手足口病的護(hù)理pptPPT課件PPT課件.ppt

手足口病的防治與護(hù)理感染科 手足口病的防治與護(hù)理感染科 萬梅 一個(gè)患兒本次患上了手足口病 那么治愈后 下一次她還會(huì)發(fā)生這種疾病嗎 疾病概況 手足口病 HFMD 1957年首先由新西蘭首次報(bào)道 1958年分離出柯薩奇病毒1959年提出手足口病這個(gè)命名 是嬰兒和兒童的一種常見傳染性疾病 是由腸道病毒引起 其中柯薩奇病毒A16型是較常見的一種 此外柯薩奇病毒A的其他株或腸道病毒EV 71型也可引起手足口病 一 定義 meig 每個(gè)手足口病患兒入院 我們先做哪些工作呢 做這些又有什么意義 二 流行病學(xué)特征 患者及帶毒者 糞一口或呼吸道飛沫傳播 接觸傳播 5歲以下嬰幼兒 傳播途徑 易感人群 發(fā)病率的分析 不懂得東西要知道查閱文獻(xiàn) 三 臨床表現(xiàn) 皰疹以手足口 口腔和臀部等部位出現(xiàn)皰疹或破潰成潰瘍?yōu)樘卣?少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎 腦炎 急性馳緩性麻痹 呼吸道感染和心肌炎 發(fā)熱多數(shù)在38 左右 部分可有咳嗽 流涕等上呼吸道感染癥狀 鑒別皮疹 具有 四不像 不像蚊蟲咬 藥物疹 口唇牙齦皰疹 水痘 及 不痛 不癢 不結(jié)痂 不結(jié)疤 的 四不 特征 以手掌 足底 臀部及大腿兩側(cè)多見 開始為幾個(gè)至十幾個(gè)斑丘疹 橢圓形 直徑2 4mm 后轉(zhuǎn)為皰疹 一般2 3d后開始吸收 7天左右皰疹消退 愈后無瘢痕或色素沉著 口腔皰疹分布于頰黏膜 舌邊 牙齦以及硬腭等處 易破潰成潰瘍 水痘 幼兒急疹 3lian素材 治療手足口病的治療目前主要為 使用抗病毒的藥物 如廣譜抗病毒藥利巴韋林 阿昔洛韋等 其中利巴韋林氣霧劑效果較好 系局部用藥 直接使用到患病部位 安全有效 對(duì)兒童副作用小 保持局部清潔 避免細(xì)菌的繼發(fā)感染 對(duì)破潰處 可用金霉素 魚肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日愈合 3lian素材 保證患兒有足夠的休息 若小兒有發(fā)熱時(shí) 多喝水 體溫大于38 5 也可口服退熱藥 因口腔有糜爛 小兒吃東西困難時(shí) 可以給易于消化的清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 避免引起疼痛而拒食 定時(shí)讓患兒用溫水沖漱口腔 護(hù)理措施 消毒隔離 皮膚護(hù)理 飲食護(hù)理 口腔護(hù)理 心理護(hù)理 護(hù)理 預(yù)防并發(fā)癥 1 消毒隔離手足口病的主要傳播方式為糞口途徑和呼吸道傳播 做好消毒隔離 避免交叉感染十分必要 固定一房間專門收治手足口病患兒 與其它病種的患兒及健康兒童隔離 保持室內(nèi)清潔 空氣流通 溫度適宜 醫(yī)生護(hù)士診斷護(hù)理每位患兒后 消毒雙手 防止交叉感染 指導(dǎo)家長接觸患兒前 替患兒更換尿布 處理糞便 接觸呼吸道分泌物 唾液后均要洗手并妥善處理污物 對(duì)患兒出院的床單元 病房物品 兒童的各種用具玩具等應(yīng)做好終末消毒處理 2 皮膚護(hù)理患兒衣服 被褥要經(jīng)常更換 保證清潔 衣著要舒適 柔軟 床鋪平整干燥 盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激 剪短指甲 必要時(shí)包裹患兒雙手 防止抓破皮疹 局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石洗劑 臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔 避免皮疹感染 嬰幼兒禁止使用尿不濕 可選擇柔軟舒適的棉織品尿布 3 口腔護(hù)理患兒會(huì)因口腔疼痛而拒食 流涎 哭鬧不眠等 要保持口腔清潔 加強(qiáng)口腔護(hù)理 每次進(jìn)食前后 囑患兒用溫水或生理鹽水漱口 對(duì)不會(huì)漱口的患兒 可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔 已有潰瘍者 禁食冰冷辛辣刺激的食物 給予思密達(dá)或錫類散涂擦 以消炎止疼保護(hù)口腔粘膜促進(jìn)潰瘍愈合 流涎的患兒給予使用頸圍以保持頸部及前胸清潔干燥 4 飲食護(hù)理患兒因發(fā)熱 口腔皰疹潰瘍 胃口較差 不愿進(jìn)食 宜給患兒進(jìn)高蛋白 高營養(yǎng) 易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶 雞蛋湯 菜粥等 少食多餐 多喝溫開水 食物宜溫涼 無刺激性 禁食冰冷 辛辣 過咸或酸等刺激性食物以免刺激破潰口腔粘膜 對(duì)于因拒食 拒水而造成脫水 酸中毒者 要給予補(bǔ)液 及時(shí)糾正水 電解質(zhì)平衡紊亂 喂食速度宜慢 盡量減少摩擦 5 心理護(hù)理由于患者多是獨(dú)生子女 加上曾有死亡病例報(bào)道 患兒家長比較緊張和恐慌 醫(yī)護(hù)人員要給予相關(guān)的心理疏導(dǎo) 以得到患兒和家長的信任和配合 在護(hù)理過程中 根據(jù)患兒的性格特點(diǎn) 做好心理護(hù)理 要用溫和的態(tài)度 愛護(hù)體貼患兒 消除患兒的陌生感和恐懼感 保持情緒穩(wěn)定 避免哭鬧 爭取配合治療 早日康復(fù) 6 密切觀察病情變化 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生 觀察體溫變化 患兒因發(fā)熱精神和體力都很差 應(yīng)臥床休息以減少體力消耗 同時(shí)注意營養(yǎng)及液體補(bǔ)充 溫在38 5 以下者給予散熱 多喝溫開水 洗溫水浴等物理降溫 體溫超過38 5 者 應(yīng)適當(dāng)降溫 降溫的方法有 溫水擦浴和頭部冷敷 口服布洛芬混懸液 并鼓勵(lì)患兒多飲水 煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑 如苯巴比妥鈉和水和氯醛灌腸等 神智情況 觀察是否嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷 呼吸系統(tǒng) 觀察呼吸節(jié)律 頻率的改變 是否口唇紫紺 是否口吐白色 粉紅色或血性泡沫痰及肺部羅音 神經(jīng)系統(tǒng) 觀察精神狀態(tài) 是否頭痛 嘔吐 抽搐 肌張力下降 腦膜刺激征等 循環(huán)系統(tǒng) 觀察是否面色蒼白 心率加快 四肢發(fā)涼 指 趾 發(fā)紺 肝腫大 血壓升高或降低 預(yù)防 一 做好疫情報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)手足口病的病例后要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡 并及時(shí)上報(bào)上一級(jí)疾病預(yù)防控制中心 做到早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 同時(shí)要對(duì)疫點(diǎn)及時(shí)采取預(yù)防措施 以防止疾病的蔓延 預(yù)防 二 做好相關(guān)人群的體檢工作 小學(xué) 托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)單位要做好兒童的晨間和午間的體檢工作 發(fā)現(xiàn)疑似病人 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離和治療 預(yù)防 三 相關(guān)人群要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣家長和老師要經(jīng)常對(duì)兒童的玩具進(jìn)行消毒 不要讓孩子吃手或啃咬玩具 不讓孩子與別人共用毛巾 牙刷 手帕和餐具 以避免病從口入 預(yù)防 四 做好病患的隔離工作 在手足口病流行期間 家長要少帶孩子去人多的公共場所游玩 以減少被感染的機(jī)會(huì) 要做到室內(nèi)通風(fēng)良好 保證孩子多飲水且有充足的睡眠 以提高他們的抵抗力 2 手足口病發(fā)病率最高的年齡組A 1 2歲B 3歲以下C 4 5歲D