健康教育對肺結(jié)核患者的影響.doc

健康教育對肺結(jié)核患者的影響作者：鄭秀麗單位：廣東東莞市慢性病防治院【摘要】 目的：探討健康教育對肺結(jié)核患者的心理影響與護理效果。方法：采取SCL-90癥狀自評量表，對確診為肺結(jié)核的68例患者進行分析，并采用發(fā)放肺結(jié)核知識問卷調(diào)查表和健康小冊子、知識講座、常規(guī)指導等方式進行調(diào)查和實施健康宣教。結(jié)果：通過健康宣教后，肺結(jié)核患者對疾病知識的知曉率明顯提高，患者了解和掌握了日常衛(wèi)生保健知識，糾正了不良飲食習慣，控制了傳染源，促進了疾病的早日康復。肺結(jié)核患者的陽性項目、陽性癥狀、軀體化、強迫、抑郁、焦慮和恐懼因子等均無顯著性差異（P0.05）。結(jié)論：對肺結(jié)核患者強化健康教育，可提高肺結(jié)核患者對疾病的知曉率，達到促進療效和疾病康復之目的，而且還可明顯改善肺結(jié)核患者的心理狀況及對知識的認知程度，從而提高治療和護理效果。 【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 健康教育 資料與方法2007年4月2009年3月經(jīng)過各項檢查后確診肺結(jié)核病患者68例，男38例，女30例，年齡1482歲，平均36歲。其中大專以上文化程度有10例，中小學35例，文盲23例。健康教育方法：調(diào)查內(nèi)容：包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻、教育程度、主要癥狀、漏服藥物或擅自停服藥物、沒有達到服藥時對食物的要求等；評估：對確診為肺結(jié)核疾病患者，由專人發(fā)放自編的結(jié)核病基本知識問卷調(diào)查表，掌握患者對結(jié)核病的基礎(chǔ)知識和國家對結(jié)核病患者減免政策知識的了解程度；健康宣教：患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現(xiàn)的1，因此應(yīng)根據(jù)肺結(jié)核病患者的年齡、性別、文化水平、接受能力等，采用以語言為主，并結(jié)合板報、座談會、發(fā)放健康教育手冊等形式，進行有針對性的健康教育，及時解決肺結(jié)核患者面臨的健康問題。效果評價：患者接受抗結(jié)核治療滿1個月時，由專人再次發(fā)放與抗結(jié)核治療前相同的肺結(jié)核病基本知識問卷調(diào)查表，患者回答正確率在60以上的為知曉，否則即為不知。統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料采用X2檢驗。健康教育內(nèi)容：肺結(jié)核病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及疾病的傳播途徑；如何做好消毒隔離、抗結(jié)核藥的藥理作用和不良反應(yīng)，特別強調(diào)患者應(yīng)按醫(yī)囑用藥，避免漏服和隨意中斷治療；國家對肺結(jié)核病患者的減免政策；怎樣留取痰標本，并告訴患者培養(yǎng)良好的生活習慣，保持樂觀情緒；建立健全登記卡制度，定期進行胸片檢查。健康教育措施：告知肺結(jié)核病患者要積極配合醫(yī)生治療，糾正不良飲食習慣和生活方式，責任護士應(yīng)對肺結(jié)核患者重點實施病因教育，與患者面對面講述疾病的誘發(fā)因素，讓患者清楚正常的飲食規(guī)律和疾病傳染途徑，并對健康教育結(jié)果進行評估。在健康教育過程中，某些與飲食有關(guān)的環(huán)節(jié)及傳染途徑等，應(yīng)著重講解，以便引起患者的高度重視。另外強調(diào)治療過程中，患者必須堅持足量和規(guī)則用藥，這是治療肺結(jié)核病的關(guān)鍵。心理護理：護士要采用患者群體交談和個別交談等各種教育方式，盡快幫助肺結(jié)核患者減輕緊張和恐懼心理，建立起良好的護患關(guān)系，要從不同的角度幫助和指導患者，告訴他們治療的方式及治療效果，使其消除思想顧慮，增強治療和康復的信心。交談時護理人員的語言要通俗易懂、態(tài)度要和藹誠懇，使患者處于最佳接受狀態(tài)。在治療護理中，要依據(jù)患者表現(xiàn)出的不同心理特征，進行相對應(yīng)的心理護理和疏導，體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨，使健康教育的最終目標逐步過渡到以人的健康為中心，建立健康行為上來2，真正達到健康教育的目的。健康指導：健康教育在患者恢復健康的護理中起著重要作用，責任護士應(yīng)強調(diào)肺結(jié)核患者要遵從醫(yī)囑服藥，叮囑患者平時注意鍛煉身體，避免不規(guī)則服藥，痰液的處理要及時進行消毒隔離，禁煙、酒以及辛辣刺激性食物，向肺結(jié)核患者介紹飲食治療的意義及具體措施。在急性感染期患者，應(yīng)注意休息，適當加強魚、肉、蛋類的攝入；大量咯血患者應(yīng)暫時禁食，待病情穩(wěn)定后可進食偏涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。同時要患者保持樂觀情緒，注意加強營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果及高蛋白食物，以增強機體的抵抗力。要定期復查胸部X線片、痰結(jié)核菌檢查及肝功能檢查。討 論健康教育是系統(tǒng)化整體護理的重要組成部分，隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和整體護理的實施，健康教育在護理中越來越被重視，已成為治療肺結(jié)核成功的關(guān)鍵因素之一。從本組實施健康教育的調(diào)查結(jié)果來看，通過對肺結(jié)核患者有針對性的實施健康教育及加強防治意識，患者對疾病的認知程度和知曉率有了明顯提高，消除了患者的恐懼心理，減少了心理和生理改變造成的壓力，也調(diào)動了患者遵醫(yī)治療的積極性。這說明通過護理人員系統(tǒng)的對病人采取健康教育，不斷評估分析病情和患者是否還有新的需求等，均能提高肺結(jié)核患者對此病的認知程度。由此可見，通過對肺結(jié)核病患者健康宣教及生活起居的關(guān)心指導，使患者都能正視自己的疾病，自覺改變不良的生活習慣，不但增強了健康意識，也同時提高了遵醫(yī)行為3。本組調(diào)查顯示，不遵醫(yī)囑服藥治療原因主要是外來人口流動性大、就診不便、遺忘、癥狀改善等，為此針對上述原因，醫(yī)護人員應(yīng)對外來患者多體貼關(guān)心，對返鄉(xiāng)的患者囑其到當?shù)蒯t(yī)院進行定期復查，并將患者的信息及時轉(zhuǎn)出并進行跟蹤，醫(yī)護人員要加強與病人和家屬的聯(lián)系，耐心解釋復查的意義和重要性，提高病人對自身疾病的重視程度。綜上所述，護理人員有計劃、有目的對肺結(jié)核病患者及家屬實施各種形式的健康教育過程，體現(xiàn)了現(xiàn)代護理觀的內(nèi)涵，不但滿足了肺結(jié)核病患者的健康信息需求，也明顯改善了患者對疾病基本知識的了解和遵醫(yī)行為的提高，從而幫助患者改變了不良生活習慣，促進了疾病的早日康復?！緟⒖嘉墨I】1 黃津芳.病人教育程序的臨床應(yīng)用.南方護理學報,2002,9（1）:1.2 劉巖.運用護理程序提高護理健康教育能力.中華護理雜志,2