（醫(yī)學(xué)課件）實(shí)訓(xùn)一婦科檢查

婦科檢查 1 婦科檢查 目的要求 1 掌握陰道窺器 雙合診 三合診 肛腹診檢查方法 2 熟悉盆腔檢查注意事項(xiàng) 3 學(xué)會(huì)記錄盆腔檢查結(jié)果 實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)器材 盆腔檢查模型 窺陰器 長(zhǎng)攝子 手套 消毒液等 2 檢查器械 無(wú)菌手套 陰道窺器 宮頸鉗鉗 長(zhǎng)鑷子 子宮探針 玻片 棉拭子 消毒液 石蠟油或肥皂水 生理鹽水等 3 4 盆腔檢查注意事項(xiàng) 1 檢查者要關(guān)心病人 態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真 語(yǔ)言親切 動(dòng)作要輕柔 檢查仔細(xì) 檢查部位準(zhǔn)確 并及時(shí)向病人作好解釋工作 2 檢查前囑病人排空膀胱 不能自解小便者應(yīng)導(dǎo)尿 大便充盈者應(yīng)排空 5 盆腔檢查注意事項(xiàng) 3 病人取膀胱截石位 臀部置檢查床邊緣 臀下墊棉墊或治療巾 兩手放于身體兩側(cè)或放于胸部 使腹肌放松便于檢查 每人使用一套檢查器械 如窺陰器 鑷子 手套等 6 盆腔檢查注意事項(xiàng) 4 月經(jīng)期 陰道出血時(shí)一般不做陰道檢查 如必須檢查時(shí) 檢查者應(yīng)給病人外陰消毒 檢查時(shí)使用無(wú)菌手套 5 未婚者限做直腸 腹部診檢查 禁做雙合診 禁用窺陰器 確需檢查者 應(yīng)與病人家屬說(shuō)明并經(jīng)同意后方可檢查 6 男醫(yī)生檢查時(shí)必須有第三者在場(chǎng) 7 如病人腹直肌緊張 可邊檢查邊與病人交談 使其張嘴呼吸而使其腹肌放松 7 外陰部檢查 1 外陰 發(fā)育 炎癥 腫瘤2 處女膜 3 陰道前后壁膨出4 子宮脫垂 8 陰道窺器檢查 1 放置方法 2 陰道 觀察陰道粘膜皺襞多少 有無(wú)畸形 紅腫 出血 潰瘍或腫物 陰道分泌物的量 色 質(zhì) 味 3 宮頸 觀察宮頸大小 顏色 外口形狀 有無(wú)糜爛 裂傷 囊腫 息肉 贅生物等 9 窺陰器檢查 10 窺陰器檢查 11 雙合診檢查 1 方法 檢查者一手的兩指或一指放入陰道 另一手在腹部配合檢查 2 目的 檢查陰道 宮頸 宮體 輸卵管 卵巢及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無(wú)異常 12 三合診檢查 1 方法 即陰道 直腸及腹部聯(lián)合檢查 用食指伸入陰道 中指伸入直腸 另手置下腹部協(xié)同觸摸 2 目的 查清骨盆腔較后部及子宮直腸窩的情況 13 肛腹診檢查 1 方法 食指伸入直腸 另一手在腹壁輔助檢查 2 目的 了解未婚婦女 陰道出血 月經(jīng)期 陰道閉鎖患者盆腔情況 14 雙合診 三合診直腸 腹部診檢查 15 盆腔檢查記錄 1 外陰 發(fā)育情況及婚產(chǎn)式 2 陰道 是否通暢 粘膜情況 分泌物量 色 性狀 氣味 3 宮頸 大小 硬度 有無(wú)糜爛 裂傷 息肉 腺囊腫 有無(wú)接觸性出血 舉痛及其他贅生物 16 盆腔檢查結(jié)果記錄 4 子宮 位置 大小 硬度 活動(dòng)度 有無(wú)壓痛 5 附件 兩側(cè)分別記錄 有無(wú)腫塊 增厚及壓痛 有腫塊者要記錄其大小 位置 硬度 表面是否光滑 活動(dòng)度 有無(wú)壓痛 疼痛的性質(zhì)及部位 與子宮及盆壁的關(guān)系 17 陰道分泌物檢查 1 滴蟲 生理鹽水 2 真菌 10 氫氧化鈉 3 陰道清潔度 度 度正常分泌物 度 IV度炎癥 4 線索細(xì)胞 細(xì)菌性陰道病 5 沙眼衣原體 6 解脲支原體 18 陰道分泌物檢查 滴蟲 19 陰道分泌物檢查 滴蟲 20 陰道分泌物檢查 霉菌 21 技能考核 1 內(nèi)容 1 窺陰器檢查操作 2 雙合診檢查操作 3 盆腔檢查結(jié)果記錄 2 方法 隨機(jī)選取2位學(xué)生上臺(tái)演示操作 另選1位學(xué)生記錄檢查結(jié)果 3 評(píng)價(jià) 教師對(duì)2位學(xué)生的操作及1位學(xué)生的記錄 進(jìn)行評(píng)價(jià)考