幾種常用心肺復(fù)蘇藥物

急救藥物急救藥物較多，在臨床上，常用的急救藥物可歸為六類：第一類 為心肺復(fù)蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、NaHCO2、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。第二類 為腦復(fù)蘇藥 納絡(luò)酮第三類 為呼吸興奮劑 尼可剎米（可拉明） 洛貝林（山梗菜堿）第四類 為鎮(zhèn)痛劑第五類 為鎮(zhèn)靜劑 安定第六類 為止血劑 Vit-K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶這里列舉六種最常用的藥物：藥物名稱 ：尼可剎米別名: 可拉明，二乙煙酰胺，CORAMINE英 文 名: Nikethamide藥品說明: 注射液每支0.375g（1.5ml）;0.5g（2ml）。 功用主治: 選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞有微弱興奮作用。一次靜注作用維持510分鐘。用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。對阿片類藥物中毒的解救效力較成四氮好，對吸入麻醉藥中毒次之，對巴比妥類藥中毒的解救不如印防己毒及戊四氮?？诜?、注射吸收好。用法用量: 常用量皮下注射、肌肉或靜脈注射，每次0.250.5g。極量皮下、肌內(nèi)或靜脈注射，一次1.25g。注意要點: 不良反應(yīng)少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時停藥以防驚厥。藥物名稱:鹽酸洛貝林注射液 英 文 名:LOBELINE HYDROCHLORIDE INJECTION藥品說明: （1）1ml：3mg （2）1ml:10mg功用主治: 可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使 呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮 作用；對植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。藥代動力學(xué)。本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、 阿片中毒等。用法用量: 1、靜脈注射 常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3 3mg，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。 2、皮下或肌內(nèi)注射 常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一 次13mg。注意要點:可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確?？捎糜趮胗變?、新生兒。劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。藥物名稱:鹽酸腎上腺素注射液英 文 名:Adrenaline Hydrochloride Injection 藥品說明: 1ml：1mg功用主治: 兼有受體和受體激動作用。受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。受體激動引起冠狀血管擴張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。主要適用于支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。用法用量: 常用量：皮下注射，1次0.25 mg 1mg；極量：皮下注射，1次1mg。1 搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg緩慢靜注（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用48mg靜滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）。2 搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.250.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。3 治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。4 與局麻藥合用：加少量（約1：200000500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為25ug/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。5 制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：200001：1000溶液的紗布填塞出血處。6 治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml，必要時再以上述劑量注射一次。注意要點:1不良反應(yīng)： 心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥。2 下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、必血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。每次局麻使用劑量不可超過300ug，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。可透過胎盤。抗過敏休克時，須補充血容量。高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。孕婦及哺乳期婦女用藥，必須應(yīng)用本品時應(yīng)慎用。兒童必須應(yīng)用本品時應(yīng)慎用。老年人對擬交感神經(jīng)藥敏感，必須應(yīng)用本品時宜慎重。藥物相互作用：1 受體阻滯劑以及各種血管擴張藥可對抗本品的加壓作用。2 與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，直至室顫。用于指、趾部局麻時，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。3 與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。4 與麥角制劑合用，可致嚴重高血壓和組織缺血。5 與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動過速。6 與受體阻滯劑合用，兩者的受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動過緩和支氣管收縮。7 與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。8 與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。藥物名稱:多巴胺英 文 名:Dopamine藥品說明: :注射液：每支（）。功用主治:用于各種類型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中樞性休克、非凡對伴有腎功能不全、心輸出量降低、四周血管阻力增高而已補足血容量的病人有意義。 用法用量:將加入葡萄糖溶液中靜滴，開始每分鐘滴左右（即每分鐘滴入）。以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。最大劑量：每分鐘。 注意要點: 1.大劑量時可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。 2.使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。 3.靜滴時，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。 4.有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等不良反應(yīng)。 5.多巴胺輸注時不能外溢。 6.長期或大量輸注時，亦可引起末梢缺血或壞疽。 藥物名稱:阿托品英 文 名:ATROPINE SULFATE INJECTION 藥品說明:片劑：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。 功用主治:為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。 用法用量:在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次12mg，小兒0.030.05mg/kg，靜注，每1530分鐘1次，23次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴重心律紊亂時，立即靜注12mg(用5%25%葡萄糖液1020ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1mg，1530分鐘后再靜注1mg。如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每34小時皮下注射或肌注1mg，48小時后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。(3)治有機磷農(nóng)藥中毒：與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔3060分鐘1次；對嚴重中毒，每次靜注12mg，隔1530分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔30120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注射12mg，隔1530分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注25mg，以后每次12mg，隔1530分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。 注意要點: (1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。中毒解救:用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)與致死量(80130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。 藥物名稱:洋地黃英 文 名:Digitalis 藥品說明:片劑：每片。功用主治:治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動過速和心房顫抖、心房撲動等。 用法用量:飽和量：口服。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法：(1)緩給法：用于周內(nèi)未用過洋地黃類藥物的輕型慢性心力衰竭病人，成人每次，日次，直至全效量；小兒將飽和量平均分日服完；(2)速給法：用于周內(nèi)未服用強心甙而病情較急者，成人每次，小時次，可在小時內(nèi)給完飽和量；小兒首次服飽和量的，其余分次服，每小時次（速給法多選用速效強心甙，如毒毛花甙等，因洋地黃快速給藥欠安全，今已少用）。維持量：成人口服每日；小兒為飽和量的，每日次。極量，口服次，日。 注意要點: 1.洋地黃排泄緩慢，易于蓄積中毒，故用藥前應(yīng)詳詢服藥史，原則上周內(nèi)未用過慢效洋地黃者，才能按常規(guī)給予，否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量。 2.強心甙治療量和中毒量之間相差很小，每病人對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量，故需根據(jù)病情、制劑、療效及其它因素來摸索不同病人的最佳劑量。 3.陣發(fā)性室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭，忌用或慎用強心甙。心肌炎及肺心病者對強心甙敏感，應(yīng)注重用量。 4.強心甙中毒，一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等反應(yīng)，首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重，還是強心甙過量所致，因前者需加量，后者則宜停藥。如中毒一旦確診，必須立即停藥，并根據(jù)具體情況應(yīng)用下列藥物：(1)輕者，口服氯化鉀，每次，日次；若病情緊急，如出現(xiàn)精神失常及嚴重心律失常，則用氯化鉀，溶于葡萄糖中，緩慢靜滴，但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽；(2)強心甙引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、竇性停博等，可靜注阿托品，小時重復(fù)一次；(3)洋地黃引起的室性心律失常，以用苯妥英鈉效果較好。對緊急病例，一般先靜滴，然后再根據(jù)病情繼續(xù)靜滴或肌注，此后可改口服，每日分次服。對非緊急病例，僅口服給藥即可。利多卡因亦可用于洋地黃類引起的室性心律失常和心室顫抖。 5.應(yīng)用強心甙期間，或停用后日以內(nèi)，忌用腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物，因為些藥物可能增加強心甙的毒性。如同時需要使用鈣制劑，可將強心甙劑量酌量減少（如減少），鈣劑可口服，也可在密切觀察下靜滴，但不可靜注。 6.利血平可增加洋地黃對心臟的毒性反應(yīng)，引起心律失常，對洋地黃毒甙則使其排泄增加，故二者與利血平合用時須加警惕。 藥物名稱:地塞米松英 文 名:Dexamethasone 藥品說明:1.醋酸地噻米松片：每片。 2.地噻米松磷酸鈉注射液：每支（）、（ml);5mg(1ml). 功用主治:抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松強，水鈉潴留藥品副作用更小，可肌注或靜滴。 同潑尼松。 主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。 用法用量:1.口服：日，分次服用。維持劑量日。 2.肌注（地噻米松醋酸酯注射液），次，間隔周次。 3.靜滴（地噻米松磷酸鈉注射液），每次，或遵醫(yī)囑。 4.抗炎、抗過敏，每日1.53mg，每晨一次或早、午兩次分服。 注意要點: 1.較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。 2.長期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。 3.潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。 4.其余注重事項，參見本類藥物應(yīng)用注重事項。 藥物名稱:納絡(luò)酮 英 文 名:Naloxone, Narcan, N-ally-noroxymorphone藥品說明:針劑：。功用主治:用于麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒解救，每次，肌注或靜注，分鐘即可解除呼吸抑制及其它中毒癥狀，可使從昏迷狀態(tài)迅速恢復(fù)。此外，還可用于治療精神分裂癥、乙醇中毒及心博驟?；颊叩膹?fù)蘇，并具有抗休克作用。可顯著增強心肌收縮力，升高血壓，改善組織的血液灌注，適用于治療敗血癥性休克基其他休克經(jīng)治療無效時使用；也用于治療垂體激素分泌亢進綜合征，能抑制的