ch03_細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

細胞和組織的適應(yīng) 損傷與修復(fù) 細胞和組織的適應(yīng)細胞和組織的損傷損傷的修復(fù) 細胞和組織的適應(yīng) 適應(yīng)細胞和組織在內(nèi) 外環(huán)境及各種有害因子的作用下 通過調(diào)整其自身的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝而得以存活的過程適應(yīng)的種類萎縮肥大增生化生 萎縮 萎縮的病理變化肉眼 包膜皺縮 體積變小 重量減輕 質(zhì)地較堅韌 顏色加深鏡下 實質(zhì)細胞的體積縮小 數(shù)量減少 間質(zhì)不變萎縮的分類生理性萎縮病理性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮 壓迫性萎縮 失用性萎縮 去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮萎縮的結(jié)局一般是可復(fù)性的 腎萎縮 肥大 肥大細胞 組織和器官的體積增大細胞合成代謝增強 細胞器增多 導(dǎo)致細胞體積變大生理性肥大病理性肥大 增生 增生器官或組織的實質(zhì)性細胞數(shù)目增多生理性增生激素性增生代償性增生病理性增生 化生 化生一種分化成熟的細胞取代另一種分化成熟的細胞的過程上皮組織的化生鱗狀上皮化生腸上皮化生間葉組織的化生化生可能成為腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ) 細胞和組織的損傷 損傷當內(nèi)外環(huán)境的變化或有害因素作用超過了細胞 組織的承受能力時 可引起細胞及其間質(zhì)在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝等方面的異常變化細胞 組織損傷的原因和機制多種原因和機制損傷的形態(tài)學(xué)變化變性 細胞死亡 細胞變性 細胞變性是指細胞或細胞間質(zhì)內(nèi)原有物質(zhì)顯著增多或出現(xiàn)異常物質(zhì)的現(xiàn)象 細胞水腫脂肪變性玻璃樣變性黏液樣變性病理性色素沉積病理性鈣化 細胞水腫 原因和發(fā)生機制細胞膜受損 通透性增加線粒體受損 ATP生成減少 鈉泵功能障礙 導(dǎo)致細胞內(nèi)水 鈉聚集病理變化肉眼 器官體積腫大 包膜緊張鏡下 細胞體積增大 細胞內(nèi)出現(xiàn)粉染顆粒 胞質(zhì)疏松 淡染影響與結(jié)局 肝細胞水樣變性肝小葉中央靜脈清晰可見 小葉內(nèi)肝細胞腫脹 胞漿疏松呈網(wǎng)狀 此系細胞內(nèi)水份增多所致 脂肪變性 肝原因和發(fā)生機制攝入的脂肪過多 脂肪異生過多 脂肪酸氧化障礙 脂蛋白合成障礙病理變化肉眼 體積增大 顏色變黃 有油膩感鏡下 變性的細胞內(nèi)出現(xiàn)了大小不等的空泡心臟虎斑心 肝細胞脂肪變性肝小葉結(jié)構(gòu)基本完好 小葉中央?yún)^(qū)肝細胞胞漿內(nèi)有大小不等的脂肪空泡 病變嚴重的空泡較大 將細胞核擠向一邊 與脂肪細胞相似 玻璃樣變性 結(jié)締組織玻璃樣變性常見于結(jié)締組織增生 是膠原纖維老化的表現(xiàn)肉眼 灰白色 半透明 質(zhì)地堅韌鏡下 纖維細胞減少 膠原纖維融合成均勻 無結(jié)構(gòu) 紅染的玻璃樣物質(zhì)血管壁玻璃樣變性血管痙攣 缺血缺氧 血漿蛋白滲入內(nèi)膜內(nèi)皮下均勻 無結(jié)構(gòu) 紅染的玻璃樣物質(zhì)細胞內(nèi)玻璃樣變性細胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)沉積胞將內(nèi)大小不等均勻 紅染的小滴 黏液樣變性 細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)黏液樣物質(zhì)上皮組織細胞產(chǎn)生的黏液或結(jié)締組織細胞產(chǎn)生類黏液肉眼 組織腫脹 切面如膠凍狀鏡下 間質(zhì)疏松 充以黏液樣基質(zhì) 病理性色素沉積 含鐵血黃素沉積含鐵血黃素是血紅蛋白被巨噬細胞中的溶酶體分解 轉(zhuǎn)化而成黑色素沉積腎上腺皮質(zhì)功能低下導(dǎo)致脂褐素沉積細胞內(nèi)自噬溶酶體中的細胞器碎片膽紅素沉積由血紅蛋白轉(zhuǎn)變而來 不含鐵 病理性鈣化 在骨和牙之外的地方出現(xiàn)固態(tài)鈣鹽沉積 主要是磷酸鈣 肉眼 白色石灰樣堅硬物鏡下 結(jié)締組織包裹藍色細顆粒營養(yǎng)不良性鈣化鈣鹽沉積于壞死組織或異物中轉(zhuǎn)移性鈣化全身性鈣磷代謝失調(diào) 細胞死亡 壞死活體內(nèi) 局部組織 細胞的死亡凋亡細胞受基因控制的主動的死亡在形態(tài)上表現(xiàn)為單個細胞的固縮 與周圍組織脫離 壞死 壞死的基本病變鏡下細胞核 固縮 碎裂 溶解細胞質(zhì) 形成紅色嗜酸顆粒間質(zhì) 形成一片無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)肉眼蒼白 刺激無反應(yīng) 無血液循環(huán) 壞死 壞死的類型凝固性壞死蛋白質(zhì)多 溶酶體酶作用弱肉眼 灰白色和淡黃色 質(zhì)實而干燥 與健康組織形成暗紅色充血 出血帶鏡下 組織結(jié)構(gòu)消失 但細胞輪廓依稀可見液化性壞死蛋白質(zhì)少 溶酶體酶作用強肉眼 液態(tài)鏡下 組織溶解液化 凝固性壞死的特殊類型 干酪樣壞死鏡下 組織結(jié)構(gòu)消失肉眼 形似奶酪纖維素樣壞死鏡下 組織結(jié)構(gòu)消失 呈細絲狀 顆粒狀 染色與纖維素相似抗原 抗體復(fù)合物引發(fā)膠原纖維腫脹 崩解所致壞疽壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染肉眼 壞死范圍大 黑色 惡臭 腎結(jié)核干酪樣壞死腎臟體積增大 表面有多個球形結(jié)節(jié) 切面上見有大小不等的壞死灶 可見有殘留的干酪樣壞死物質(zhì) 壞疽 干性壞疽分界清楚 細菌感染較輕濕性壞疽分界不清楚且惡臭 細菌感染較重氣性壞疽分界不清楚且惡臭 蜂窩狀 有捻發(fā)音 合并厭氧菌感染 可導(dǎo)致機體迅速中毒而死亡 足干性壞疽壞死部分呈干硬的黑色 與周圍正常組織有明顯的分界線 壞死 壞死的結(jié)局溶解和吸收壞死組織范圍小分離和排出壞死組織范圍大機化肉芽組織長入包裹和鈣化 損傷的修復(fù) 再生是指細胞 組織受損后 由其周圍存活的細胞分裂 增生 以完成修復(fù)過程纖維性修復(fù)肉芽組織取代 并最后形成瘢痕創(chuàng)傷愈合機體通過組織的再生 肉芽組織的增生和瘢痕的形成 使創(chuàng)傷得以修復(fù)的過程 再生 再生的類型生理性再生病理性再生完全性再生不完全性再生 再生 再生的能力三類細胞不穩(wěn)定細胞 穩(wěn)定細胞 永久性細胞低等生物比高等生物再生能力強分化程度低比分化程度高的組織再生能力強易受損的或經(jīng)常更新的組織再生能力強能否完全再生 還取決于創(chuàng)傷的程度和范圍 再生 各種組織再生的過程上皮組織被覆上皮的再生 基底層細胞向損傷中心遷移腺上皮的再生 殘存的上皮細胞分化補充血管的再生毛細血管再生 出芽大血管修復(fù) 需縫合后內(nèi)皮細胞覆蓋纖維組織的再生成纖維細胞分裂 增生神經(jīng)組織的再生中樞神經(jīng)不再生 形成瘢痕 周圍神經(jīng)軸突生長 纖維性修復(fù) 肉芽組織富含新生的毛細血管 成纖維細胞 并伴有炎細胞浸潤的幼稚階段的結(jié)締組織瘢痕組織肉芽組織經(jīng)改建后形成的纖維結(jié)締組織 肉芽組織 肉芽組織的結(jié)構(gòu)肉眼 鮮紅色 顆粒狀鏡下 毛細血管平行排列 在接近創(chuàng)面處吻合 管內(nèi)充滿大量紅細胞 其間有大量的成纖維細胞及數(shù)量不等的中性粒細胞 巨噬細胞肉芽組織的種類健康肉芽 顏色鮮紅 顆粒均勻 觸之易出血 生長快不健康肉芽 顏色蒼白 水腫 不易出血 生長慢 肉芽組織可觀察到纖維母細胞的形態(tài)和浸潤的炎癥細胞 右下角插圖為放大的纖維母細胞 肉芽組織 肉芽組織的作用及結(jié)局作用抗感染及保護創(chuàng)面 填補組織缺損 機化血凝塊形成在組織損傷后3 5天出現(xiàn)1 2周后 毛細血管和炎細胞逐漸減少 成纖維細胞轉(zhuǎn)化為纖維細胞 膠原纖維增多最終成為無血管 由膠原纖維組成的瘢痕組織 瘢痕組織 對機體有利的方面填補和連接創(chuàng)口保持器官的堅固性對機體不利的方面瘢痕收縮瘢痕性粘連器官硬化瘢痕過渡增生 皮膚疤痕組織皮膚疤痕組織皮下部分的鏡下觀 顯示有大量膠原纖維增生 腫脹融合 呈紅染無結(jié)構(gòu)的物質(zhì) 其間有少量的纖維細胞 創(chuàng)傷愈合 皮膚創(chuàng)傷的愈合創(chuàng)傷愈合的基本過程早期變化炎癥反應(yīng)及痂皮形成傷口收縮成纖維細胞牽拉肉芽組織增生和瘢痕形成表皮及其他組織再生創(chuàng)傷愈合的類型I期愈合II期愈