H5N1感染預(yù)防控制解析課件VIP

H5N1感染預(yù)防控制解析 1 H5N1 H5N1感染預(yù)防控制解析 2 H5N1感染預(yù)防控制解析 3 H5N1感染預(yù)防控制解析 4 感染人的禽流感病毒亞型主要 H5N1 H9N2 H7N7 其中感染H5N1的患者病情重 病死率最高 禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異 禽流感病毒是不容易傳給人的 H5N1感染預(yù)防控制解析 5 流行病學(xué) 傳染源 主要為患禽流感病毒或者是攜帶禽流感病毒的家禽 可以隨病禽的呼吸道 眼鼻分泌物 糞便排出 禽類通過消化道和呼吸道途徑感染發(fā)病 被病禽糞便 分泌物污染的任何物體 如飼料 禽舍 籠具 飼養(yǎng)管理用具 飲水 空氣 運(yùn)輸車輛 人 昆蟲等都可能傳播 高致病性禽流流在禽群之間的傳播主要依靠水平傳播 如空氣 糞便 飼料 飲水等 有實(shí)驗(yàn)表明感染雞的蛋中含有流感病毒 因此不能完全排除垂直傳播的可能性 所以 不能用污染雞群的種蛋做孵化用 H5N1感染預(yù)防控制解析 6 傳播途徑 主要經(jīng)呼吸道傳播 通過密切接觸感染的禽類及其分泌物 排泄物 受病毒污染的水 以及直接接觸病毒毒珠 在感染水禽的糞便中含有高濃度的病毒 并通過污染的水源泉由糞便 口途徑傳播流感 目前還沒有發(fā)現(xiàn)人感染的隱性帶毒者 尚無人與人之間傳播的確切證據(jù) H5N1感染預(yù)防控制解析 7 易感人群 目前無證據(jù)顯示人類易感 一般認(rèn)為任何年齡均具有易感性 但12歲以下兒童發(fā)病率較高 病情較重 高危人群 與不明原因病死家禽或感染 疑似感染禽流感家禽密切接觸人員 從事禽類養(yǎng)殖 銷售 宰殺 加工業(yè)者 發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者 流行病學(xué) H5N1感染預(yù)防控制解析 8 H5N1病原體特點(diǎn)及其抗力 病原特點(diǎn) 正粘病毒科甲型流感病毒屬 有囊膜 對消毒因子的抗力 禽流感病毒普遍對熱敏感 對低溫抵抗力較強(qiáng) 65 加熱30分鐘或煮沸 100 2分鐘以上可滅活 病毒在較低溫度糞便中可存活1周 在4 水中可存活1個(gè)月 在直射陽光下40 48h即可滅活 如果用紫外線進(jìn)行照射可以迅速破壞其傳染性 H5N1感染預(yù)防控制解析 9 醫(yī)院感染防控 H5N1感染預(yù)防控制解析 10 基本要求 根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn) 針對傳染源 傳播途徑和易感人群 結(jié)合實(shí)際 建立預(yù)警機(jī)制 制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程 開展培訓(xùn) 提高醫(yī)院感染防控意識(shí) 報(bào)告與處置能力 做到四早 早發(fā)現(xiàn) 早報(bào)告 早診斷 早治療 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作 發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時(shí) 應(yīng)及時(shí)報(bào)告 做好相應(yīng)處置工作 H5N1感染預(yù)防控制解析 11 基本要求 規(guī)范消毒 隔離和防護(hù)工作 提供充足 必要 符合要求的消毒和防護(hù)用品 確保消毒 隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位 嚴(yán)格按照 消毒技術(shù)規(guī)范 規(guī)定 做好醫(yī)療器械 污染物品 物體表面 地面等清潔與消毒 按照 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 規(guī)定 加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng) 必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒 應(yīng)根據(jù) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 和 醫(yī)療廢物管理辦法 有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物 H5N1感染預(yù)防控制解析 12 按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 根據(jù)現(xiàn)各權(quán)威專家推測的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施 采取的隔離措施 H5N1感染預(yù)防控制解析 13 規(guī)范使用防護(hù)用品口罩護(hù)目鏡隔離衣手衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌 預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理 傳染源 傳播途徑 易感人群 防控策略 H5N1感染預(yù)防控制解析 14 防控措施 發(fā)熱門診 建立疑似 確診患者隔離 轉(zhuǎn)出和救治的工作流程 建筑布局和工作流程符合 隔離技術(shù)規(guī)范 要求 出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施 接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 H5N1感染預(yù)防控制解析 15 防控措施 發(fā)熱門診 掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征 對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告 患者轉(zhuǎn)出后按 消毒技術(shù)規(guī)范 進(jìn)行終末處理 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí) 要按照有關(guān)要求 正確穿脫防護(hù)用品 陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩 H5N1感染預(yù)防控制解析 16 防控措施 急診 預(yù)檢分診 制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出 救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行 應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要 應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理 診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒 H5N1感染預(yù)防控制解析 17 接觸所有患者時(shí)均戴外科口罩 做好手衛(wèi)生配備兩套以上的醫(yī)療器具如聽診器 體溫計(jì) 血壓計(jì)等診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)準(zhǔn)備好必須的防護(hù)用品 如 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩 護(hù)目鏡 隔離衣 預(yù)檢分診時(shí)的注意事項(xiàng) H5N1感染預(yù)防控制解析 18 問診注意信息點(diǎn) 1 有無呼吸道感染癥狀如 咳嗽 有無發(fā)熱 2 是不是高危人群 從事禽類養(yǎng)殖 銷售 宰殺 加工業(yè)者 發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者 醫(yī)療器具 聽診器 體溫計(jì) 血壓計(jì)等專人專用 不得交叉 用后消毒 預(yù)檢分診時(shí)的注意事項(xiàng) H5N1感染預(yù)防控制解析 19 防控措施 普通病區(qū) 房 應(yīng)備有應(yīng)急隔離室 用于疑似或確診患者的隔離與救治 建立相關(guān)工作制度及流程 備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品 發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者 啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程 對患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治 宜專人診療與護(hù)理 限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入 原則不探視 有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院 患者轉(zhuǎn)出后按 消毒技術(shù)規(guī)范 進(jìn)行終末處理 H5N1感染預(yù)防控制解析 20 1 陪伴者及病情允許的患者給予外科口罩 2 立即轉(zhuǎn)診專人護(hù)送入感染性疾病科護(hù)送時(shí)間 懷疑之時(shí) 立刻 護(hù)送路線原則 不經(jīng)過室內(nèi)病區(qū) 盡量選擇人流量較少 空曠且路程較短的道路 進(jìn)感染性疾病科時(shí)走患者專用通道 3 健康教育教育患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻 在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用洗手液洗手或者使用消毒劑消毒雙手 對疑似患者立即采取防控措施 H5N1感染預(yù)防控制解析 21 疑似感染患者隔離方式 單間隔離 經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置 對與疑似感染患者密切接觸的人群要建立可追蹤的檔案 嚴(yán)密追蹤 并做好健康教育 隔離對象及方式 H5N1感染預(yù)防控制解析 22 戴醫(yī)用防護(hù)口罩 醫(yī)務(wù)人員對疑似患者時(shí)的防護(hù) H5N1感染預(yù)防控制解析 23 H5N1感染預(yù)防控制解析 24 物品 盡可能煮沸消毒 不能者用含有效氯500mg L的含氯消毒劑擦拭 作用30min后再用清水擦拭 空氣 開窗通風(fēng) 對預(yù)檢疑似患者轉(zhuǎn)診后物品的消毒 H5N1感染預(yù)防控制解析 25 收治疑似或確診患者的病區(qū)防控措施 根據(jù)傳播途徑 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上 采取飛沫和接觸隔離等措施 具體包括 限制患者的活動(dòng)范圍 若確需離開時(shí) 戴外科口罩 當(dāng)患者病情容許時(shí) 應(yīng)戴外科口罩 每天更換 減少轉(zhuǎn)運(yùn) 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí) 應(yīng)采取有效措施 減少對其他患者 醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染 加強(qiáng)通風(fēng) H5N1感染預(yù)防控制解析 26 收治疑似或確診患者的病區(qū)防控措施 醫(yī)療器具如聽診器 體溫計(jì) 血壓計(jì)等應(yīng)專人專用 非專人專用的醫(yī)療器具用后 應(yīng)徹底清潔和消毒 嚴(yán)格探視制度 原則不探視 不設(shè)陪護(hù) 距離 患者之間 患者與探視之間相隔距離在1m以上 探視者戴上外科口罩 H5N1感染預(yù)防控制解析 27 做好個(gè)人防護(hù) H5N1感染預(yù)防控制解析 28 針對人群 醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染措施 包括手衛(wèi)生 根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套 隔離衣 口罩 護(hù)目鏡或防護(hù)面屏 以及安全注射 也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 原則 患者的血液 體液 分泌物 不包括汗液 非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 H5N1感染預(yù)防控制解析 29 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)防控措施 根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施 接觸隔離患者的血液 體液 分泌物 排泄物等物質(zhì)時(shí) 應(yīng)戴手套 離開隔離病室前 接觸污染物品后應(yīng)摘除手套 洗手和 或手消毒 手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套 進(jìn)入隔離病室 穿隔離衣 離開病室前 脫下隔離衣 按要求懸掛 每天更換清洗與消毒 或使用一次性隔離衣 用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置 H5N1感染預(yù)防控制解析 30 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)防控措施 戴帽子 醫(yī)用防護(hù)口罩 進(jìn)行可能受到患者血液 體液 分泌物等物質(zhì)噴濺如 行氣管插管或氣管切開 吸痰等的診療操作時(shí) 應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 穿防護(hù)服 防護(hù)用品被患者血液 體液 分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換 H5N1感染預(yù)防控制解析 31 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)防控措施 正確穿脫防護(hù)用品 脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒 用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi) 處理所有的銳器時(shí)防止被刺傷 H5N1感染預(yù)防控制解析 32 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū) 洗手 戴帽子 戴醫(yī)用防護(hù)口罩 穿工作衣褲 換工作鞋后 進(jìn)入潛在污染區(qū) 手部皮膚破損的戴乳膠手套 b 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū) 穿隔離衣或防護(hù)服 戴護(hù)目鏡 防護(hù)面罩 戴手套 穿鞋套 進(jìn)入污染區(qū) c 為患者進(jìn)行吸痰 氣管切開 氣管插管等操作 可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前 應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 H5N1感染預(yù)防控制解析 33 a 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前 摘手套 消毒雙手 摘護(hù)日鏡 防護(hù)面屏 脫隔離衣或防護(hù)服 脫鞋套 洗手和 或手消毒 進(jìn)入潛在污染區(qū) 洗手或手消毒 b 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前 洗手和 或手消毒 脫工作服 摘醫(yī)用防護(hù)口罩 摘帽子 洗手和 或手消毒后 進(jìn)入清潔區(qū) c 離開清潔區(qū) 沐浴 更衣 離開清潔區(qū) 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 H5N1感染預(yù)防控制解析 34 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h 8h 遇污染或潮濕 應(yīng)及時(shí)更換 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒 醫(yī)務(wù)人員接觸 多個(gè)同類傳染病患者時(shí) 防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用 接觸疑似患者 防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) H5N1感染預(yù)防控制解析 35 防護(hù)服被患者血液 體液 污物污染時(shí) 應(yīng)及時(shí)更換 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn) 隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次 體溫超過37 5 及時(shí)就診 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程 按程序做好個(gè)人防護(hù) 方可進(jìn)入病區(qū) 下班前應(yīng)沐浴 更衣后 方可離開隔離區(qū) 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) H5N1感染預(yù)防控制解析 36 防控措施 患者的管理 患者出院 轉(zhuǎn)院后按 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 進(jìn)行終末消毒 患者死亡后 及時(shí)對尸體進(jìn)行處理 處理方法為 用雙層布單包裹尸體 裝入雙層尸體袋中 由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化 因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的 應(yīng)經(jīng)上述處理后 按照規(guī)定深埋 H5N1感染預(yù)防控制解析 37 生活中預(yù)防感染的有效舉措 1 不接觸 不食用病 死 禽 畜肉 不購買無檢疫證明的鮮 活 凍禽畜及其產(chǎn)品 2 生禽 畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透 3 在食品加工 食用過程中 一定要做到生熟分開 避免交叉污染 處理生禽 畜肉的案板 刀具和容器等不能用于熟食 4 要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 不喝生水 5 保持手部衛(wèi)生 常洗手 在做食品之前 制作之中以及制做之后 餐前便后 處理生禽畜肉和生雞蛋后等均要洗手等 H5N1感染預(yù)防控制解析 38 一 存在問題 1 感染科設(shè)備不到位如呼吸機(jī) 2 重癥醫(yī)學(xué)科只有一臺(tái)呼吸機(jī) 無定期維修記錄 3 CT室無傳染病檢查后消毒記錄 4 感染科發(fā)熱門診 呼吸門診未分開 5 門診 住院部未將清潔區(qū) 半污染區(qū)等分開 需加強(qiáng)的工作 H5N1感染預(yù)防控制解析 39 6 機(jī)動(dòng)人員未定期培訓(xùn) 7 無低溫滅菌設(shè)備 8 危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)流程不完善 9 急診科無預(yù)檢分診和隔離留觀室 10 預(yù)檢分診點(diǎn)用品配備不足如血壓計(jì) N95口罩 至少2套 11 各部門定期檢查防護(hù)用品的有效期 如口罩 手套等 H5N1感染預(yù)防控制解析 40 1 疫情期提高警惕 做好分診點(diǎn)和感染科的工作 2 建立組織機(jī)構(gòu) 人員變動(dòng)時(shí)更換 應(yīng)急機(jī)