醫(yī)療質(zhì)量管理體系

醫(yī)療質(zhì)量管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院，科兩級管理組織組成。（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導、各科負責人組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一負責人者。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（副主任辦公室）作為常設的辦事機構(gòu)。其職責如下：1. 醫(yī)療管理委員會職責（ 1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事 故。（ 2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療，護理方面的規(guī)則制度，并制度各項質(zhì)量評審要求和獎罰制度。（ 3）掌握各科室診斷，治療，護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。（ 4）對重大醫(yī)療，護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題提出整改要求。（ 5）定期向全院通報重大醫(yī)療，護理質(zhì)量情況和處理決定。（ 6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修訂進行討論， 提出建議，提高院長辦公會審議。2. 醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責精品資料（ 1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。（ 2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（ 3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。（ 4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果、分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。（ 5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便于績效掛鉤（ 6）定期把不良醫(yī)療文件在院內(nèi)通報。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的主要組成部分，科主任室科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者，科室質(zhì)量控制小組職責如下：（ 1）各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護士長和其他相關(guān)人員 3 4 人組成。（ 2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。（ 3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。（ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題，收集與本科相關(guān)問題，提出整改措施。組長：潘海濤南浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心鐵鋒區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組副組長：付桂俠、黃慶艷成員：賈紅梅劉玲張玉霞杜鳳芹翟艷杰馬文奇林范景馬寧醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組辦公室設在6 樓副主任辦公室，黃慶艷任辦公室