圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)指導VIP

論文圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)指導申請人：劉瓊學科（專業(yè)）：護理學指導教師：呂愛莉教授2015年8月21網(wǎng)絡教育學院畢 業(yè) 設 計 (論 文) 任 務 書專業(yè)班級 層次 姓名 學號 一、畢業(yè)設計（論文）題目 圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)指導二、畢業(yè)設計（論文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、畢業(yè)設計（論文）基本要求： 指導教師： 網(wǎng)絡教育學院畢業(yè)設計(論文)考核評議書指導教師評語：建議成績： 指導教師簽名： 年 月 日答辯小組意見：負責人簽名 年 月 日答辯小組成員 畢業(yè)設計（論文）答辯委員會意見： 負責人簽名： 年 月 日摘要論文題目：圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)指導學科（專業(yè)）：護理學申請人：劉瓊指導教師：呂愛莉摘要目的 分析圍產(chǎn)期孕婦保健工作中應用孕期營養(yǎng)指導的效果；指導孕婦在圍產(chǎn)期合理、科學地膳食，保證營養(yǎng)的均衡。方法 100例孕產(chǎn)婦以隨機方式分為對照組與研究組，每組各50例；兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等一般資料中比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。對照組50例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育，主要是指導孕產(chǎn)婦及其家屬對飲食、生活、活動等方面的相關(guān)事項進行注意，以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組50例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎上，再給予孕期營養(yǎng)指導。經(jīng)過一定的期限觀測研究組與對照組蛋白質(zhì)、脂肪維生素及微量元素的含量，通過對比得出孕期營養(yǎng)指導在圍產(chǎn)期孕婦保健工作的必要性。結(jié)果 研究組在蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素等方面皆明顯高于對照組。研究組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為 18% （ 9/50 ），對照組則為 34% （ 17/50 ），組間對比差異有統(tǒng)計學意義（ P 0.05), having comparable. Control group of 50 cases of pregnant women received conventional health education in perinatal period, mainly to guide pregnant women and their families on the relevant matters diet, lifestyle, activities and other aspects of attention, in order to avoid unexpected situations. The study group of 50 patients on the basis of maternal perinatal routine health education on nutrition during pregnancy and then give guidance. After a certain period of the study group with protein, vitamins and trace elements in fat control group observations, obtained by comparing the need for pregnancy nutrition guide working in perinatal maternal health.Result:Study group are significantly higher in protein, iron, zinc, calcium, vitamins and other aspects. Study group of pregnant women during pregnancy complication rate was 27.78% (25/90) in the control group was 40.00% (36/90), compared to statistically significant differences between groups (P 0.05), major complications during pregnancy anemia, diabetes, fetal growth restriction, fetal macrosomia and abortion.Conclusion:The need for guidance on nutrition during pregnancy perinatal maternal health work.Keywords: pregnancy, nutritional guidance;,maternal and child health, healthPaper Type: Case Study目錄目 錄摘要VII目 錄IX1 緒論1背景及意義1研究目的及目標2關(guān)鍵詞及定義2文獻回顧32 研究方法72.1 研究設計72.2 研究對象72.3 研究方工具82.4 研究步驟82.5 統(tǒng)計學分析方法83 研究結(jié)果114 討論135 推論及建議155.1推論155.2建議15致 謝16參考文獻17西安交通大學網(wǎng)絡教育學院論文1 緒論1.1背景及意義圍產(chǎn)營養(yǎng)包括孕前、孕期和分娩后的一段時期。此時期對母兒健康非常重要，現(xiàn)代研究顯示，這個時期的營養(yǎng)不僅關(guān)系到孕期妊娠合并癥的發(fā)生，對成人后的慢性疾病的發(fā)生都會產(chǎn)生非常重要的影響。圍產(chǎn)期營養(yǎng)不均衡對孕期發(fā)生的影響可以誘發(fā)妊娠并發(fā)癥，會影響分娩期的子宮收縮，對產(chǎn)后也會產(chǎn)生一定的影響。近些年營養(yǎng)不良逐漸減少，營養(yǎng)過剩逐年增多，孕期體重明顯增加，妊娠糖尿病、妊娠高血壓與體重增加有明顯的關(guān)系。 我國剖宮產(chǎn)率比較高，現(xiàn)代研究表明，剖宮產(chǎn)不僅會增加產(chǎn)后并發(fā)癥，還會引起小兒感統(tǒng)失調(diào)，增加成年后過敏疾病的發(fā)生。降低剖宮產(chǎn)率不僅僅是產(chǎn)科醫(yī)生的問題，還關(guān)系到子代未來的健康狀況。因而保健重點應注意以下幾個問題：(1)婚前保健即青年在選擇配偶時就要考慮后代。如果一方有某些嚴重疾病(心臟病、精神病、肺病等)而沒有治愈就盲目結(jié)合，將來對妻子和胎兒都不利。至于近親結(jié)婚，既不符合婚姻法的規(guī)定，也不能達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。此外，還必須認真做好婚前檢查。(2)孕前保健這主要是指青年夫婦選擇最佳孕育年齡、最佳懷孕時機的問題?，F(xiàn)代科學證明，懷孕的最佳年齡應該是24歲左右。至于懷孕時機說法不一。有的說，4月份懷孕最好，也有的說57月間懷孕較為理想。這是因為，多數(shù)婦女懷孕初期往往食欲不振，喜歡吃味酸和清淡的食品，3個月以內(nèi)的胎兒也需要較多的維生素。而此時正值79月份，各種瓜果及蔬菜源源上市，孕婦可隨意挑選食物，以開胃爽口，增強食欲，胎兒方可得到充分營養(yǎng)。孕婦度過妊娠早期后，食欲較好，胎兒所需要的營養(yǎng)便可由母親充足地供給了。待到來年春天，春暖花開，很適宜分娩。這對產(chǎn)婦恢復健康、哺育嬰兒極為有利。(3)孕期保健主要是勤檢查，這主要有以下好處：預防早產(chǎn)和過期產(chǎn)；預防胎位性難產(chǎn)；早期發(fā)現(xiàn)和治療妊娠合并癥；預防骨盆畸形難產(chǎn)；把好孕期濫用藥物等。(4)分娩期保健(產(chǎn)期保健)接近預產(chǎn)期更要加強監(jiān)測，聽胎心、觀察宮紹和產(chǎn)程進展。如出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮、陰道小量出血或流水等現(xiàn)象時，要住院等待分娩。異常妊娠要根據(jù)情況提前任院，以便進行必要的檢查和監(jiān)護，避免滯產(chǎn)及不良后果。早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窒息，應及時處理。早期識別難產(chǎn)，及時采取相應措施，處理好各個產(chǎn)程，可降低死產(chǎn)的發(fā)生率。醫(yī)生在接生時，應特別注意以下幾點：把好無菌操作關(guān)；認真處理臍帶，以防臍部感染；結(jié)扎臍帶后，堅持及時全面體檢。(5)產(chǎn)褥期保健主要是應注意產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息和營養(yǎng)，觀察子宮恢復、會陰傷口愈合情況，還應注意乳房的護理，刺激母乳分泌。(6)新生兒保健新生兒分娩后應注意保暖和預防感染，提倡母乳喂養(yǎng)。預防呼吸系統(tǒng)疾病，觀察臍部情況和新生兒的生長、發(fā)育狀況。對高危新生兒要加強監(jiān)護并適當治療和照顧，以提高新生兒的存活率。 1.2研究目的及目標目前對圍產(chǎn)期營養(yǎng)更為關(guān)注的是對成年后疾病發(fā)生的影響。國內(nèi)外學者大量研究表明，認為成年后的疾病高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松癥、抑郁癥等都與生命早期生長發(fā)育狀況存在密切聯(lián)系，更為重要的是宮內(nèi)營養(yǎng)。胎兒宮內(nèi)狀況決定成年后的健康狀況，從這個意義來說，對宮內(nèi)營養(yǎng)重視應提升到重要階段。某些疾病的早期干預非常重要，從孕前營養(yǎng)指導做起，慢性疾病的發(fā)生率會大大降低。圍產(chǎn)期營養(yǎng)意義非常重大，不僅關(guān)系到母兒的健康，對全民人口健康的提升也會起到積極的作用。1.3關(guān)鍵詞及定義圍產(chǎn)期：是指懷孕28 周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時期。圍產(chǎn)期保健的目的是降低嬰兒及母親的發(fā)病率和死亡率。圍產(chǎn)期保健是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，對母親、胎兒和新生兒進行一系列的保健工作，使母親健康和胎兒、新生兒的成長發(fā)育得到很好的保護。1.4文獻回顧選待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦100例，將100例孕產(chǎn)婦以隨機方式分為對照組與研究組，每組各50例。對照組50例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育，主要是指導孕產(chǎn)婦及其家屬對飲食、生活、活動等方面的相關(guān)事項進行注意，以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組50例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎上，再給予孕期營養(yǎng)指導。 本次試驗采取相應的儀器設備，對兩組孕產(chǎn)婦維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)元素的攝入量進行檢測，并對孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒身體狀況等指標進行統(tǒng)計與對照。本次研究涉及的營養(yǎng)元素包括蛋白質(zhì)、脂肪、鐵、鈣、鋅、銅、鎂、維生素 A、維生素 E等，各營養(yǎng)元素的作用及要點如下：（1）蛋白質(zhì)孕婦補充蛋白質(zhì)對胎兒大腦的發(fā)育具有重要作用。人的大腦發(fā)育有兩次高峰，妊娠十至十八周是第一次高峰，第二次高峰則在嬰兒出生以后。妊娠十至十八周胎兒腦細胞迅速生長，到第二十三周，胎兒大腦皮質(zhì)的六層細胞結(jié)構(gòu)大體已定型。 在大腦發(fā)育的第一次高峰期，腦細胞的數(shù)目、體積和突起的生長情況，對胎兒將來的智力發(fā)育有很大影響。胎兒腦細胞的發(fā)育是否良好，孕婦的營養(yǎng)供應至關(guān)重要。如果孕婦營養(yǎng)不良，胎兒的生長發(fā)育也會受到影響，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎。胎兒即使能活著來到人間，也會體弱多病或智力低下。（2）脂肪脂肪所含的碳和氫比碳水化合物多，在氧化時可釋放出較多熱量。l克脂肪可釋放3千卡的熱能，是營養(yǎng)素中產(chǎn)熱量最高的一種。脂肪中的磷脂和膽固醇是人體細胞的主要成分，腦細胞和神經(jīng)細胞中含量最多。一些固醇則是制造體內(nèi)固醇類激素的必需物質(zhì)，如腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等。人體所需的必需脂肪酸是靠食物脂肪提供的。它主要用于磷脂的合成，是所有細胞結(jié)構(gòu)的重要組成部分；保持皮膚微血管正常通透性，以及對精子形成、前列腺素的合成方面的作用等，都是必需脂肪酸的重要功能。但是，人體長期攝入高脂肪膳食會堵塞動脈血管，損害大腦的功能，更容易造成聽覺損害而導致聽力減退。妊娠期孕婦能量消耗較多，糖的貯備減少，不利于脂肪的分解，常因氧化不足而產(chǎn)生酮體，容易引發(fā)酮血癥，孕婦可出現(xiàn)尿中酮體、嚴重脫水、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。另外，孕婦長期食用高脂肪食物，大腸內(nèi)的膽酸和中性膽固醇濃度增加，過度的蓄積容易誘發(fā)結(jié)腸癌。同時，高脂肪食物能增加催乳激素的合成，促使發(fā)生乳腺癌，不利于母嬰健康。（3）鐵鐵是構(gòu)成人體血紅蛋白的主要物質(zhì)之一，參與氧的轉(zhuǎn)運、交換和組織呼吸過程。如果鐵的帶氧能力被阻斷或者是鐵的數(shù)量不足，將對機體產(chǎn)生不利的影響。缺鐵會造成吸氧少，導致人體心跳加快、疲倦、無力、頭暈、記憶力減退和思維不集中等。如果孕婦缺鐵，將造成胎兒宮內(nèi)窒息、胎死宮腔、流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后胎兒營養(yǎng)不良等。缺乏鐵除了對貧血、免疫力和抗感染能力以及體溫調(diào)節(jié)方面有影響外，還會增加機體對鉛的吸收，加重鉛中毒的情況，還有一個方面，鐵缺乏會引起心理活動和智力發(fā)育的損害以及行為改變。對于兒童缺乏鐵還會損害兒童的認知能力，并且這種缺乏所造成的損害即便在以后補充鐵后也難以改變。長期鐵缺乏后，會明顯影響身體耐力。（4）鈣孕婦孕懷第5個月后，胎寶寶的骨骼和牙齒生長得特別快，是迅速鈣化時期，對鈣質(zhì)的需求簡直是劇增。因此從本月起，牛奶、孕婦奶粉或酸奶是準媽媽每天必不可少的補鈣飲品。此外，還應該多吃以下這些容易攝取到鈣的食物，如，干乳酪、豆腐、雞蛋或鴨蛋、蝦、魚類、海帶等。另外，準媽媽應每天服用鈣劑。需要注意的是，鈣的補充要貫穿于整個孕期始終。（5）鋅懷孕期間準媽媽需要增加鋅的攝入量。準媽媽如果缺鋅，會影響胎寶寶在宮內(nèi)的生長，會使胎兒的腦、心臟、等重要器官發(fā)育不良。缺鋅會造成孕孕婦味覺、嗅覺異常，食欲減退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，這樣勢必造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。富含鋅的食物有生蠔、牡蠣、肝臟、口蘑、芝麻、赤貝等，尤其在生蠔中含量尤其豐富。但考慮到我國的食品衛(wèi)生安全質(zhì)量堪憂，尤其是沿海淺海周邊水和水生物重金屬在一定程度上超標，所以在選擇食物時也要考慮上述問題。當然，補鋅也要適量，每天膳食中鋅的補充量不宜超過45毫克。（6）銅形成紅血球的基本物質(zhì)，為組織的生長、新陳代謝及頭發(fā)的生長提供營養(yǎng)對寶寶的心臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)的完善起重要作用。（7）鎂鎂不僅對胎兒肌肉的健康至關(guān)重要，有助于骨骼的正常發(fā)育，調(diào)節(jié)胰島素和血糖的含量。對控制膽固醇和心律不齊也有一定的調(diào)節(jié)作用。研究表明，懷孕頭三個月攝取的鎂的數(shù)量關(guān)系到新生兒身高、體重和頭圍大小。在色拉油、綠葉蔬菜、堅果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麥食品中都很容易找到鎂。另外，食物中獲取的小劑量鎂對維持準媽媽的子宮肌肉的正常敏感程度,控制過度緊張收縮也很有好處。（8）維生素A胎兒發(fā)育的整個過程都需要維生素A，它尤其能保證胎兒皮膚、胃腸道和肺部的健康。懷孕的頭三個月，胎兒自己還不能儲存維生素A，因此孕媽媽一定要供應充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的維生素A。但同時需注意的是,維生素A是脂溶性維生素,過量攝入容易在體內(nèi)累積,熟話說“過猶不及”，大量攝入也會對健康產(chǎn)生不良后果。（9）維生素E維生素E又名“生育酚”，屬于脂溶性維生素，主要儲存于脂肪組織、肝臟和肌肉中。 維生素E與維生素C、胡蘿卜素有抗氧化的協(xié)同互補作用?？梢栽鰪娔X神經(jīng)細胞的活力，防止腦細胞老化和壞死。維生素E對維持正常的免疫功能，特別是對T淋巴細胞的功能很重要。有保護神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓肌、視網(wǎng)膜免受氧化損傷的作用。人體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的正常發(fā)育和視網(wǎng)膜的功能維持需要足夠的維生素E。一般較少出現(xiàn)缺乏癥狀。孕婦過量服用維生素E可造成新生兒腹痛、腹瀉和乏力。孕婦每日膳食維生素E的推薦攝入量為14mg。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析與處理，一般資料用（s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用2檢驗，在P0.05的情況下，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。研究組蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝入量明顯優(yōu)于對照組，且脂肪攝入量低于對照組，研究組總體的營養(yǎng)元素攝入均比對照組更加科學、合理，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。研究組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒身體狀況指標也明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。對照組50例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育，主要是指導孕產(chǎn)婦及其家屬對飲食、生活、活動等方面的相關(guān)事項進行注意，以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組50例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎上，再給予孕期營養(yǎng)指導：首先，以我國2014年所制定的中國居民膳食指南作為參考依據(jù)，結(jié)合每位孕產(chǎn)婦飲食習慣、宗教信仰及飲食禁忌、體質(zhì)重、胎兒生長情況等方面的不同，制定出個性化、針對性的營養(yǎng)飲食方案。其次，在飲食方案制定之后，指導并電話追蹤每位孕產(chǎn)婦的執(zhí)行情況，并強調(diào)其對魚、禽、蝦、肉類食品、含鈣食品、高纖維食品、黃綠色蔬菜、含碘食品的攝入，并減少孕產(chǎn)婦地高脂、高糖食物的攝入，以保證營養(yǎng)吸收的科學、合理、均衡。再次，在定期對孕產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期檢查時，詢問孕產(chǎn)婦及其家屬對營養(yǎng)飲食方案的落實情況，及時針對不合理的飲食現(xiàn)象進行糾正與指導，并定期調(diào)整三大熱能及各種營養(yǎng)的比例供給，促進營養(yǎng)指導工作的有效性與合理性，其營養(yǎng)指導與監(jiān)測直至到孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束為止。本次試驗采取相應的儀器設備，對兩組孕產(chǎn)婦維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)元素的攝入量進行檢測，并對孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒身體狀況等指標進行統(tǒng)計與對照。2.2 研究對象選取我院接診的 100 例圍產(chǎn)期孕婦作為研究對象。 100 例孕婦皆為已婚，骨盆檢測皆正常，同時均無飲酒、抽煙等不良嗜好。隨機將 100 例孕婦均分為研究組與對照組各自 50 例，其中對照組：年齡 2130 歲，均值（ 25.22.4 ）歲；孕次 14 次，均值（ 1.80.4 ）次。 研究組：年齡 2131 歲，均值（ 25.52.2 ）歲；孕次 14 次，均值（ 1.70.6 ）次。2.3 研究方工具 營養(yǎng)元素、微量元素檢測儀器設備，計算機，營養(yǎng)元素分析量表。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析與處理，一般資料用（s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用2檢驗，在P0.05），具有可比性。對照組50例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育，主要是指導孕產(chǎn)婦及其家屬對飲食、生活、活動等方面的相關(guān)事項進行注意，以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組50例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎上，再給予孕期營養(yǎng)指導。經(jīng)過一定的期限觀測研究組與對照組蛋白質(zhì)、脂肪維生素及微量元素的含量，通過對比得出孕期營養(yǎng)指導在圍產(chǎn)期孕婦保健工作的必要性。2.5 統(tǒng)計學分析方法表 1 兩組孕婦蛋白質(zhì)、脂肪、微量元素及維生素含量對比（ xs ）相關(guān)指標研究組（ n=50 ） * 對照組（ n=50 ）蛋白質(zhì)（ g ）97.6539.4581.6649.57脂肪（ g ）83.6631.2891.2826.46鐵（ mg ）35.2611.9529.6514.25鈣（ mg ）1 110.58347.58819.24289.64鋅（ mg ）14.967.6616.525.34銅（ mg ）1.890.781.560.52鎂（ mg ）326.23125.47275.65103.94維生素 A （ mg ）903.25359.17846.33455.78維生素 E （ mg ）169.7855.14151.6764.58注：與對照組相較， *P0.05 兩組膳食營養(yǎng)觀察，觀察組攝入的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鉀、硒及維生素 A均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 ( P 0. 05) ; 而脂肪、鈉的攝入量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 ( P 0. 05) 。觀察組獲得的能量稍多于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義 ( P 0. 05) ，具體見表 1。3 研究結(jié)果妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組胎兒生長受限、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期貧血、胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大胎兒、低體重兒、早產(chǎn)、流產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義( P 0. 05) ，具體見表 2。表 2 兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率組別* 對照組（ n=50） ） 觀察組（ n=50 ）胎兒生長受限52妊娠期高血壓61妊娠糖尿病31妊娠期貧血3811胎兒窘迫42新生兒窒息10胎膜早破22巨大胎兒10低體重兒20流產(chǎn)11早產(chǎn)30產(chǎn)后出血214 討論影響妊娠期孕產(chǎn)婦飲食因素較多，孕期的營養(yǎng)干預應從孕婦本人、家屬及各級醫(yī)護人員等多環(huán)節(jié)入手，以中國居民膳食營養(yǎng)素參考標準為依據(jù)進行 。圍產(chǎn)期時胎兒發(fā)育成熟，體重增高加快，且部分需體內(nèi)儲存以備出生后消耗，因此，需要向母體獲得的營養(yǎng)素會更多。而母體除供給胎兒各種營養(yǎng)外，自身也需儲備一定的能量，供分娩消耗。有報道指出，蛋白質(zhì)是需首要供給的營養(yǎng)物質(zhì)，足月胎兒的蛋白質(zhì)含量占胎兒自身的15% ; 其次是鈣、鐵、鋅及各種維生素，若供給不足，嬰兒不僅出牙延遲、體質(zhì)虛弱易患病，且患佝僂病發(fā)生風險增高 。胎兒以鐵元素參與自身造血，同時還要在肝臟中貯備，供出生后一段時間內(nèi)消耗，因此，孕婦應貯備至少 300 mg 的鐵才可滿足胎兒、胎盤需求。否則可能導致嬰兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。為滿足紅細胞增生、胎兒生長發(fā)育及孕婦生理變化需求，圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦必須補鐵，防缺鐵性貧血。圍產(chǎn)期孕婦對各種營養(yǎng)的需求量加大，食物構(gòu)成應在延續(xù)中孕期食譜基礎上，可于三餐主食之間分別加一輔餐，可補充專用奶粉、花生、核桃、紅棗等干果及新鮮水果，補充牛奶 600 700 ml/d，但應控制食鹽量10 g/d。本組研究發(fā)現(xiàn)，定期營養(yǎng)指導觀察組孕產(chǎn)婦的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鉀、硒及維生素 A 均高于對照組，而脂肪、鈉的攝入量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 ( P 0. 05) 。且觀察組孕產(chǎn)婦各營養(yǎng)成分的水平標準誤差相對對照組明顯減小，提示經(jīng)過營養(yǎng)指導，觀察組孕產(chǎn)婦各種營養(yǎng)物質(zhì)的水平波動范圍較小，這對于預防各營養(yǎng)成分的過多或過少具有重要作用。此外，本研究觀察組胎兒生長受限、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期貧血、胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大胎兒、低體重兒、早產(chǎn)、流產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率也顯著低于對照組 ( P 0. 05) 。結(jié)合臨床實踐，筆者認為孕期營養(yǎng)指導具有以下重要作用:保證了母體營養(yǎng)需求，降低了妊娠期高血壓、營養(yǎng)性貧血、骨質(zhì)疏松癥等并發(fā)癥發(fā)生率。防止因營養(yǎng)因素過?；虿蛔銓е碌脑绠a(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、低體重兒、巨大兒等癥。營養(yǎng)指導對于孕婦本身的健康也有重要意義，如避免了孕婦營養(yǎng)失衡、體重超標，降低了妊娠期高血壓、妊娠期貧血、妊娠期糖尿病的發(fā)病率，從而降低了手術(shù)產(chǎn)率。圍產(chǎn)期的營養(yǎng)指導簡單、易接受，參考中國居民膳食營養(yǎng)素標準攝入量，結(jié)合孕婦飲食愛好、計算機分析，便可制定飲食指導方案。綜上所述，圍產(chǎn)期的營養(yǎng)指導對于母嬰健康具有重要意義，是母嬰保健不可或缺環(huán)節(jié)，平衡圍產(chǎn)期營養(yǎng)，指導孕產(chǎn)婦合理飲食，對減少不良妊娠發(fā)生率具有積極作用。有關(guān)部門應加強對圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)指導，以改善妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。參考文獻5 推論及建議5.1推論圍產(chǎn)期保健是充分合理的利用圍產(chǎn)醫(yī)知識，采取系統(tǒng)管理、系列和重點監(jiān)護以及防治措施在對孕婦從懷孕到生產(chǎn)這個一系列環(huán)節(jié)中，通過動員醫(yī)務人員、家屬和孕產(chǎn)婦本人參與及相互的配合，達到保障母嬰生理和心理的健康的一門科學 。故保證圍產(chǎn)期充足均衡的營養(yǎng)對母嬰的健康十分重要。本文通過孕期營養(yǎng)指導系統(tǒng)調(diào)查表所得的婦嬰營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)以及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率數(shù)據(jù)得出兩組孕婦經(jīng)過不同的指導后，孕期營養(yǎng)指導組婦嬰的營養(yǎng)健康狀況較孕期常規(guī)指導組具有明顯的優(yōu)勢；孕期營養(yǎng)指導組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于孕期常規(guī)指導組。在孕婦圍產(chǎn)期期間，首先在飲食方面，營養(yǎng)充足的同時要保證營養(yǎng)的均衡，選擇食物要多樣化，合理安排孕婦在不同時期內(nèi)的營養(yǎng)需求。針對患有貧血、糖尿病等疾病的孕婦在飲食方面應分別進行合理適當?shù)恼{(diào)整。在生活細節(jié)方面，由于孕婦的生活環(huán)境、知識文化程度不同，各個孕婦對孕期相關(guān)知識了解程度差別也比較大。同時也存在對孕期知識比較錯誤的觀念。再加上孕期時間有限，我國的衛(wèi)生資源也有一定的限制，很多孕婦對正常