住培輪轉(zhuǎn)考核(泌尿外科理論考試)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)考核（理論考試）基地名稱： 住培醫(yī)師姓名： 輪轉(zhuǎn)科室： 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： 得分： 考試時(shí)間： 專科教學(xué)秘書(shū)簽名： ?？平虒W(xué)主任簽名： 一、選擇題（總分60分，每題2分）1、下腹外傷患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍緊張，需立即確定磅胱有無(wú)破裂應(yīng)用哪種方法 。A尿道造影 B膀胱造影 C排泄性尿路造影D插入導(dǎo)尿管注水試驗(yàn) E膀胱B超2、新婚后的女孩，有尿頻、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染癥狀，擬定初步治療方案，下列哪項(xiàng)檢查最適宜 。A尿常規(guī) B尿培養(yǎng) C尿沉淀涂片染色檢查 D膀胱鏡檢查 E尿脫落細(xì)胞學(xué)3、男性34歲患者，右腰部劇烈絞痛，向右下腹放射三小時(shí)，大汗淋滴，面色蒼白，尿常規(guī)RBC+/Hp，那一樣檢查不應(yīng)該做。A腹部平片檢查（KUB） B腎、輸尿管B超檢查C螺旋CT檢查（腎、輸尿管） DMRU檢查（磁共振尿路成像）E泌尿系分泌造影4、8歲男性患兒，包皮嵌頓三天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理 。A用藥物控制感染 B試行包皮復(fù)位C包皮嵌頓環(huán)切開(kāi) D包皮水腫部位穿刺抽水E包皮環(huán)切術(shù)5、3歲小女孩，自一歲后發(fā)現(xiàn)小孩經(jīng)常打濕褲子，但又有正常排尿。用美蘭注入膀胱，陰道沒(méi)有蘭色液體流出，考慮哪種可能性大。A膀胱陰道瘺 B輸尿管陰道瘺 C輸尿管異位開(kāi)口D神經(jīng)源性膀胱 E尿道肉阜6、5歲男孩右側(cè)陰囊內(nèi)一包塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可部分消失，不痛，考慮哪種可能性大 。A右側(cè)斜疝 B右側(cè)睪丸鞘膜積液C右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液 D右側(cè)睪丸腫瘤E右側(cè)精索靜脈曲張7、20歲，男性，右腰部撞擊傷2小時(shí)，以右腰部疼痛，可捫及包塊及肉眼血尿入院。入院體檢。BP80/40mmHg。CT、B超，右腎破裂，腎盂積血。左腎正常。應(yīng)采取的措施是 。A口服抗生素，住院觀察病情變化B可回家臥床休息，密切觀察病情變化C輸血、輸液補(bǔ)充血容量D手術(shù)探查E先看膀胱鏡8、36歲，女性，一周前因子宮內(nèi)膜癌行全宮切除，手術(shù)中出血較多，現(xiàn)陰道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入美蘭溶液后，陰道流出液體仍清亮，應(yīng)考慮的診斷是 。A腎損傷B輸尿管損傷C膀胱損傷D前尿道損傷E后尿道損傷9、18歲，男性，會(huì)陰部被踢傷6小時(shí)，陰部疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且排尿時(shí)疼痛加重，但可以排尿，查體無(wú)特殊體征，最適宜的治療是 。A尿道復(fù)位術(shù)B膀胱造瘺C開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)膀胱D抗生素治療，觀察病情變化E上導(dǎo)尿管引流尿液10、20歲，男性，翻越椅背時(shí)會(huì)陰部受到騎傷，局部疼痛，腫脹，尿道口滴血，傷后排尿困難，5小時(shí)急診入院，查體：BP120/80mmHg, P82次/分，下腹膨隆，B超證實(shí)充盈之膀胱，導(dǎo)管不能插入，最適宜的治療是 。A尿道復(fù)位術(shù)B膀胱造瘺C開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)膀胱D抗生素治療，觀察病情變化E上導(dǎo)尿管引流尿液11、20歲，女性，結(jié)婚三天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、體溫達(dá)39.5，全身及雙側(cè)腰痛，尿頻、急痛。應(yīng)考慮的診斷是 。A急性腎盂腎炎B急性膀胱炎C急性尿道炎D膀胱結(jié)核E泌尿系結(jié)石12、40歲，男性，右腎結(jié)石10年，近2周來(lái)畏寒、高熱，右腰痛并可捫及腫塊。B超提示右腎結(jié)石并腎盂積液，放射性腎圖提示患右腎功能完全喪失，左腎功能正常。應(yīng)采取的措施是。A行ESWL碎石術(shù)B抗生素治療，觀察病情變化C切除患腎D行膀胱鏡檢查E細(xì)菌培養(yǎng)+菌落計(jì)數(shù)+藥物敏感試驗(yàn)13、70歲，男性進(jìn)行性排尿困難四年，多次出現(xiàn)過(guò)急性尿潴留，目前排尿呈點(diǎn)滴狀，前列腺明顯增大，質(zhì)軟，彈性，殘余尿300毫升，患者有冠心病已數(shù)年，時(shí)有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法。A用女性激素B長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管C恥骨上膀胱造瘺D前列腺切除E雙側(cè)睪丸切除14、某患者左腎及右輸尿管結(jié)石各一枚，均為1.2cm大小，IVP示雙腎積水，處理應(yīng)是。A左腎切開(kāi)取石B左腎造瘺C右腎切除D右輸尿管切開(kāi)取石E右腎造瘺15、左腎結(jié)核患者，IVP示左腎無(wú)功能，右輸尿管結(jié)石一枚，1.3cm大小，右腎輕度積水，全身無(wú)尿毒癥表現(xiàn)，宜先作何處理。A切除無(wú)功能左腎B立即輸尿管切開(kāi)取石C抗癆治療D抗癆治療下行ESWL治療EESWL治療16、男性，30歲，婚后3年未育，勞累時(shí)感下腹墜脹。檢查陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥可消失。治療應(yīng)為。A陰囊托帶B鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)D抗蟲(chóng)藥物治療E精索囊腫切除術(shù)17、女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)。測(cè)血壓22/12kPa,血皮質(zhì)醇濃度升高，CT檢查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L為明確病因,應(yīng)選擇哪種檢查為佳。A蝶鞍X線平片B雙側(cè)腎上腺B超 C蝶鞍部CT D腹部平片E腎血管造影18、女性，35歲，持續(xù)性高血壓2年，血壓22/13kPa，血鉀3、0mmol/L，血腎素水平下降，尿pH7.5。最可能的診斷是。A原發(fā)性高血壓B嗜鉻細(xì)胞瘤C原發(fā)性醛固酮增多癥D皮質(zhì)醇增多癥E垂體腺瘤19、70歲老年患者，因會(huì)陰不適、排尿不暢入院，血PSA10ng/ml，可能為 。A前列腺炎 B前列腺增生癥（BPH） C前列腺癌D神經(jīng)源性膀胱 E膀胱癌20、24歲，男性，患急性扁桃體炎5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛。會(huì)陰部痛，排尿困難。應(yīng)考慮的診斷是。A急性腎盂腎炎B急性膀胱炎C急性尿道炎D急性細(xì)菌性前列腺炎E急性睪丸炎21、患者女性，50歲。3次分娩史。半年來(lái)，咳嗽，下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為:A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁22、患者男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查末發(fā)現(xiàn)異常，為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C.24小時(shí)尿液分析和血鈣磷化驗(yàn)檢查D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)E.腳趾小關(guān)節(jié)攝片23、患者男性，50歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。IVP示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時(shí)無(wú)癥狀，血BUN，CREA均正常。治療應(yīng)采用A.左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)B.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)C.腎盂切開(kāi)取石術(shù)D.右腎部分切除術(shù)E.左腎造瘺術(shù)24、男性，5歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.51.5cm.靜脈腎盂造影顯示左腎輸尿管顯影正常，右腎及輸尿管不顯影。腎圖顯示右腎功能嚴(yán)重受損。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約600m1，引流尿的比重為1.0051.015.試問(wèn)該病兒最合理的處理為A.右腎切除術(shù)B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D.永久性右腎盂造痞術(shù)E.腎輸尿管全切除術(shù)25、患者女性，42歲。間歇無(wú)痛性肉眼血尿1個(gè)月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁有一個(gè)直徑2.0cm大小菜花樣新生物，有蒂。該病人最適合的治療方法是A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.膀胱全切，尿流改道D.膀胱內(nèi)灌注化療E.放射治療26、患者男性，50歲。右腰疼痛、血尿、低熱3個(gè)月。查體：貧血貌，腹部未及腫塊，右側(cè)精索靜脈曲張度，左側(cè)精索無(wú)曲張。血沉快。在影像學(xué)結(jié)果未出前，此患者的診斷可能為A.右精索靜脈曲張B.腎母細(xì)胞瘤C.膀胱癌D.腎癌E.腎盂腫瘤27、患者男性，33歲。發(fā)現(xiàn)左睪丸無(wú)痛性腫大2周。查體見(jiàn)左睪丸均勻腫大，表面光滑，質(zhì)硬而沉重。B超、CT及胸部X片未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移征象，根治性左睪丸切除術(shù)后病理證實(shí)為睪丸精原細(xì)胞癌。下一步的處理措施為A.嚴(yán)密隨診觀察B.放療C.腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)D.化療E.先放療，后化療28、患者男性，78歲。排尿困難12年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛串及陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿，可能的診斷是A.前列腺增生癥B.前列腺增生合并膀胱結(jié)石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎29、患者男性，45歲。半年前患輸尿管結(jié)石，三天來(lái)出現(xiàn)排尿困難，伴尿道疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)于會(huì)陰部的尿道可及一個(gè)直徑1.0cm硬結(jié)，X線平片示尿道球部結(jié)石1.0cm.臨床處理應(yīng)采用A.經(jīng)尿道切開(kāi)取石B.切開(kāi)膀胱取石C.經(jīng)尿道外口鉗夾取石D.將結(jié)石推回膀胱再按膀胱結(jié)石處理E.多飲水，多活動(dòng)并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑30、患者男性，70歲。全程無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變，直徑7cm.查Hb81g/L，體溫37.8。最可能的診斷是A.腎癌B.腎盂癌C.腎母細(xì)胞瘤D.腎結(jié)核E.腎良性腫瘤二、 名詞解釋（20分，每個(gè)10分）。1、腎自截 腎結(jié)核擴(kuò)散到輸尿管后，輸尿管壁纖維化、管腔狹窄，引起尿路梗阻。有時(shí)可發(fā)生輸尿管完全閉合，含有結(jié)核桿菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱病變反而好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，即為腎自截，此時(shí)腎臟病變?nèi)匀淮嬖诓⑦M(jìn)展。2、Wilms瘤 即腎母細(xì)胞瘤，是嬰幼兒最常見(jiàn)的腹部腫瘤。從胚胎性腎組織發(fā)生，是