以病人為中心5、家庭的特點：行為共同性、角色穩(wěn)定性、關系情感性。6、社區(qū)衛(wèi)生服務的效果評價：包括近期影響評價和遠期評價。7、臨床預防服務的對象是：健康人，無癥狀的患者8、健康檔案建立原則：自愿+政策導向9、居民個人健康檔案包括：個人，家庭，社區(qū)。10、醫(yī)患關系模式：主動-被動型、指導-合作型、共同參與型11、老年保健的重點人群：高齡老人（75歲以上）、獨居老人喪偶老人、新近出院的老人、老年精神障礙者12、全科醫(yī)師在臨床上常用以下的家庭評估工具對家庭進行評估：家庭基本資料、家庭圈、家庭結構、家庭功能、家庭資源。13、家庭類型：核心家庭、擴展家庭、其他家庭。14、臨床預防醫(yī)學服務內容：健康咨詢、免疫接種、疾病篩檢、化學預防。15、全科醫(yī)生的預防觀念判斷標準：健康與疾病的認識、病因與發(fā)病機制的認識、研究對象、服務方式。三、簡答1、全科醫(yī)學產生的基礎（1）、人口的迅速增長與老齡化（2）、疾病譜與死因譜的變化（3）、醫(yī)學模式的轉變v（4）、醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配v（5）、醫(yī)療保健機構功能分化對基層衛(wèi)生的重視2、全科醫(yī)學的基本原則：（1）、基礎醫(yī)療保?。╬rimarycare）（2）、人性化照顧（personalizedcare）（3）、綜合性照顧（integratedcare）（4）、連續(xù)性照顧(continuityofcare)（5）、協(xié)調性照顧（coordinatedcare）（6）、個體群體一體化的照顧（7）、以生物-心理-社會醫(yī)學模式為診治理論基礎（8）、以預防為導向的照顧（prevention-orientedcare）（9）、團隊合作的全方位服務（teamwork）3、全科醫(yī)療的特點（1）、強調持續(xù)性、綜合性、個體化照顧（2）、強調早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患（3）、強調預防疾病和維持健康（4）、強調在社區(qū)場所對病人提供服務（5）、注重協(xié)調利用社區(qū)內外的其他資源（6）、其最大特點是強調對當事人的“長期負責式照顧”4、以問題為導向的健康照顧內涵（1）、對病人的健康照顧應以問題為目標（2）、對社區(qū)人群的健康照顧亦應以問題為目標（3）、全科與專科（4）、有效利用就診過程（5）、利用社區(qū)資源滿足“患者”和社區(qū)的需要5、以問題為導向的處理原則（1）、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題（2） 、確認問題得到解決或改進（3）、以人為本：充分了解他們就醫(yī)的目的與期望；解釋說明醫(yī)師的看法及準備的治療；指導他們自我照顧、糾正不良生活習慣。6、 家庭的功能：（1）、滿足感情需要（2） 滿足生殖和性需要（3）撫養(yǎng)和贍養(yǎng)（4）社會化服務（5）經濟的功（6）賦予成員合法地位7、 三級預防：（1）、一級預防：無病防病-病因預防+易感期個體預防增進健康和自我保健的措施社區(qū)群體預防特殊預防措施（2）、二級預防：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療-臨床早期預防+發(fā)病全科醫(yī)生是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的最佳執(zhí)行者篩檢試驗、定期體格檢查、周期性健康檢查（3）、三級預防：治病防殘-臨床預防+發(fā)病中后期8、健康主要的危險因素有：（1）、自然環(huán)境：物理、化學、生物等v（2）、社會環(huán)境：職業(yè)、文化素養(yǎng)、經濟狀況（3）、生活行為和方式：飲食、運動等（4）、生物遺傳：遺傳等（5）、公共衛(wèi)生服務：制度、設施、水平等9、全科醫(yī)生在促進居民自我保健中的作用：（1）、了解患者選擇自我保健的因素-健康問題和患者的障礙（2）、改善自我保健技能v（3） 、自我保健信息傳播（4）、組織和指導社區(qū)的自我保健活動10、自我保健組織和管理的基本方法：（1）、生理調節(jié)：（1）堅持體育鍛煉；（2）合理營養(yǎng)，平衡膳食；（3）規(guī)律生活（4）保護生態(tài)環(huán)境（2）、心理調節(jié)，保持心態(tài)平衡（3）、行為矯正，改變影響健康的行為和生活方式（4）、自我診斷：掌握知識和技能，及時就診（5）、自我治療：遵醫(yī)囑或自行采取治療方法（6）、自我預防：疾病或意外出現(xiàn)之前心理、知識和物質上的準備。如急救知識11、建立社區(qū)居民健康檔案的目的：（1）、掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀：系統(tǒng)完整的健康檔案可為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎資料，是全科醫(yī)生全面了解病人個體及其家庭問題，作出正確臨床決策的重要基礎（2）、開展全科醫(yī)療服務（3） 、為解決社區(qū)居民主要健康問題提供依據，更有效的配置衛(wèi)生資源（4）、為司法工作提供依據（5）、為全科醫(yī)學教學和科研提供信息資料：完整、系統(tǒng)的健康檔案記錄是醫(yī)生本身繼續(xù)教育的一個重要資料（6）、為評價社區(qū)衛(wèi)生服務質量與水平提供依據：全科醫(yī)療健康檔案記錄的內容和形式可克服以往門診病歷過于簡單、不規(guī)范、醫(yī)療及法律效力差等缺點，成為基層全科醫(yī)療服務領域內重要的醫(yī)療法律文書12、醫(yī)患關系的決定因素（1）、醫(yī)務人員方面：醫(yī)務人員的道德水平和職業(yè)志向；醫(yī)務人員的人格特征、個人品質、交往能力；醫(yī)務人員的服務模式、服務態(tài)度；醫(yī)務人員的心理狀態(tài)；服務能力、醫(yī)療糾紛處理方式。（2）、病人方面：病人的道德價值觀；病人的人格特征、個人品質與交際能力；病人的文化修養(yǎng)、社會地位與自尊程度；病人的主觀意愿、就醫(yī)目的、對醫(yī)療服務的要求、參與能力；病人的心理狀態(tài)；對治療的結果與滿意度。（3）、醫(yī)療管理方面：醫(yī)療設置的合理性；醫(yī)療資源的可用性和可得性；醫(yī)療機構的服務與管理程序；管理制度與監(jiān)督機制的完善程度；收費的合理性與監(jiān)督機制。（4）、醫(yī)學科學與技術的發(fā)展水平：醫(yī)學觀念、醫(yī)學方法論；醫(yī)療技術水平、儀器設備的應用等。13、醫(yī)生與病人溝通的重要性（1）、人類面臨的健康殺手是與生活方式有關的疾病（2）、建立健康的生活方式是預防和降低生活方式性疾病發(fā)病率的關鍵（3）、溝通有利于提高病人的滿意度（4）、交談不足是使病人對醫(yī)生不滿的根源14、全科醫(yī)師應診中的任務（1）、確認和處理現(xiàn)患問題：是應診的核心任務。（2）、連續(xù)性問題的管理（3）、根據時機，提供預防性照顧（4）、改善病人就醫(yī)遵醫(yī)行為15、以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療的意義（1）、只有提供以社區(qū)為范圍的服務，才能全面了解人類健康問題的性質、形態(tài)和公眾的就醫(yī)行為。（2）、社區(qū)是個人及其家庭健康和疾患的重要背景。（3）、以社區(qū)為范圍的服務要求全科醫(yī)生同時關心求醫(yī)者、未求醫(yī)的病人和健康的人，只有這樣，才能更有效的維護社區(qū)全體居民的健康。（4）、只有通過提供以社區(qū)為范圍的服務，才能合理利用有現(xiàn)的衛(wèi)生資源，并在社區(qū)內外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎上，最大限度地滿足社區(qū)居民追求健康生活的需要。（5）、只有提供以社區(qū)為范圍的服務，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)的流行。（6）、提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務是提高基層醫(yī)生的服務能力和服務效益的理想途徑，也是實施全體健康保險的基礎。16、社區(qū)診斷的基本內容包括三個方面：（1）、發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要健康問題，根據問題的嚴重性排出解決問題的優(yōu)先順序；（2）、診斷出影響社區(qū)健康的主要原因，分析出社區(qū)內可利用的資源；（3）、提供制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃的資料。17、全科醫(yī)師在臨床預防中的作用和優(yōu)勢：全科醫(yī)生是最合適的臨床預防醫(yī)學服務提供者（1）