治療室護(hù)理工作制度.doc

治療室護(hù)理工作制度一、治療室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，必要時戴手套;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。二、執(zhí)行醫(yī)囑時要做到“三查”(擺藥前查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查)，“七對”(對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間和用法)。三、治療室要保持整潔安靜，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面保持潔凈，堅持空氣清毒;治療用品、污物處理等應(yīng)按消毒管理辦法執(zhí)行。四、室內(nèi)分清潔區(qū)、污染區(qū);無菌與有菌物品、清潔物品與五、凡需做過敏試驗的藥物，使用前必須詢問過敏史，做過敏試驗和治療時，要配備急救藥品，密切觀察反應(yīng)并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。六、治療室應(yīng)配備藥物配伍禁忌表，聯(lián)合用藥時，應(yīng)科學(xué)合理，注意配伍禁忌。七、保持室內(nèi)清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。八、已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。九、各種藥品及器械物品分類放置，固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。十、室內(nèi)無過期物品，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)。十一、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在有效期內(nèi)使用。十二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各種診療器具做到一人一次一用一消毒。十三、打開后的無菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開日前與時分，僅限于當(dāng)班時間內(nèi)使用（有效期不超過8 小時）。治療室護(hù)理工作制度一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手措施。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用，最好采用小包裝。五、碘伏、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，嚴(yán)格使用小包裝。六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。八、醫(yī)療廢物應(yīng)按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的要求，嚴(yán)格分類、盛裝、標(biāo)識明確、交接簽字登記、密閉運(yùn)送，統(tǒng)一焚燒無害化處理。九、凡用過的污染醫(yī)療器械，采用浸泡法消毒器械時，要求做到打開關(guān)節(jié)并在容器上標(biāo)注消毒時間，經(jīng)含有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘預(yù)處理后送供應(yīng)室。十、每次治療操作前后應(yīng)洗手，不便于洗手時應(yīng)使用快速手消毒劑。十一、無菌干燥持物鉗、無菌罐每4小時更換滅菌。十二、治療室、處置室堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃，每日紫外線照射兩次，每次30分鐘。紫外線燈管每周用酒精擦拭。每月對室內(nèi)空氣、操作臺表面、工作人員手表進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每半年對紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測；每月對使用中滅菌劑及每季度對使用中消毒液進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。手術(shù)室護(hù)理工作制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。污染區(qū)包括外走廊或污物通道及清洗間等，清潔區(qū)包括洗手間、敷料間、器械間、消毒間及辦公室，無菌區(qū)包括手術(shù)間、無菌儲物間等，區(qū)域間有實際屏障，標(biāo)志明確。二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)計無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。四、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，預(yù)防職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)源性感染與病人交叉感染。五、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)室專用衣、帽、口罩、鞋方可進(jìn)入，非工作人員不得入內(nèi)，專用拖鞋一用一清潔一消毒。六、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。七、手術(shù)室內(nèi)設(shè)小型壓力蒸汽滅菌器，應(yīng)設(shè)消毒供應(yīng)間，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測，每月做一次生物學(xué)監(jiān)測。八、麻醉用具及接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定。重復(fù)使用的物品，如喉鏡、面罩、通氣管道、供氧管、霧化器等應(yīng)一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一用一更換，用后用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡消毒，干燥保存。九、洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌，刷手液封閉使用，擦手巾一人一用一滅菌。十、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，每日在手術(shù)前后濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日，將室內(nèi)物品全部移出房間擦洗干凈。十一、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)工作人員數(shù)量，避免非手術(shù)人員進(jìn)入，如遇參觀者則應(yīng)在指定的區(qū)域內(nèi)活動，不得任意穿行出入。每臺手術(shù)應(yīng)限制人數(shù)，小手術(shù)間3-5人，大手術(shù)間5-8人。十二、傳染病人或特殊感染病人手術(shù)通知單應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒或滅菌，吸引器瓶、皮管等用含有效氯10002000mg/L含氯消毒劑浸泡30-60分鐘，被膿、血污染的器具、推車、地面用有效氯1000200Omg/L含氯消毒液擦洗，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。十三、接送病人的平車應(yīng)專車專用，使用手術(shù)室內(nèi)外對接式平車，用后嚴(yán)格消毒。十四、手術(shù)室醫(yī)療廢物須置黃色有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，特殊感染手術(shù)的醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色塑料袋裝盛，標(biāo)記明確，分類收集，交接登記，專人清洗，專用通道，封閉運(yùn)送，統(tǒng)一焚燒，無害化處理。十五、手術(shù)室每月對空氣、物體表面、工作人員手表面進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度進(jìn)行消毒液的細(xì)菌學(xué)檢測。十六、手術(shù)器械和用品的滅菌：1、特殊感染病人用過的手術(shù)器械需先用有效氯1OOOmg/L2000mg/L含氯消毒劑浸泡3060分鐘，然后進(jìn)行常規(guī)清洗。清洗時先用含酶清洗液浸泡擦洗去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆卸、進(jìn)行徹底刷洗，再用流水沖凈，擦干或晾干，盡快打包，以免污染，不可混用。盛器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒，意外污染應(yīng)立即清洗消毒。2、包裝用雙層平紋細(xì)布，新棉布應(yīng)先洗滌去漿后方可使用，反復(fù)使用的包布應(yīng)一用一清洗，嚴(yán)密無孔。手術(shù)器械包的體積不超過25cm30cm30cm。包中心用化學(xué)指示卡監(jiān)測滅菌效果，手術(shù)器械包捆扎不宜過緊，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并標(biāo)明滅菌日期，包好后立即進(jìn)行滅菌，因故不能立即處理的應(yīng)存放在潔凈、干燥的柜櫥中。3、不耐熱手術(shù)器械選用2%戊二醛溶液浸泡1O小時達(dá)到滅菌，或使用等離子體低溫滅菌