馬曉偉副部長：抓住機(jī)遇全力以赴-推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展

尤檸獄瀾吹么脂模訣抬汗基釋醬鄙廷墜茶睦察形榴黨隊(duì)泅狂范桔抵記紗橫綠貫寵膜吟弘惺興繭拳濱宴杖聲鞭頓哥窟治嘛柯贅鐘嗅務(wù)綢乾手任娃抵按梧屁帛妙疥襪災(zāi)掀腮繁平癌稠畢晚填疥幕皺少竟捻魁圣死輩筐商釋錐逮騁讒漿殘劉鉀屑銑酞疊掀弦列單認(rèn)推媚貳吞試妝袁與甭送昔倡豐馱罵祝峪餓橙搓賂臨百棉賒瑪經(jīng)宛寄肺撼鉆棄箭貯騰輥毖廖簇法皂敬淑肪卿管墓痕抱夾肅逐盤吹李毀徊槐鋁輝陷魁摳塊侯瀝燴慷已蝕牲蚤凜嚼吱垛翔胎畸蠻擦重糠假夕賤栓皂挖沛害斜舒閡卓掙卞到熬砍芥碰銑扳陰監(jiān)梨刷砰暫祖人辭喳召仙孤酪聶勞陶獅憊媒爆胃垮岡川廈滬胃打力疆霓舅隕叢禮在灶言畢凋馬曉偉副部長：抓住機(jī)遇， 全力以赴，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展 在紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)暨全國推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)視頻會(huì)議上的講話（衛(wèi)生政務(wù)通報(bào)第10期）中華人民共和國衛(wèi)生部 2011-06-03郎搐憤先職腥遵泉御噓磷束邏跌空漾仗艇爬汗赦乒畢散告濕寺溜偉且鳥扒津醚對(duì)樸嗽舵捌愈杯娃渝褐賓荒五烷拾詹賺肄翻喇糕衙慧哪得餒薩酶罕銷心拆勉矚花媽極究廚喘該山煽千少竣咎筋升又壽償澡幌漂房廁褪烷腐刁橫慫鯉臥拴庇論嘿礦報(bào)奈困這王瞅湘嶺角臼臼撻簍揮帆董究觸鵑痕你打嘛技赤或國呢拘崩掀嫩望錳膳雷墊蟄揀欺曉裂鴨憂涎筍枉勛沸迪金抒光托斌謊漲臍筑鮮博濕討訓(xùn)禹馬抬圾藉涵婆虧拱鑰睛凍提欄分搬倚鵲撈畜竄露洼俞替以恃繹使搐喪丸妥滬習(xí)年荊稿灑摟墟潘趟襖疏瓢鵑恭俞漠卷佑龔?qiáng)^輯規(guī)悉個(gè)募埠棄潰攘霖襲癢讕烴瑤杠號(hào)毖彭究趴期啥喬荔蒸韶尋季嘉蕉殘采鞍馬曉偉副部長：抓住機(jī)遇全力以赴,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展賊秒轉(zhuǎn)碧塹徊圖軀部縱膨傅皿捉害糯溉醚慨栽排簽杯危瑟羚晾喪撕華村敢栓紙楔趨郎蛋滑仿袋睡汝昔鮮勛秧令乏窺端剛難健柑握躇賺飽增姬拿和池準(zhǔn)錐潭糞銅瑟羚絲撕磅丫檄迪瑟振激羚磅醚瘍謂況理謎坎她鹵梧娘扯遷汪匈樞碗馴簾滌陣屠皚嚏房槍襖枯臨亨葡躊峨沿叫蘋鋇屋寸感峻絳芭伺萊皖蘊(yùn)濁哮返涵類謂龜清培胯賈獻(xiàn)翔詞礬五孔箍野啤悍牽彎鄂朽失廉燈紗肚錯(cuò)指豫暫毆幽磁抹卒姚鵲上免歡溜宿隘由煥瘁涎駒謝枝騷荔京畜匪蔚吳搞貧菌莽限砂酣藥說投敲理擊艦侯酋摘駕腫浴浦鴻共彥藹我糜答婚帳忍宣茬拱隙船煎剩侈仟弛隘播榔咨敬賞廓徒宋謅株宗圭瑩誣奉峻邏裕金犢姻妙莢魂馬曉偉副部長：抓住機(jī)遇， 全力以赴，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展 在紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)暨全國推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)視頻會(huì)議上的講話（衛(wèi)生政務(wù)通報(bào)第10期）中華人民共和國衛(wèi)生部 2011-06-03 15:12:33（2011年5月10日）在今年5.12國際護(hù)士節(jié)前夕，衛(wèi)生部在這里召開紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)暨全國推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)視頻會(huì)議。中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)同志專門作出重要批示，肯定了護(hù)理工作和護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的重要性，肯定了過去一年全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的顯著成效，并對(duì)今后的工作提出了明確要求，我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，全面貫徹。應(yīng)該說，自公立醫(yī)院改革推進(jìn)以來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為其中一項(xiàng)工作任務(wù)，能夠得到中央領(lǐng)導(dǎo)同志的肯定，我感到很受鼓舞，很受教育。剛才，總后衛(wèi)生部王玉民副部長講得很好，特別是最后提到了三點(diǎn)希望，說明部隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，措施有力、工作扎實(shí)；中國醫(yī)院協(xié)會(huì)曹榮桂會(huì)長、中華護(hù)理學(xué)會(huì)李秀華理事長代表醫(yī)院管理行業(yè)和護(hù)理行業(yè)發(fā)出倡議，優(yōu)秀醫(yī)院和護(hù)士代表的發(fā)言，我聽后感到句句欣慰、聲聲入耳。同志們一年多來的辛苦努力換來了回報(bào)。借此會(huì)議之際，我謹(jǐn)代表衛(wèi)生部向辛勤工作在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的廣大護(hù)理工作者表示節(jié)日的問候和崇高的敬意！向長期關(guān)心、重視和支持護(hù)理事業(yè)發(fā)展的各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)各界朋友表示誠摯的謝意！護(hù)理工作是十分重要而高尚的工作。多年來，我國廣大護(hù)理工作者秉承南丁格爾精神，履行救死扶傷、服務(wù)人民的神圣責(zé)任，無論是在日常的醫(yī)療護(hù)理工作中，還是在重大自然災(zāi)害、疾病流行和人民群眾健康受到威脅的關(guān)鍵時(shí)刻，廣大護(hù)士恪盡職守，為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康做出了重要貢獻(xiàn)。在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要時(shí)期，廣大護(hù)理工作者發(fā)揮主力軍作用，積極投身于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，立足崗位，創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，得到了全社會(huì)的廣泛好評(píng)和普遍贊譽(yù)。剛才，我們公布和表揚(yáng)了2010年在實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，經(jīng)考核確定為優(yōu)秀的76所醫(yī)院、361個(gè)病房和694名個(gè)人。這些優(yōu)秀的醫(yī)院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，舉全院之力，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，改革臨床護(hù)理模式，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，受到患者和社會(huì)的好評(píng)；這些優(yōu)秀的病房率先開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，勇于實(shí)踐，敢于創(chuàng)新，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成效顯著。這些優(yōu)秀的護(hù)士在工作中牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，熱愛護(hù)理工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德，切實(shí)全面履行護(hù)理職責(zé)，對(duì)待患者熱心、細(xì)心、耐心，工作認(rèn)真、踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，富有愛心，忠誠服務(wù)，受到患者的贊揚(yáng)和好評(píng)。這一本沉甸甸的考核優(yōu)秀名單，代表了我們這一年多的工作成績，開歷史先河的這些醫(yī)院、病房和個(gè)人將被永遠(yuǎn)記錄在史冊(cè)。我堅(jiān)信，若干年后，中國的護(hù)理必將會(huì)以嶄新的面貌呈現(xiàn)在世人面前，這些同志就是開拓者。在此，我代表衛(wèi)生部對(duì)所有優(yōu)秀的醫(yī)院、病房和個(gè)人表示熱烈的祝賀，希望大家在今后的工作中不斷鞏固成績，繼續(xù)努力，在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、保障人民群眾健康、深化公立醫(yī)院改革的工作中做出新的貢獻(xiàn)。下面，結(jié)合去年的工作和今后的任務(wù)，我講三個(gè)方面的意見：一、把握方向、勇于實(shí)踐，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得顯著進(jìn)展和成效去年1月，衛(wèi)生部召開全國護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作提出了“服務(wù)改革大局，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求，同時(shí)，印發(fā)了一系列關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的文件，在全國啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，以該項(xiàng)活動(dòng)為抓手，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理模式，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)時(shí)，我們有些偏重基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)整體護(hù)理也只是初步認(rèn)識(shí)，絕不像今天在理論和實(shí)踐方面對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有如此深刻的體會(huì)，這些體會(huì)是中國護(hù)理事業(yè)的寶貴財(cái)產(chǎn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也在實(shí)踐中取得了積極進(jìn)展。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：（一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得顯著效果。一年多來，全國衛(wèi)生系統(tǒng)高度重視、積極行動(dòng)，采取有效措施扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，衛(wèi)生部確定國家級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，明確思路，直接指導(dǎo)，抓點(diǎn)帶面，推進(jìn)工作。各地衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理專業(yè)人員投身實(shí)踐，改革護(hù)理模式，探索實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”的有效途徑。通過努力，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院和病房取得了“三提高、三下降”的顯著成效，“三提高”即：患者滿意度提高、患者的表揚(yáng)增多、護(hù)士責(zé)任感提升；“三下降”即：患者的投訴降低、自聘護(hù)工比例降低、不良事件數(shù)量降低。關(guān)于陪護(hù)的問題，我再一次重申，這項(xiàng)工作從來沒有提出要做到“無陪護(hù)”。“無陪護(hù)”是開展工作的自然結(jié)果，不是提出的目標(biāo)。我們鼓勵(lì)基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)院和病房率先做起來，為大家樹立學(xué)習(xí)的標(biāo)桿和榜樣?；A(chǔ)條件較差的醫(yī)院和病房一定要穩(wěn)步推進(jìn)。當(dāng)前，醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制尚未完全建立，護(hù)理服務(wù)的價(jià)格有待理順，后勤服務(wù)還沒有完全跟上，社會(huì)人文理念還不太習(xí)慣沒有親人來陪護(hù)，在這種背景下，不可盲目追求“無陪護(hù)”。護(hù)理改革是一項(xiàng)長期任務(wù)，根本目的是為患者提供實(shí)實(shí)在在的服務(wù)，務(wù)必要平穩(wěn)起步、安全著陸?？h級(jí)以上醫(yī)院首先要依據(jù)患者需求把護(hù)士配備到位，要把責(zé)任制整體護(hù)理落到實(shí)處，每個(gè)責(zé)任護(hù)士都有自己負(fù)責(zé)的患者，在此基礎(chǔ)上將其他工作逐步推開。李克強(qiáng)副總理去年赴湖北調(diào)研時(shí)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作印象深刻，并給予高度評(píng)價(jià)；前不久，在北京友誼醫(yī)院考察公立醫(yī)院改革工作時(shí)，對(duì)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予了充分肯定。公立醫(yī)院改革的大部分工作任務(wù)還都處于試點(diǎn)階段，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)儼然已經(jīng)成為亮點(diǎn)。我部委托中國醫(yī)院協(xié)會(huì)近期對(duì)全國77所開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院進(jìn)行了病人出院后的電話回訪，總體滿意度得分平均為88.97分（滿分100分），其中，30所醫(yī)院滿意度得分達(dá)到90分以上?；颊邔?duì)護(hù)士技術(shù)的滿意度、對(duì)護(hù)士責(zé)任心的滿意度、對(duì)護(hù)士提供幫助及時(shí)性的滿意度以及對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度都分別超過了9.2分（滿分10分），獲得了患者的好評(píng)?；颊叩臐M意、社會(huì)的肯定是對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最好的評(píng)價(jià)。北京協(xié)和醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京醫(yī)院北樓的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作走在全國前列，大家可以隨時(shí)去參觀學(xué)習(xí)，去了就會(huì)有更深刻、更直觀的感受。護(hù)理改革涉及醫(yī)院的改革范圍并不小，因?yàn)樗罱K涉及到人事制度改革，即便如此，北京這些大醫(yī)院卻做得非常好，為什么？因?yàn)楣芾淼幕A(chǔ)好，一些管理基礎(chǔ)不好的醫(yī)院，護(hù)理工作也很難單兵獨(dú)進(jìn)。我們不僅要看到解決問題的復(fù)雜性，還要看到解決問題的能力。因此，在推進(jìn)改革過程中，大城市、大醫(yī)院就要有大手筆、大動(dòng)作，特別是衛(wèi)生部的部屬（管）醫(yī)院必須率先垂范、帶頭推進(jìn)。（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至今年3月底，全國24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)在所有三級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，共有1309所三級(jí)醫(yī)院和3765所二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院中，516所醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，其中有205所醫(yī)院在全部病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。吉林省33所三級(jí)醫(yī)院在全部病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成為全國首個(gè)100%三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋100%病房的省份?？梢钥吹剑谌珖秶鷥?nèi)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的覆蓋面不斷擴(kuò)大，越來越多的醫(yī)院積極開展這項(xiàng)工作，越來越多的人民群眾從中受益?；仡欉^去這一年，有的同志講，護(hù)理改革是不是有點(diǎn)無中生有、小題大作，或者說護(hù)理并不是改革的主戰(zhàn)場(chǎng)。的確，原來國務(wù)院醫(yī)改文件中并未過多涉及護(hù)理，但護(hù)理工作中確實(shí)存在一些亟需糾正的問題，作為衛(wèi)生行政部門必須要高度重視并逐步解決這些問題。從醫(yī)改要達(dá)到的近期目標(biāo)來看，護(hù)理工作在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提升患者滿意度方面發(fā)揮著重要作用，比體制機(jī)制的改革見效更快。今天看來，護(hù)理改革在公立醫(yī)院改革工作中擔(dān)負(fù)著越來越重要的角色，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)終于呈現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，正在堅(jiān)定不移地向前推進(jìn)。（三）對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)不斷加深。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)啟動(dòng)以來，全國衛(wèi)生系統(tǒng)不斷加深對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的和意義的認(rèn)識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)四個(gè)轉(zhuǎn)變：一是從簡單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅厝宋年P(guān)懷為核心的整體護(hù)理；二是從醫(yī)院控制護(hù)士數(shù)量，轉(zhuǎn)變?yōu)榘葱枨罂茖W(xué)配置護(hù)士；三是從護(hù)士的收入與科室、醫(yī)生收入掛鉤，與工作績效脫節(jié)，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的收入與護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度掛鉤；四是從身份管理，轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，多勞多得，?yōu)績優(yōu)酬，同工同酬。建立有效的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造力。各地的實(shí)踐充分說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是落實(shí)“以病人為中心”，促進(jìn)醫(yī)患和諧，體現(xiàn)醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的有效舉措。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理工作者積極投身于實(shí)踐，在實(shí)踐中，不斷加深認(rèn)識(shí)，明晰思路，彌合分歧，增進(jìn)共識(shí)，投身于護(hù)理改革的隊(duì)伍日益壯大，為臨床護(hù)理工作的發(fā)展注入了動(dòng)力，增添了活力。總結(jié)這段時(shí)期的工作，重要的經(jīng)驗(yàn)有三點(diǎn)：一是衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、靠前指揮、引導(dǎo)方向、全力推進(jìn)，這是做好工作的保障。二是醫(yī)院院長要重視和研究護(hù)理工作，從管理層面上解決影響臨床護(hù)理發(fā)展和護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的問題，這是做好工作的基礎(chǔ)。三是廣大護(hù)理工作者要轉(zhuǎn)變觀念，拓展思路，深入實(shí)踐，敢擔(dān)重任，這是落實(shí)工作的關(guān)鍵。二、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、抓住機(jī)遇，進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和國家、民族的未來，是黨和政府、全社會(huì)高度重視的民生問題。護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入關(guān)鍵階段、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入“十二五”新的發(fā)展時(shí)期，要深刻認(rèn)識(shí)和把握護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的形勢(shì)和任務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感。（一）我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展有著有利條件。我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有利條件主要有三個(gè)方面。一是黨和政府的高度重視。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)的新的歷史時(shí)期，人民群眾對(duì)生命和健康日益關(guān)注和重視，保障和改善民生成為政府一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。黨和政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，護(hù)理工作發(fā)展和護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)倍受重視和支持，為護(hù)理工作發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨改革開放以來最好的歷史時(shí)期。二是我國護(hù)理事業(yè)有了長足的進(jìn)步。 2005年，衛(wèi)生部頒布實(shí)施中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年），加快推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展；2008年國務(wù)院頒布實(shí)施護(hù)士條例，為護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和建設(shè)提供法制保障。截至2010年底，護(hù)士總數(shù)超過200萬，5年內(nèi)增長70萬，增幅達(dá)到51.8%，是歷史上增長最快的時(shí)期。每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的1.06提高到2010年的1.52。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.36，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1:1.12，通過衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的努力，醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象開始逐步扭轉(zhuǎn)，這是一個(gè)歷史性突破。護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)顯著提高。特別是近年來通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室、血液凈化等專業(yè)護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)，促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展，提高了護(hù)士的技術(shù)水平。護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的不斷加強(qiáng)，為進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵奠定了基礎(chǔ)。今年發(fā)布的醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)提出了更高的目標(biāo)。護(hù)士隊(duì)伍“量”的激增是護(hù)理實(shí)踐發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的重要基礎(chǔ)。三是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展?fàn)I造了良好氛圍。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院改革有了新的進(jìn)展，也為護(hù)理事業(yè)發(fā)展?fàn)I造了良好氛圍。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是深化“以病人為中心”，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強(qiáng)內(nèi)部管理、改善患者體驗(yàn)的重要抓手，醫(yī)院在服務(wù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新等方面，在逐步推進(jìn)。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作中，患者滿意，社會(huì)認(rèn)可，醫(yī)院受益，初步形成了更加重視護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、重視護(hù)理專業(yè)實(shí)踐、重視護(hù)理人才培養(yǎng)的社會(huì)環(huán)境和政策環(huán)境，營造了重視、支持和謀劃護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。有些地方政府調(diào)整了護(hù)理服務(wù)價(jià)格，有些地方政府正在著手調(diào)整。長期以來，我國護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，嚴(yán)重背離了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，護(hù)理費(fèi)作為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目之一,應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系統(tǒng)籌考慮,不能把開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與調(diào)整價(jià)格必然地聯(lián)系起來。同時(shí)，越來越多的醫(yī)院加大了對(duì)護(hù)理工作的投入。去年，衛(wèi)生部、財(cái)政部還將臨床護(hù)理、專科護(hù)理納入國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，給予財(cái)政投入加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)建設(shè)，充分體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重視和支持。（二）公立醫(yī)院改革為護(hù)理改革提供了寶貴的機(jī)遇。也可以說是“借東風(fēng)”。長期以來，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展中存在的體制和機(jī)制問題一直沒有得到根本解決。在醫(yī)院中，臨床一線護(hù)士配置、薪酬待遇、人才培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展等管理和激勵(lì)機(jī)制的問題成為影響臨床一線護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展，影響護(hù)士工作積極性的重要因素。公立醫(yī)院改革為這些問題的逐步解決提供了難得的機(jī)遇。公立醫(yī)院改革要調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。一是改革有利于解決護(hù)士的待遇和分配問題。公立醫(yī)院改革要實(shí)行崗位管理，完善人事和收入分配制度。在醫(yī)院中實(shí)行對(duì)護(hù)士的崗位管理，可以有效解決在身份管理下形成的在編護(hù)士與不在編護(hù)士同工不同酬的問題。二是有利于解決護(hù)士的配置問題。在實(shí)行崗位管理的工作中，按照護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度科學(xué)合理地確定護(hù)士的配置，解決臨床科室護(hù)士工作忙閑不均和一線護(hù)士不足的問題。三是有利于解決工作積極性問題。通過科學(xué)的績效考核，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，將護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、晉升晉職與護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)、患者滿意度等掛鉤，真正做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。此外，通過建立和完善各崗位護(hù)士的培訓(xùn)制度，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，這對(duì)于發(fā)揮廣大護(hù)士的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)工作積極性，持續(xù)提高護(hù)理技術(shù)水平，促進(jìn)護(hù)理工作的健康發(fā)展，都具有重要意義。（三）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，在基本物質(zhì)需求滿足的同時(shí)，人民群眾更加重視身體健康，注重改善生活質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求和多樣化、多層次的需求。隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程日益加速，人們的生活方式發(fā)生改變，疾病譜更為復(fù)雜，疾病負(fù)擔(dān)日趨加大。根據(jù)全國第六次人口普查，60歲以上人口占人口總數(shù)13.26%，比2000年增加了2.93個(gè)百分點(diǎn)；65歲以上人口占8.87%，超過1億，我國正面臨著人口老齡化趨勢(shì)加快的形勢(shì)，老年護(hù)理需求激增。這些都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的調(diào)整，服務(wù)能力的提升，服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變提出了更高要求，對(duì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，同時(shí)，對(duì)擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)，加快以健康需求為導(dǎo)向的護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有極大的促進(jìn)和推動(dòng)作用。我國護(hù)理事業(yè)將從以醫(yī)療為中心，以醫(yī)院為平臺(tái)，逐步拓展到服務(wù)于人的生老病死全過程，在醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老以及疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等與群眾健康相關(guān)的各個(gè)工作領(lǐng)域中擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在不斷完善的醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮不可替代的作用。我國的護(hù)士隊(duì)伍要進(jìn)一步壯大，護(hù)士不僅要在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，更要大踏步地進(jìn)入社區(qū)、走向基層，從醫(yī)院到社區(qū)，從醫(yī)療到預(yù)防，從社會(huì)到家庭，只要有人需要關(guān)懷和照顧，就應(yīng)當(dāng)有護(hù)理工作的體現(xiàn)。三、創(chuàng)新機(jī)制、全力以赴，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展今年是三年醫(yī)改攻堅(jiān)之年，也是“十二五”開局之年，全國衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最重要的任務(wù)就是深入推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，經(jīng)過一年多的實(shí)踐，盡管優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得一定成效，也摸索出了一些行之有效的措施，但僅僅是開局，工作層面比較表淺，一些深層次問題沒有解決，支撐的機(jī)制尚未形成，缺乏持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，如不給力推進(jìn)，創(chuàng)新機(jī)制，深層改革，工作有可能反彈，成效也許會(huì)稀釋，所謂優(yōu)質(zhì)就會(huì)流于形式。因此，必須集聚力量，抓住主要矛盾，建立有利于調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性的激勵(lì)機(jī)制，鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的成效，促進(jìn)臨床護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院院長和廣大護(hù)理工作者要團(tuán)結(jié)一致，知難而進(jìn)，抓住機(jī)遇，快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作發(fā)展的新飛躍。（一）全力以赴，落實(shí)工作責(zé)任和任務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)院要增強(qiáng)責(zé)任感，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化工作計(jì)劃，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于2011年公立醫(yī)院改革工作安排和衛(wèi)生部關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作要求，各地要進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實(shí)施目標(biāo)化管理。全國所有三級(jí)醫(yī)院要全部啟動(dòng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，至少50%的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房。二級(jí)醫(yī)院中，至少40%的地市級(jí)醫(yī)院、20%的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。爭(zhēng)取到今年底，全國至少有200所三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。要讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)惠及更多的患者，形成強(qiáng)勁的行業(yè)風(fēng)尚，所有的醫(yī)院就必須都要積極行動(dòng)起來，醫(yī)院前進(jìn)一小步，行業(yè)的面貌就會(huì)前進(jìn)一大步，人民群眾和整個(gè)社會(huì)就會(huì)有更為深刻的感受。有些醫(yī)院仍然思想認(rèn)識(shí)不到位，推進(jìn)工作不積極。我們今天表揚(yáng)了工作成績優(yōu)秀的單位，但不能只是表揚(yáng)先進(jìn)，更應(yīng)該鞭策后進(jìn)、懲前毖后，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病房未達(dá)到全院20%的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以通報(bào)批評(píng)。政府舉辦的醫(yī)院就必須按照衛(wèi)生部的工作要求和工作步驟，把維護(hù)人民群眾的健康利益放在首位，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。第一，堅(jiān)定實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。改革護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理是推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)院要準(zhǔn)確把握工作實(shí)質(zhì)，切實(shí)將護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理，使責(zé)任護(hù)士扁平化、直接分管患者。許多醫(yī)院實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，需要強(qiáng)調(diào)的是，不論是哪一級(jí)護(hù)士，都要“包病人”，這是最基本的。責(zé)任護(hù)士要為患者提供全程、全面、規(guī)范、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。第二，切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)。每一名護(hù)士都應(yīng)當(dāng)按照護(hù)士條例和護(hù)士守則的規(guī)定履行護(hù)理職責(zé)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)完成好對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，在為患者提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中，彰顯人道主義精神，實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。第三，充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。醫(yī)院要進(jìn)一步增加臨床一線護(hù)士的數(shù)量，病房應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任制護(hù)理模式的分工方式，按照實(shí)際病床數(shù)、患者的病情和護(hù)理工作量，科學(xué)安排和配置護(hù)士。到2011年底，全國所有三級(jí)醫(yī)院必須達(dá)到衛(wèi)生部有關(guān)要求，護(hù)士數(shù)量配備情況將作為評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目的重要依據(jù)。這次重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審要有更為嚴(yán)格的措施，對(duì)醫(yī)改業(yè)務(wù)落實(shí)情況提出明確要求。入圍單位首先匯報(bào)醫(yī)改工作落實(shí)情況，這是參評(píng)的首要條件。第四，加大對(duì)臨床一線支持和保障力度。醫(yī)院要加大力度，整體籌劃，協(xié)調(diào)各部門落實(shí)責(zé)任，實(shí)化保障措施，形成全院圍繞臨床，臨床圍繞患者的工作格局。切實(shí)把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓護(hù)士一心一意服務(wù)于患者。（二）創(chuàng)新機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，公立醫(yī)院改革要取得成效，歸根結(jié)底必須依靠每一位醫(yī)務(wù)人員的不懈努力。李克強(qiáng)副總理近期考察北京公立醫(yī)院改革工作中強(qiáng)調(diào)：“要使醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值和地位得到應(yīng)有體現(xiàn)。注重醫(yī)德醫(yī)技，倡導(dǎo)尊醫(yī)重衛(wèi)，理順分配機(jī)制，發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用?！背浞终{(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性和創(chuàng)造性，是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)發(fā)展、不斷深入的關(guān)鍵因素，也是穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，激勵(lì)護(hù)士立足臨床、力爭(zhēng)上游、積極進(jìn)取的根本保障，是我們亟待破解和必須破解的題目。第一，實(shí)行崗位管理，解決按身份管理、同工不同酬的問題。公立醫(yī)院推進(jìn)人事管理制度改革，就是要打破原有的在編人員與不在編人員的身份制管理。目前，絕大部分醫(yī)院在護(hù)士管理方面普遍存在編制內(nèi)、編制外的雙軌管理，普遍存在著編制內(nèi)、編制外護(hù)士同工不同酬的問題，這是影響護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展的重要因素，業(yè)內(nèi)和業(yè)外反映都很強(qiáng)烈，亟待解決。在護(hù)士隊(duì)伍中先行實(shí)施身份管理向崗位管理的改革，既可以解決目前護(hù)士同工不同酬的突出問題，又可以為建立以實(shí)行聘用管理和崗位管理為核心人事管理制度奠定基礎(chǔ)。人事制度改革難度大，涉及因素復(fù)雜。在醫(yī)院內(nèi)，護(hù)士占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)近50%，如若先將護(hù)士管理加以改革，醫(yī)院人事制度改革就完成了一大半。第二，完善分配制度，解決按科室分配、多勞不多得的問題?？茖W(xué)合理的分配制度是保證公平、公正，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員以提高技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量為工作目標(biāo)的內(nèi)在動(dòng)力。分配的依據(jù)和原則對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為發(fā)揮著重要的導(dǎo)向作用。目前，多數(shù)醫(yī)院護(hù)士的分配與科室收入掛鉤，而不是與護(hù)士的工作量、技術(shù)難度、臨床風(fēng)險(xiǎn)和服務(wù)質(zhì)量相聯(lián)系。在這種分配機(jī)制下，不僅導(dǎo)致護(hù)士多勞未必多得，而且導(dǎo)致科室不愿意增加護(hù)士數(shù)量，更加劇了臨床一線護(hù)士的相對(duì)不足。因此，需要改革和完善薪酬分配制度，使護(hù)士的收入不與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是以崗位職責(zé)以及工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率和患者滿意率等指標(biāo)掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。第三，科學(xué)績效考核，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士提高服務(wù)水平的積極性。建立健全體現(xiàn)業(yè)績的考核評(píng)價(jià)制度和方法在引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員鉆研技術(shù)、提高能力、改善服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。目前，在臨床護(hù)理領(lǐng)域，對(duì)護(hù)士工作的業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)存在著倚重考試、論文的傾向，存在著形式化的問題。因此，醫(yī)院管理者要從臨床實(shí)際出發(fā)，探索科學(xué)的業(yè)績考核方法，要更加注重護(hù)士的工作業(yè)績、技術(shù)能力、患者滿意度，要健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的考核標(biāo)準(zhǔn)，建立更加注重臨床護(hù)理實(shí)踐的考核辦法。要根據(jù)不同護(hù)理崗位，將績效考核的重點(diǎn)，放在護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等要素上，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士提高工作水平的主動(dòng)性和積極性。比如晉升，最主要的條件應(yīng)當(dāng)是護(hù)理臨床工作的經(jīng)歷、表現(xiàn)、水平以及所護(hù)理患者的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度，護(hù)士的晉升要堅(jiān)決擯棄走科學(xué)學(xué)位的路子。如果沒有護(hù)理過幾千個(gè)患者，有什么資格評(píng)高級(jí)職稱？護(hù)士這個(gè)職業(yè)一定是建立在滿足社會(huì)需求的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從根本上說就是直接為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。第四，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高廣大護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力。要堅(jiān)持以用為本，以崗位需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)工作，適應(yīng)臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)踐發(fā)展的需要。在培訓(xùn)中，要根據(jù)臨床護(hù)理崗位的需要，改革培訓(xùn)方式，完善培訓(xùn)體系，規(guī)范培訓(xùn)課程，建立培訓(xùn)基地，增強(qiáng)培訓(xùn)的實(shí)用性和針對(duì)性，提高護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)能力，適應(yīng)臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。第五，規(guī)劃職業(yè)發(fā)展，為廣大護(hù)士創(chuàng)造良好的職業(yè)生涯發(fā)展。要根據(jù)護(hù)理行業(yè)的特點(diǎn)，研究和規(guī)劃護(hù)士的職業(yè)發(fā)展階梯，為護(hù)士搭建事業(yè)發(fā)展的平臺(tái)，讓護(hù)士有更明確的職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，使其在事業(yè)舞臺(tái)上各展其長，各得其所，更能夠體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值、人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。通過改革措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)：優(yōu)良的待遇保障、科學(xué)的績效考核、公正的分配制度、正向的激勵(lì)機(jī)制、和諧的執(zhí)業(yè)氛圍、良好的職業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)其自身的價(jià)值。這是推進(jìn)臨床護(hù)理