性激素六項(xiàng)解讀.ppt

一 六項(xiàng)激素的名字分泌場(chǎng)所常用單位 二 如何抽血 除了孕激素 P 以外 其它五項(xiàng)的抽血時(shí)間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2 4天 見血算是第一天 這時(shí)候查的結(jié)果代表一個(gè)人的基礎(chǔ)激素水平 通?？崭?上午抽血為宜 抽血前靜坐半小時(shí)以上 避免激素水平因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生波動(dòng) 孕激素 P 應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22 24天抽血 見血算是第一天 睪酮 T 和泌乳素 PRL 不受月經(jīng)周期的限制 也就是說在任何一天抽血均可 泌乳素抽血最好在上午9 00至10 00之間 抽血之前靜坐半小時(shí)以上方好 如果你閉經(jīng)3 6個(gè)月以上 并且沒有懷孕 你可以任何一天抽血均可 如果你已經(jīng)懷孕了 那么通常只查孕激素和雌激素 和HCG 其它激素就不必查了 三 六項(xiàng)激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律 雌二醇 E2 月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平 在排卵前有一個(gè)高峰 黃體期則維持較長時(shí)間的平臺(tái)期 月經(jīng)來潮則迅速下降 孕激素 P 在排卵前始終維持低水平 排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素 排卵后8 9天 就是周期的第22 24天 黃體達(dá)到成熟的高峰 這就是為什么大夫通常在月經(jīng)期讓你查的是內(nèi)分泌五項(xiàng) 而不是六項(xiàng) 因?yàn)榕怕亚皺z查孕激素沒有意義 大夫建議你在月經(jīng)的第22 24天抽血查孕激素水平 目的是檢查有沒有排卵 卵泡刺激素 FSH 和黃體生成素 LH 它們代表卵巢的功能 這2種激素只有在排卵前1 2天突然出現(xiàn)一個(gè)高峰并維持暫短時(shí)間 其它時(shí)間都維持在較低水平 LH峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24 48小時(shí) 這是我們LH試紙監(jiān)測(cè)排卵的原因 睪酮 T 垂體泌乳素 PRL 沒有明顯的周期變化 通常在周期的任何一天檢查都是可以的 四 激素六項(xiàng)的解讀 1 雌二醇E2早卵泡期雌激素的均值是40 68 19 55pg ml 通常在20 50pg ml之間 早卵泡期 月經(jīng)期 E2大于100pg ml表明卵巢功能欠佳 如果此期數(shù)值超過100pg ml 則代表卵巢儲(chǔ)備功能較差 E2 9pg ml 為性腺功能啟動(dòng)的標(biāo)志 青春期前測(cè)定可輔助判斷是否為性早熟 也可用以評(píng)估是否已臨停經(jīng) 絕經(jīng)期E2 30pg ml 對(duì)于卵巢早衰者 E2亦低于正常水平 2 孕激素P非孕期P是卵巢分泌的 主要是黃體分泌的 P在早卵泡期均值為0 92 0 52ng ml 排卵前始終維持 2ng ml的低水平 排卵后黃體逐漸成熟分泌大量孕激素 孕激素維持在高水平并持續(xù)10 14天 在月經(jīng)周期第22 24天測(cè)量P值 如果 3ng ml估計(jì)可能有排卵 正常育齡非孕期婦女的孕激素水平 卵泡早中期 小于1ng ml晚卵泡期和圍卵泡期 1 3ng ml黃體中期 大于10ng ml 妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育 妊娠3個(gè)月之前 P主要由卵巢黃體分泌 P小于5ng ml預(yù)示胚胎可能死亡 15ng ml提示胚胎發(fā)育不良或者宮外孕 25ng ml 可基本排除宮外孕 正常早孕6周以上的婦女 P值通常 25ng ml 維持在 30ng ml的水平比較適宜 3 卵泡刺激素FSH是評(píng)估卵巢功能的良好指標(biāo) 正常的育齡期婦女 S 在4 6 8IU L是最好的表現(xiàn) 早卵泡期FSH 10 15IU L 提示卵巢功能減退 FSH 40IU L提示卵巢功能衰竭 是診斷絕經(jīng)的臨界值 4 黃體生成素LH也是評(píng)價(jià)卵巢功能的指標(biāo)之一 基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是 10IU L LH在排卵前24 48小時(shí)有一個(gè)高峰 均值為52 98 24 35IU L 突然升高的LH分泌到尿中 維持?jǐn)?shù)小時(shí)消失 然后排卵發(fā)生 因此如果我們?cè)谀蛑杏肔H試紙測(cè)到陽性 那么可能24小時(shí)至48小時(shí)之間就排卵了 除了監(jiān)測(cè)排卵的用途以外 LH和FSH測(cè)定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng) LH和 4 IU L為高促性腺激素 卵巢性 閉經(jīng) 即絕經(jīng) 和 均 IU L 為低促性腺激素 下丘腦或垂體性 閉經(jīng) 如席漢綜合征 血 S 比值 2 或LH 25IU L為多囊卵巢綜合征 COS 參考診斷指標(biāo)之一 注意LH及LH FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標(biāo) 5 睪酮T睪酮由腎上腺和卵巢分泌 正常的基礎(chǔ)值為0 29 0 14ng ml 多囊卵巢綜合征時(shí)可能睪酮增高 多囊卵巢綜合征有的人雖然睪酮檢測(cè)值不高 但是有高雄的表現(xiàn) 比如座瘡 毛發(fā)重 黑棘皮征等 這可能是雄激素受體比較敏感等 血液中的睪酮高或者高雄的表現(xiàn)是診斷多囊卵巢綜合征的一個(gè)重要指標(biāo) 但是它并不是一個(gè)必須有的指標(biāo) 高雄血征還要注意有否其它疾病 比如分泌睪酮的腫瘤 或者腎上腺皮質(zhì)增生癥等 6 泌乳素PRL泌乳素呈脈沖性分泌 一般在上午9 00 10 00點(diǎn)是PRL的谷值 所以PRL需要這個(gè)時(shí)間檢