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精品文檔眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對策 摘要:目的 加強(qiáng)眼科手術(shù)室護(hù)理安全管理,提高護(hù)理人員對眼科手術(shù)患者的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)。方法 對影響眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析和討論,并提出加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對策。結(jié)果落實(shí)有效的護(hù)理安全防范措施,未發(fā)生患者護(hù)理安全不良事件。結(jié)論 建立健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度,重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)及護(hù)理安全管理教育,可保證眼科手術(shù)室的護(hù)理安全,增加患者對醫(yī)院的信任感。 關(guān)鍵詞:眼科手術(shù)室;護(hù)理安全隱患;防范對策 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,眼科高、精、難的手術(shù)方式不斷創(chuàng)新,加之手術(shù)器械精細(xì)昂貴,不僅對手術(shù)操作者的專業(yè)水準(zhǔn)提出較高的要求,對手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理也提出了更高要求。而護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志,是保證患者得到良好護(hù)理和質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ),對維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序和社會(huì)治安具有重要的意義1。所謂護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律或法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或死亡2。由于眼科手術(shù)室的高風(fēng)險(xiǎn)性和殊性性,對其護(hù)理安全中有可能出現(xiàn)的安全隱患問題更應(yīng)得到重視并加強(qiáng)防范?,F(xiàn)對眼科手術(shù)室的安全隱患進(jìn)行分析和討論,并將防范對策報(bào)道如下。 1 眼科手術(shù)室管理存在的風(fēng)險(xiǎn) 1.1手術(shù)前的護(hù)理安全隱患 沒有嚴(yán)格落實(shí)查對制度,出現(xiàn)接錯(cuò)患者、手術(shù)眼別搞錯(cuò)等;健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)不到位?;颊咭自谛g(shù)前產(chǎn)生精神性焦慮,還可伴隨相應(yīng)的軀體焦慮。由于眼科手術(shù)大多是在表麻和局麻下進(jìn)行,患者對手術(shù)室環(huán)境不熟悉,存在恐懼心理,特別是眼科高齡患者,因緊張引起血壓升高而產(chǎn)生心腦血管疾病等各種并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡;手術(shù)間安排不當(dāng)。沒有嚴(yán)格按照內(nèi)眼、外眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),易發(fā)生交叉感染;各種術(shù)中用氣體標(biāo)示不明及藥品管理不當(dāng)?shù)取?1.2手術(shù)中的護(hù)理安全隱患 老年及小兒生理功能低下,易發(fā)生呼吸抑制,特別是鋪上消毒巾后顏面不易觀察變化,多數(shù)老年患者感覺不靈敏,反應(yīng)遲慢3。全麻氣管插管復(fù)蘇期小兒躁動(dòng)4易發(fā)生墜床。手術(shù)進(jìn)行中患者咳嗽或頭部移動(dòng)會(huì)發(fā)生眼球損傷,影響視力,造成嚴(yán)重不良后果。手術(shù)中未嚴(yán)控人員流動(dòng)及加強(qiáng)消毒隔離,會(huì)造成手術(shù)室感染。對復(fù)雜的手術(shù)器械準(zhǔn)備不夠全面,如:冷凍器不能冷凍,手術(shù)中途氮?dú)庥猛昱R時(shí)換瓶等,影響手術(shù)進(jìn)程和醫(yī)生的手術(shù)情緒。 1.3手術(shù)后的護(hù)理安全隱患 手術(shù)結(jié)束后,急速將患者扶起易發(fā)生體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈不適;患者雙眼包扎易碰撞跌倒,造成外傷;術(shù)后未交代患者注意事項(xiàng)及體位,引起術(shù)后高眼壓、復(fù)位的視網(wǎng)膜再脫離及人工晶體移位等,嚴(yán)重影響手術(shù)效果。 2 防范對策 2.1健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度 2.1.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì),定期進(jìn)行眼科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從思想上重視查對制度的重要性,嚴(yán)格落實(shí)查對制度,保證手術(shù)患者安全、避免差錯(cuò)的發(fā)生。病房護(hù)士送患者到手術(shù)室時(shí),應(yīng)經(jīng)二人共同查對腕帶信息,腕帶上填寫好患者的信息,包括:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏。并在術(shù)眼側(cè)做標(biāo)記,分別注明左側(cè)(L),右側(cè)(R),手術(shù)室接診護(hù)士要認(rèn)真核對上述內(nèi)容,做到五查即:接患者時(shí)查、患者進(jìn)入手術(shù)間查、點(diǎn)表麻藥前查、消毒鋪巾前查、手術(shù)開始操作前與主刀醫(yī)生核對;術(shù)中用藥、使用一次性醫(yī)療用品,特別是植入物的使用,如人工晶體、義眼臺(tái)等,使用前應(yīng)認(rèn)真查看外包裝有無破損,產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、滅菌方法、滅菌(生產(chǎn))日期、有效期等,完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用;術(shù)中用各類氣體氣瓶要有醒目標(biāo)識(shí),并掛上空 滿牌;各種儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好,經(jīng)常檢查性能,定期維修,以備手術(shù)順利進(jìn)行。 2.1.2加強(qiáng)無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度 無菌物品使用前必須檢查滅菌指示卡和滅菌日期。藥品開啟后須寫明開啟時(shí)間,固定位置擺放,防止忙中出錯(cuò);嚴(yán)格掌握外眼內(nèi)眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),合理安排手術(shù)間,防止交叉感染。感染性手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和終末處理均嚴(yán)格執(zhí)行感染處理流程。接臺(tái)手術(shù)要嚴(yán)格執(zhí)行消毒控制要求;落實(shí)手術(shù)參觀制度,嚴(yán)格控制手術(shù)室人員流動(dòng),限制參觀人數(shù),對于患有上呼吸道感染或其他急性感染者,禁止進(jìn)入手術(shù)室,定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng),以檢測消毒滅菌效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。 2.2創(chuàng)造舒適安全的手術(shù)環(huán)境,做好心理護(hù)理 注意保持地面干燥、防止患者跌倒;對視力差、高齡和行走不便的患者予以輪椅送至手術(shù)室床旁,協(xié)助躺下后固定好雙上肢,必要時(shí)使用約束帶,注意松緊適宜;做好患者的心理疏導(dǎo),以和藹的態(tài)度、親切的語言安慰鼓勵(lì)患者,以消除其對手術(shù)室陌生環(huán)境及對手術(shù)害怕所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理。對局麻患者簡單介紹手術(shù)過程、術(shù)中配合注意事項(xiàng),囑其術(shù)中盡量保持頭部不動(dòng),不能咳嗽,教會(huì)他抑制咳嗽的方法。使患者保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù);手術(shù)結(jié)束時(shí)不要急速將患者扶起,以免發(fā)生體位性低血壓。特別是老年患者,要先將其扶起半坐位,繼而坐位,無不適感后才下床扶走。 2.3學(xué)習(xí)法律、法規(guī),加強(qiáng)護(hù)理安全與法制知識(shí)教育 護(hù)士在做好本職工作的同時(shí),還要加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)。維護(hù)好患者的合法權(quán)益,也要學(xué)會(huì)用法律自我約束、自我保護(hù)。入手術(shù)室應(yīng)先關(guān)閉個(gè)人通訊工具,以避免造成醫(yī)療糾紛。在手術(shù)室,患者處在清醒狀態(tài)下接受手術(shù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自己的一言一行,不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情,不當(dāng)場評論手術(shù)過程。 2.4加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,抓好護(hù)理安全監(jiān)控工作 護(hù)理安全是防范和減少醫(yī)療事故、差錯(cuò)及糾紛的重要環(huán)節(jié),也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)可全面實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。圍繞護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理安全的要求,發(fā)現(xiàn)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中潛在的危險(xiǎn)因素,使護(hù)理質(zhì)量從根本上提高,為患者提供一個(gè)有效的和安全的治療及護(hù)理環(huán)境,具有十分重要的臨床意義5-6。護(hù)理部、護(hù)士長應(yīng)定期組織召開護(hù)理安全分析會(huì),落實(shí)手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,對存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析,制定相應(yīng)護(hù)理安全制度及操作流程并抓好落實(shí)。以保證護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量,增加患者對醫(yī)院的信任。 參考文獻(xiàn): 1唐秀花,張紅軍.影響護(hù)理安全的隱患及對策J.解放軍雜志,2005,22(3):69. 2潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理M.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001.349. 3殷磊.老年護(hù)理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:22-24. 4楊遠(yuǎn)霞,陳紅斌,蘇麗金.小兒眼科手術(shù)不同全麻方式復(fù)蘇期并發(fā)癥的比較J.

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